硬膜外血腫術后的護理干預探究

高 瑩 許 睿

（云南省個舊市人民醫院，云南 個舊 661000）

臨床中，硬膜外血腫就是顱骨同硬腦膜間血腫，屬常見的一種外傷性顱內血腫，血腫大部分時候會壓迫腦神經，引發多種并發癥，甚至是造成死亡，嚴重威脅患者生命安全[1]。所以要給予硬膜外血腫患者有效治療措施，常通過手術治療，但是在術后還需給予其合理的護理措施[2]。為了探討和分析在硬膜外血腫患者術后護理的效果，此次抽取2016年5月至2018年6月在我院醫治的硬膜外血腫患者（104例）當研究分析的對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次抽取2016年5月至2018年6月在我院醫治的硬膜外血腫患者（104例）當研究分析的對象，其中甲組男性62例，女性42例；患者年齡在22～77歲，平均為（50.12±5.11）歲。

1.2 方法：本次研究在患者術后給予個性化護理：體位護理，在術后一天內，提高病床頭15°～30°，促進減輕顱內靜脈回流，當患者存在嘔吐時選擇側臥體位，避免誤吸發生。同時護理人員可適當給予頭部降溫處理，從而減輕腦水腫，保持頭部的敷料干燥，避免傷口感染發生。對生命體征實施密切監測，術后持續給予患者心電監護，檢測各項生命體征，詳細記錄24 h出入量。定期（1次/小時）測量血壓與血氧飽和度，觀察患者神志、瞳孔、嘔吐等。當意識障礙加重，瞳孔對光反射減弱以及嘔吐顯著加重時，就考慮是腦水腫加重，套馬上上報給主治醫師，并實施相對應處理。呼吸道護理，術后保持呼吸道暢通，給予患者持續的吸入純氧，速度為2 L/min，患者的意識清醒前，其呼吸道的分泌物顯著增多，易發生吞咽反射減弱和咳嗽而出現吸入性肺炎，所以要保持呼吸道暢通，及時清除口腔中分泌物，術后給予霧化吸入，2～3次/天，氣管切口敷料要干燥，保證在無菌環境下操作，避免感染。飲食護理，術后飲食原則是高蛋白、高熱量以及高維生素，營養均衡，術后1～2 d流質飲食，3 d后如果未出現不良反應可半流質飲食或普通食物，定期清潔口腔衛生。

1.3 觀察指標：本次研究記錄并發癥（切口感染、高熱）和死亡情況。

1.4 評價標準：本次研究選擇自制問卷對護理滿意度做出評估，細分為不滿意、一般滿意與極其滿意[3]。本次研究選擇ADL（日常活動能力評分量表）對患者日常活動能力做出評分，具體項目是：上下樓梯、穿衣、洗澡、轉移、吃飯、用廁、裝飾、活動、小便失禁、大便失禁等，分數高則情況好[4]。

1.5 統計學方法：選SPSS21.0軟件對數據做出分析，s）表示日常活動能力，做t檢驗，如果P值不足0.05，那么兩組的差異就有統計學意義。

2 結 果

表1 護理前后104例患者日常生活能力比較（分，

表1 護理前后104例患者日常生活能力比較（分，

護理前 104 3.05±0.44 3.12±0.57 1.01±0.52 3.21±0.62護理后 104 7.05±1.79 7.42±1.65 3.25±0.78 7.53±1.52 t-22.130 25.120 24.368 26.837 P-0.000 0.000 0.000 0.000

續表：

2.1 總結并發癥：本次研究患者均未死亡，有2例患者是切口感染，其概率是1.92%；3例患者高熱、其概率是2.88%；并發癥的總發生率是4.81%（5/104）。

2.2 總結滿意度：本次研究患者護理后，不滿意的是3例，其概率是2.88%；一般滿意的是38例，其概率是36.54%；極其滿意的是63例，其概率是60.58%；患者總的滿意度為98.12%（101/104）。

2.3 總結日常生活能力：見表1。護理后患者的上下樓梯、穿衣、洗澡、轉移、吃飯、用廁裝飾、活動、小便失禁、大便失禁評分均大于護理前，差異顯著具有統計學差異（P=0.000）。

3 討 論

臨床中，硬膜外血腫屬于常見的外傷之一，應立即給予患者手術治療。部分患者在手術后，病情仍比較嚴重，處于昏迷狀態，易合并多種并發癥，所以，在患者術后要主動的實施有效護理干預[5]。密切監測各項生命體征，可準確判斷患者的病情情況，同時預防并發癥和處理并發癥，護理人員主動協助患者的術后治療[6]。有學者指出：給予硬膜外血腫術后患者個性化護理措施，可得到令人滿意的護理效果，患者大都可獲得有效的康復，并及時發現、及時糾正并發癥，從而明顯提高患者存活率[7]。術后給予患者舒適體位護理，確保呼吸道通暢，并做好其口腔的護理工作，定時為患者翻身，避免誤吸發生，還要確保病室環境衛生、清潔，給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食指導，可促進病情的恢復[8]。

總之，在硬膜外血腫術后，給予患者個性化的護理措施，并發癥的發生率低，患者滿意度高，且明顯提高日常活動能力。