慢性阻塞性肺氣腫患者護理中綜合優質護理的運用評估

鄒 柳

（湖北省武漢市中醫醫院，湖北 武漢 430000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是臨床較為常見的疾病，多發生于40歲以上患者，若得不到及時治療，極易發展為呼吸衰竭、肺心病等疾病，威脅患者生命安全。臨床除了預防治療外，還需要相應護理[1-2]。科學合理的護理，可改善患者臨床癥狀，提高生活質量。本文重點分析慢性阻塞性肺疾病患者的優質護理方法及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次所選擇我院自2016年5月至2018年5月收治60例慢性阻塞性肺氣腫患者，納入標準：理解及簽署知情同意書，自愿參與此次研究，獲得醫學倫理會同意。排除標準：嚴重心肝腎功能疾病；精神疾病；免疫系統疾病等。隨機將其分為觀察組與對照組，觀察組：30例，女性10例，男性20例；平均年齡（62.24±6.56）歲；平均病程（5.78±1.12）年。對照組：30例，女性12例，男性19例；平均年齡（65.56±6.23）歲；平均病程（5.90±1.12）年。兩組資料經統計學分析，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：給予常規護理。觀察組給予優質護理，具體護理方法：①心理護理。由于慢性阻塞性肺氣腫容易反復，難免使患者失去治療信心并產生不良情緒。對此，護理人員可組織座談會，鼓勵每一位患者都參與到座談會中，并在座談會中積極發言，指出自己當前的困境，通過集體干預的方法，來解決心理問題。②健康宣教。向患者介紹慢阻肺疾病的發病原因、治療必要性及預防等相關知識，提高知識掌握度。同時使患者了解吸煙的危害性，改善周圍生活環境。囑咐患者進行全身運動及呼吸訓練，指導患者制定合理運動計劃，增強體質，防止急性呼吸道感染，改善患者營養狀況，有效緩解營養攝入。③病情觀察。監測患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度及其意識狀態；若患者咳嗽積極咳痰嚴重，記錄痰液的顏色及癥狀；監測患者動脈血氣分析及水電解質；觀察有無并發癥，若有并發癥及時通知臨床醫師。④幫助患者戒煙。對煙癮較大患者進行有計劃的戒煙，在第1周可多飲水及多吃水平，口嚼口香糖，分散注意力。在社區活動中，組織戒煙成功者分享戒煙經驗。并清除家中的吸煙相關用具。⑤排痰指導。指導并教會患者有效咳嗽，患者立位，雙腳著地，身體前傾，深吸一口氣，利于痰液的排出。當患者想咳嗽時，將半杯溫開水，將口鼻置入杯中，用力吸蒸汽，可稀釋痰液。指導患者家屬正確幫助患者翻身及叩背，使肺部震動，排出痰液。⑥呼吸訓練指導。取坐位或者臥位，自然呼吸后加上腹式呼吸，有意識的方面呼吸頻率。指導患者采用縮唇式的呼吸，適當進行深呼吸訓練，指導患者通過爆發式的咳痰將氣道遠端的分泌物排出，從而改善患者病情。還可進行壓胸呼吸，兩臂上舉吸氣，兩手叉腰，大拇指朝后，四肢壓住兩側肋骨的底部，軀干前傾呼氣。⑦運動指導。囑咐患者適當運動，每日不超過半小時。可打太極拳或者氣功，調整呼吸，有利于疾病的恢復。⑧飲食指導。給予患者易消化食物、高蛋白及高維生素的食物，嚴禁食用刺激性食物。同時，多飲水，食用蔬菜水果，促進呼吸道黏膜的濕潤，促進痰液排出。

1.3 觀察指標：根據患者臨床癥狀（咳嗽、喘息、咳痰）將臨床療效分為顯效、有效、無效，顯效：患者氣短、咳痰、咳嗽、喘息及胸悶等臨床癥狀均得到改善；有效：患者以上臨床癥狀有所改善；無效：患者臨床癥狀未改善，甚至加重。病情緩解率=（顯效+有效）×100%[3-4]。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0軟件進行統計分析，以P＜0.05時，表示對照組與觀察組的臨床療效具有統計學意義。

2 結 果

觀察組病情緩解共28例，占93.33%；對照組病情緩解21例，占70.00%，其差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者病情緩解率比較

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫是中老年患者常見病癥，由于老年身體各項功能日益衰弱，加上合并其他基礎疾病，導致慢性阻塞性肺氣腫反復發作，影響患者呼吸系統[5-6]。綜合優質護理堅持以人為本，根據患者實際病情從而制定相應的護理對策，該護理方法使得護理工作具有柔性化及其針對性[7-8]。在本次研究中，觀察組通過心理護理、病房環境、病情觀察、呼吸指導、排痰指導、運動指導及其飲食護理，其病癥緩解率明顯高于對照組。表明：優質護理用于慢性阻塞性肺氣腫中可有效改善患者病情，具有臨床推廣應用的價值。