應用延續性護理改善老年H型高血壓認知功能障礙患者的生活質量

楊曉波

（遼寧中醫藥大學附屬第四醫院，遼寧 沈陽 110101）

老年H型高血壓是一種臨床常見病，該病不僅會可增加腦卒中、冠心病等心血管疾病發生風險，還可引起認知功能障礙，降低患者的生活質量，因此應給予及早的護理干預，提高患者的自我管理能力，降低相關并發癥發生率[1]。本研究通過對老年H型高血壓認知功能障礙患者實施延續性護理干預，獲得了滿意的效果，現對患者的臨床資料進行回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析筆者所在醫院2015年4月至2017年4月收治的71例老年H型高血壓認知功能障礙患者的臨床資料，并隨機分為觀察組和對照組，觀察組35例，男性患者17例，女性患者18例；患者的年齡在60～80歲，平均年齡為（70.8±4.3）歲；病程1～16年，平均病程（5.6±2.6）年。對照組36例，男性患者16例，女性患者20例；患者的年齡60～81歲，平均年齡為（70.6±3.7）歲；病程1～16年，平均病程（6.0±2.5）年。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：均經診斷確診為高血壓；空腹血漿半胱氨酸平均水平超過10 μmol/L；年齡均超過60歲；無肝、腎等重要器官器質性病變；均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規護理：對照組患者給予常規護理干預，指導患者相關注意事項，督促和監督患者用藥，幫助患者養成良好的生活習慣，疏導患者的不良情緒，常規監測各類并發癥發生。

1.2.2 延續性護理干預：觀察組患者給予延續性護理干預，方法如下：①成立延續性護理干預小組，組內成員均明確延續性護理概念，經過正規培訓，合格后上崗。②患者入院后為患者建立個人健康檔案，對患者的病情和心理狀態進行綜合評估，與患者及家屬進行充分溝通，為患者建立詳細的健康計劃，對患者及家屬進行全面的健康知識宣教，明確健康管理的目標，取得患者及家屬的積極配合。③對存在不良情緒的患者進行積極的心理護理，與患者進行溝通，了解患者不良情緒產生的原因，加強對老年患者的人文關愛，疏導患者的不良情緒，鼓勵患者積極配合，使患者保持積極樂觀的態度，提高患者的積極性[2]。④常規監督患者的用藥情況，叮囑患者按醫囑服藥，避免擅自加減藥物劑量，鼓勵患者每日進行適當鍛煉，保持充分的休息，飲食以清淡、易消化為主，減少刺激性及興奮性食物攝入，對于存在便秘患者應多飲水，多進食水果蔬菜，保持大便通暢。對于肥胖患者應叮囑注意控制體質量，減少飲食中的脂肪攝入，定期進行適量有氧運動。⑤對患者進行智力訓練，可鼓勵患者進行拼圖、積木訓練，多與患者進行交流，鼓勵患者進行語言表達，指導患者進行正確的穿衣、吃飯、洗漱等日常生活活動訓練，提高患者的日常活動能力[3]。

1.3 觀察指標：觀察護理后患者的智力改善情況及生活質量評分。認知功能采用長谷川癡呆量表（HDS）評價，評分越高提示患者的認知功能越好；生活質量評分包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活等幾方面，評分越高提示患者的生活質量越好。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用（）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的HDS認知功能評分和生活質量評分均顯著高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質量評分和認知功能評分比較（

表1 兩組患者的生活質量評分和認知功能評分比較（

觀察組 35 62.5±6.5 68.9±6.1 63.3±5.9 73.0±6.0 72.1±6.3 23.5±3.0對照組 36 76.8±6.7 79.9±6.4 79.8±6.0 78.6±5.7 66.8±6.0 28.4±3.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著我國老齡化形勢的日漸嚴峻，老年患者的生活質量和健康狀況受到了越來越廣泛的臨床關注。高血壓主要好發于老年患者，長期控制不佳可引起腦出血、冠心病等心腦血管疾病，具有極高的致死率和致殘率[4]。伴有高同型半胱氨酸血癥的原發性高血壓被稱為H型高血壓，引起同型半胱氨酸升高的主要原因包括遺傳因素、富含蛋氨酸蛋白飲食以及維生素B族、葉酸攝入不足等。H型高血壓是動脈粥樣硬化的獨立危險因素，與冠狀動脈阻塞及血栓形成具有密切的相關性。可能原因是高同型半胱氨酸可破壞血管內皮細胞，引發血管重構，從而誘發血管功能紊亂，引起動脈粥樣硬化斑塊形成。除此之外，H型高血壓還可引起患者的認知功能障礙，可嚴重降低患者的生活質量，給患者的身心造成不可估量的傷害[5]。

延續性護理是一種新型護理手段，延續性護理有別于以往的傳統護理，傳統護理主要為院內護理，而延續性護理是將護理干預從醫院延續到家庭，以促進患者生活質量提高。大量的臨床研究證實，對老年H型高血壓認知功能障礙患者實施延續性護理干預有助于改善患者的預后質量。我院通過對老年H型高血壓認知功能障礙患者實施延續性護理干預，成立延續性護理干預小組，患者入院后為患者建立健康檔案，建立良好的護患關系，為患者實施全面的院內護理干預，向患者介紹相關健康知識，提高患者的自我管理能力，幫助患者養成良好的生活習慣，并指導患者正確的院外飲食和用藥，對患者院外病情進行定期隨訪，糾正患者的不良生活習慣。

本研究發現，觀察組患者的HDS認知功能評分和生活質量評分均顯著高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），提示延續性護理更有助于提升患者的預后質量，改善患者的認知功能情況。綜上所述，老年H型高血壓認知功能障礙會嚴重影響患者的日常生活質量，甚至可能增加心血管疾病的發生風險，而臨床上通過對老年H型高血壓認知功能障礙患者實施延續性護理干預，有助于延緩疾病進程，促進患者的認知功能改善，提高老年患者的預后質量，適于在臨床上廣泛應用和推廣。