老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理護理方法及效果評價

鄭麗斌

（福建省醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院，福建 福州 350001）

慢性阻塞性肺疾病具有氣流受限是不完全可逆的特點，氣流受限常呈進行性加重，并伴有對身體有害的顆粒或氣體。慢性阻塞性肺疾病會明顯引起全身效應，可直接累及肺，與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關[1]。慢性咳嗽、咳痰常在氣流受限之前發(fā)生，但不是所有具有咳嗽、咳痰癥狀的患者都會發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病。要根據(jù)肺功能檢查的結果確診患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，該病具有病死率高，伴有喘息、氣促、咳痰、并反復加重等臨床表現(xiàn)，會使氣道、肺泡、肺血管受到損傷。是一個多基因的全身性疾病。由于不同的患者存在個體差異，其臨床表現(xiàn)、病程以及對藥物的治療反應等也有很大不同。因此面對不同的患者，要根據(jù)其具體情況制定治療方案。針對老年慢性阻塞性肺疾病患者，在確診后實施及時有效的治療很是關鍵。同時，做好同步的護理工作也必不可少[2]。具體的護理過程中，不但需要考慮到患者的疾病情況和各項需求，還需要充分重視疾病對患者心理和情緒造成的不良影響，并積極的做好相應的護理干預。本組研究對觀察心理護理在老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床護理中的具體方法及相應的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：90例老年慢性阻塞性肺疾病患者被納入本次研究，患者資料選擇起止時間為2017年1月至2017年12月，入組患者均經(jīng)臨床診斷確診為慢性阻塞性肺疾病，性別：男性51例、女性39例；年齡分布范圍為61～83歲，平均年齡為（75.33±2.01）歲。體質指數(shù)18.49～24.63 kg/m2，平均體質指數(shù)（23.17±1.14）kg/m2。參照隨機數(shù)表法進行研究分組，入組患者按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組45例，分別實施常規(guī)護理、常規(guī)護理聯(lián)合心理護理，并設為對照組和試驗組。收集基線資料進行組間兩兩對比，經(jīng)比較均處于基本一致的狀態(tài)，均P＞0.05。納入標準：患者經(jīng)過明確診斷，并且均為大于60歲；排除標準：①同時患有其他呼吸系統(tǒng)疾病，或者可能影響本文研究疾病，比如心理疾病，精神系統(tǒng)疾病；②依從性差，不配合或者拒絕參加研究者。

1.2 方法：對照組在入院后均接受常規(guī)護理，試驗組患者在對照組基礎上，聯(lián)合實施心理護理。在患者入院后，護理人員積極主動與患者進行交流，熱情的向患者介紹周圍的情況、醫(yī)務人員的臨床經(jīng)驗等。以盡可能的消除患者對環(huán)境的陌生感，并增強對醫(yī)務人員的信心等，避免其出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒。護理人員需全方面的了解患者的各方面情況，掌握患者的病情和家庭概況、生活背景以及心理特點和精神狀態(tài)等。并通過與患者交流，留心觀察患者的臨床表現(xiàn)以及表現(xiàn)出的心理負擔、情緒狀態(tài)等。之后，護理人員可以針對不同患者的實際情況，對其實施個體化的心理疏導。通過健康宣教和心理疏導，幫助患者客觀認識疾病和自身的實際情況，增強康復信心。同時，教給患者一些自我心理調(diào)節(jié)的方法，并鼓勵患者積極的尋求護理人員的幫助。采用焦慮自評量表（SAS）評價兩組焦慮情緒，其中包括20個項目，50～59分表示輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，70分以上表示重度焦慮，得分越高焦慮情緒越嚴重；采用抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者護理前后的抑郁情緒，其中包括20個項目，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁，分數(shù)越高抑郁情緒越嚴重[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS21.0分析，資料資料以s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。取P＜0.05時差異顯著。

2 結 果

2.1 心理護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者焦慮狀態(tài)的影響效果分析：護理前兩組患者焦慮狀態(tài)基本一致，平均SAS評分差異無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）；不同的護理后兩組患者焦慮狀態(tài)均較本組護理前得到明顯改善，平均SAS評分均顯著下降，（均P＜0.05）；且試驗組評分變化較對照組的效果更為明顯，護理后的SAS評分明顯低于同時期對照組（P＜0.05），兩組SAS評分見表1。

表1 護理前后兩組患者焦慮狀態(tài)SAS評分比較（分，x-±s）

2.2 心理護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁狀態(tài)的影響效果分析：護理前兩組患者抑郁狀態(tài)基本一致，平均SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；不同的護理后兩組患者抑郁狀態(tài)均較本組護理前得到明顯改善，平均SDS評分均顯著下降（均P＜0.05）；且試驗組評分變化較對照組的效果更為明顯，護理后的SDS評分明顯低于同時期對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 兩組患者抑郁狀態(tài)SDS評分統(tǒng)計比較（分，x-±s）

慢性阻塞性肺疾病屬于常見疾病，臨床特點包括病程較長、臨床易復發(fā)、康復效果不佳等，極易給患者造成一定的身心影響[4]。尤其對老年慢性阻塞性肺疾病患者而言，身體各項功能明顯減退，在患病之后，受到疾病的影響，極易出現(xiàn)一定的不良心理和負面情緒，精神面貌不佳[5-6]。為此，臨床針對老年慢性阻塞性肺疾病患者開展護理工作的過程中，在對其實施病情觀察和基礎護理等之余，還需要充分認識到心理狀態(tài)對患者治療與疾病康復的重要聯(lián)系，積極的做好對患者的心理護理，緩解患者的不良情緒，使其正確的認識疾病，配合治療[7]。經(jīng)兩組患者對比研究發(fā)現(xiàn)，不同的護理前兩組患者焦慮、抑郁狀態(tài)基本一致，不同的護理后兩組患者焦慮、抑郁狀態(tài)均較本組護理前得到明顯改善，平均SAS、SDS評分均顯著下降。提示不同的護理方案均在改善患者心理狀態(tài)方面獲得了一定的效果。但是，結合表1、表2的數(shù)據(jù)進行分析，試驗組評分變化較對照組的效果更為明顯，護理后的SAS、SDS評分均明顯低于同時期對照組。上述結果證實，對老年慢性阻塞性肺疾病患者實施心理護理可更好的改善患者的心理狀態(tài)。分析相關原因，可能是因為通過對患者聯(lián)合實施心理護理，可以從患者入院起，即為患者提供必要的心理安撫和心理支持，幫助患者迅速熟悉環(huán)境和醫(yī)務人員，避免其出現(xiàn)陌生感和緊張感。之后，在全面掌握患者基本情況，并與患者進行細心交流的基礎上，護理人員可以對患者實施細致、全面、有針對性的心理安撫和心理指導等[8]。進而更好的滿足了患者在心理方面的護理需求，引導患者以更好的心理狀態(tài)面對疾病、接受治療。正是在這種全面、細致、科學的護理模式下，更好的改善了患者的心理狀態(tài)。

綜上所述，在常規(guī)護理的基礎上，對老年慢性阻塞性肺疾病患者聯(lián)合實施一定的心理護理效果確切，可有效改善患者的焦慮、抑郁心理，值得臨床應用及推廣。