急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察

盧 歡

（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

闌尾炎又稱盲腸炎，是闌尾炎炎性病變的疾病，屬于臨床常見外科疾病。有研究資料表明，闌尾炎發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，以青壯年男性為好發(fā)人群，其誘發(fā)機(jī)制與闌尾梗阻、闌尾感染、闌尾腔狹窄及腹瀉存在著密切聯(lián)系[1-2]。按起病時間，闌尾炎可分為急性闌尾炎及慢性闌尾炎，尤其是急性闌尾炎各個年齡段均可發(fā)病，妊娠期及哺乳期女性無不例外，輕者陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐及低熱，重者持續(xù)性腹部劇痛、腹瀉高熱及腹肌緊張。同時，糖尿病（diabetes mellitus，DM）指以血糖高于正常水平為臨床癥狀的代謝性疾病，具有病程綿長、致死率高及并發(fā)癥復(fù)雜等鮮明特點，其誘發(fā)機(jī)制與遺傳因素、生活方式、種族年齡及環(huán)境因素存在著密切聯(lián)系，屬于臨床常見內(nèi)分泌疾病。鑒于此，本文重點探究急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將收治于我院92例急性闌尾炎合并糖尿病患者作為研究對象，入選時間為2014年3月至2016年3月，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各46例。其中，對照組46例患者中男性25例、女性21例，最小年齡為49歲、最大年齡為73歲，中位數(shù)年齡（59.1±5.3）歲，中位數(shù)病程（6.6±1.8）個月；觀察組46例患者中男性24例、女性22例，最小年齡為48歲、最大年齡為72歲，中位數(shù)年齡（58.5±5.8）歲，中位數(shù)病程（6.9±1.7）個月。兩組患者在一般資料方面對比無明顯差異（P＞0.05），具有納入對比研究價值。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合急性闌尾炎合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均不存在精神疾病及溝通障礙。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合護(hù)理，即：①由于急性闌尾炎合并糖尿病患者實行手術(shù)治療風(fēng)險較高存在出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的可能性，護(hù)理人員積極與患者及其家屬溝通交流開展健康教育及衛(wèi)生教育幫助患者了解手術(shù)治療的優(yōu)劣勢，增強(qiáng)其治療依從性為手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)提供強(qiáng)有力的支持；②受急性闌尾炎合并糖尿病患者抵抗能力弱的影響，存在出現(xiàn)穿孔或壞死現(xiàn)象的可能性，一旦臨床體征不夠鮮明疼痛敏感度較低客觀上加劇臨床診療難度，護(hù)理人員以掌握病理臨床表現(xiàn)特點為前提條件實時觀察患者腹部各項體征，必要時實行X線檢查避免加劇患者痛苦出現(xiàn)反跳痛或壓痛癥狀；③患者未排氣前斷水?dāng)嗍常颊吲艢夂螅o(hù)理人員結(jié)合患者實際情況制定飲食干預(yù)方案，以易消化、高蛋白及高維生素食物為最佳選擇，由流質(zhì)食物逐步向半流質(zhì)食物過度，并且遵循醫(yī)囑定時定量注射葡萄糖及胰島素，避免患者出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)；④護(hù)理人員指導(dǎo)患者手術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查納入尿糖及血糖指標(biāo)進(jìn)行實時監(jiān)測，以患者術(shù)前病情程度為出發(fā)點制定長效、中效及短效胰島素治療方案有效控制其血糖，待患者血糖水平處于7 mmol/L后再實行手術(shù)治療，手術(shù)治療后3～5 d內(nèi)實行連續(xù)性血糖監(jiān)測避免患出現(xiàn)應(yīng)激性激素上升問題。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：面向兩組患者發(fā)放我院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問卷對比其護(hù)理滿意度，觀察兩組患者是否存在切口感染、腹腔出血及粘連性腸梗阻等術(shù)后并發(fā)癥[3-4]。其中，護(hù)理滿意度可分為滿意、基本滿意及不滿意3個梯度；總滿意度=滿意+基本滿意/100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，兩組對比采取t檢驗；計數(shù)資料采取百分率（%）表示，兩組對比使用χ2檢驗；P＜0.05表示差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比：從護(hù)理滿意度指標(biāo)來看，對照組與觀察組分別為71.74%及95.65%，二者相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比：從并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)來看，經(jīng)對比分析后，對照組切口感染7例，腹腔出血3例，粘連性腸梗阻1例，總發(fā)生率為21.74%；觀察組切口感染1例，腹腔出血0例，粘連性腸梗阻0例，總發(fā)生率為2.17%。觀察組總發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為臨床常見外科疾病，闌尾炎以青壯年男性為好發(fā)人群，其誘發(fā)機(jī)制與闌尾梗阻、闌尾感染、闌尾腔狹窄及腹瀉存在著密切聯(lián)系。按起病時間，闌尾炎可分為急性闌尾炎及慢性闌尾炎，尤其是急性闌尾炎各個年齡段均可發(fā)病，妊娠期及哺乳期女性無不例外，輕者陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐及低熱，重者持續(xù)性腹部劇痛、腹瀉高熱及腹肌緊張，而急性闌尾炎合并糖尿病客觀上加劇臨床診療難度[5-6]。由此可見，護(hù)理急性闌尾炎合并糖尿病圍術(shù)期患者以實際情況及心理特征為切入點選擇適宜的溝通交流方法確保其保持積極良好的心理狀態(tài)有助于其機(jī)體康復(fù)。同時，相較于其他護(hù)理模式，綜合護(hù)理干預(yù)以遵循醫(yī)囑為前提條件待患者排氣后制定具有針對性及目的性的飲食方案能最大程度縮短其切口愈合時間。

綜上所述，在護(hù)理急性闌尾炎合并糖尿病患者的過程中，實行圍術(shù)期綜合護(hù)理效果顯著，能有效提高患者護(hù)理滿意度降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。因此值得在臨床護(hù)理中推廣及使用。