針對性護理預防脊柱術(shù)后下肢血栓的效果分析

劉 穎 楊 爽

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院 骨二病房，遼寧 撫順 113006）

脊柱損傷通常伴發(fā)精髓神經(jīng)受損，需及時進行手術(shù)治療，若患者病情較為嚴重，有可能會引起致殘，對患者的生命安全造成嚴重威脅。下肢血栓為脊柱術(shù)后常見并發(fā)癥，對患者術(shù)后康復十分不利[1]。所以，臨床治療脊柱損傷患者期間積極探索一種有效的護理方案，以防術(shù)后下肢血栓，促使患者早日康復，顯得至關(guān)重要。故而本次研究特此分析了我院收治的66例脊柱術(shù)后患者，探討針對性護理配合對術(shù)后下肢血栓預防的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院脊柱手術(shù)患者66例，于2016年11月至2017年11月入我院并接受手術(shù)治療。均自愿參與并簽署知情書，經(jīng)醫(yī)學倫理委員會同意。排除凝血機制障礙、血栓病史患者。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有33例。研究組中17例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡19～66（40.5±11.3）歲；常規(guī)組中18例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡20～66（40.6±11.5）歲。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法：常規(guī)組行常規(guī)化護理，主要有生命體征、尿量、出血量觀察。研究組在常規(guī)化護理的同時行針對性護理，方法為：①針對性心理干預：患者因為疾病原因，心理上容易產(chǎn)生焦慮、郁悶等負面情緒，不利于臨床治療。對此護理人員應當與患者加強交流，重視患者心理疏導。主動傾聽患者訴說并予以心理支持、安慰，讓患者以最佳身心狀態(tài)接受后續(xù)治療。②針對性健康教育：將疾病治療方法以及有關(guān)注意事項等詳細告知患者，并提高其認知，消除其疑慮和擔憂。飲食健康宣教方面，囑咐患者以低脂、高蛋白、維生素豐富的食物為主，禁止辛辣、油膩飲食，多喝水以免便秘。另外，告訴患者手術(shù)后功能鍛煉的必要性與重要性，以提高其治療依從性。③術(shù)前按摩護理：對患者下肢進行按摩以免下肢出現(xiàn)血栓。通過足底靜脈脈沖泵以維持良好的血液循環(huán)，即從小腿、踝關(guān)節(jié)一直到大腿的一種序貫加壓裝置，促使下肢靜脈血流加快，起到化瘀作用，每日2次，每次30 min。④術(shù)后護理：術(shù)后當日保持平臥位并保持靜養(yǎng)，抬高雙下肢，便于靜脈良好回流。對雙下肢進行向心性按摩，間隔2 h一次，每次30 min。晚上休息時穿戴彈力襪，用足底動靜脈脈沖泵按摩下肢。等到患者麻醉消退后，予以雙下肢股四頭肌等長收縮指導，間隔2 h一次，每次15下左右，可按照患者病情合理調(diào)整。手術(shù)后第2天進行按摩、足底靜脈泵，每日3次，每次25下，同時抬高患者上下肢進行交替訓練，每日3次，每次15下。術(shù)后第3天將患肢抬高角度控制在40°左右，訓練方式同前面一樣。術(shù)后第4～7天將患肢抬高角度控制在70°，每次交替訓練50下。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計兩組術(shù)后下肢血栓發(fā)生率，以滿意度調(diào)查表分析兩組護理滿意度（0～100分，分數(shù)越高患者滿意度越高）；術(shù)前測定下肢周徑-術(shù)后測定下肢周徑=下肢腫脹程度；記錄兩組住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后下肢血栓發(fā)生率對比：研究組術(shù)后下肢血栓發(fā)生率3.03%（1/33）明顯低于常規(guī)組15.15%（5/33），組間數(shù)據(jù)對比，異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.887，P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度、住院天數(shù)、下肢腫脹度對比：研究組護理滿意度評分高于常規(guī)組，且住院天數(shù)以及下肢腫脹度等低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度、住院天數(shù)、下肢腫脹度對比（

表1 兩組護理滿意度、住院天數(shù)、下肢腫脹度對比（

研究組 33 96.5±3.3 13.3±4.4 2.1±0.5常規(guī)組 33 85.7±4.4 18.9±5.6 3.4±0.6 t - 11.280 4.517 9.561 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

脊柱術(shù)后發(fā)生下肢血栓的概率大約為70%，所以臨床行脊柱手術(shù)治療的過程中，需重視下肢血栓的預防護理工作。臨床有研究指出，下肢血栓的發(fā)生于患者術(shù)后活動少、機體靜脈血流速度等因素密切相關(guān)，因為血流速度比較慢，所以為下肢血栓的形成提供了有利條件；加之患者術(shù)后需臥床靜養(yǎng)，無法自理，體位固定不妥以及協(xié)助患者翻身不當?shù)龋紩沟脵C體血管受壓，延緩血液回流[2]。

近兩年來，隨著社會不斷發(fā)展，脊柱損傷患者因為車傷頻發(fā)而不斷呈上升趨勢，同時脊柱術(shù)后下肢血栓并發(fā)癥也因此而不斷增加[3]。臨床對于下肢血栓預防也進行了諸多探討，旨在減輕患者疼痛、減少住院天數(shù)、促使患者快速康復。臨床實踐表明，心理護理、健康宣教、手術(shù)前后雙下肢按摩、足底動靜脈脈沖泵等針對性護理，能夠有效幫助患者預防下肢血栓[4]。本次研究得出研究組術(shù)后靜脈血栓發(fā)生率3.03%低于常規(guī)組15.15%（P＜0.05），且住院時間、下肢腫脹程度以及護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。提示針對性護理可以幫助患者有效預防下肢血栓，同時還能緩解下肢腫脹、減少住院天數(shù)，且護理滿意度較高。值得臨床大力推廣。