矽肺患者氧氣吸入治療效果的研究以及護理方法

劉 暢

（遼寧省鞍山市職業病防治院，遼寧 鞍山 114014）

矽肺是長期吸入大量游離二氧化硅導致的以肺組織慢性纖維化為主的全身性疾病。矽肺最常見的并發癥有肺結核和慢性阻塞性肺病（COPD）[1-2]，其中COPD對患者心肺功能有著重要影響，嚴重危險患者的生命安全以及影響患者生活質量，同時造成巨大的經濟負擔和疾病負擔。目前長期氧療是一種簡易的干預方法[3-4]。長期持續低流量吸氧能緩解缺氧癥狀，提升肺功能，還能夠使肺循環阻力降低，減輕右心負荷、減輕肺動脈高壓，改善血流動力學[5]，改善神經精，提高運動能力，神癥狀提高生活質量[6]。本研究通過對90例矽肺患者進行研究，探討氧療對矽肺患者肺功能康復的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2017年6月本院收治的矽肺患者90例，隨機分為吸氧組與對照組，兩組在性別、年齡、工齡、病情程度等方面無顯著差異。

1.2 治療方法：氧療組與對照組均給予矽肺常規治療，吸氧組每天持續15 h進行雙腔鼻導管低流量吸氧1～2 L/min。

1.3 肺功能評價：兩組患者入院時、治療6月后檢測肺功能，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV）。

1.4 統計學方法：應用SPSS 19.0軟件，兩組之間性別、病情程度基線數據比較采用卡方檢驗，兩組間年齡、接塵工齡以及FVC和FEV的比較采用t檢驗，檢驗水準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 矽肺患者一般資料情況：吸氧組45例，男40例，女5例，年齡（61.1±3.3）歲，接塵工齡（14.1±1.2）年，其中Ⅰ期12例，Ⅱ期22例，Ⅲ期11例。對照組45例，男39例，女6例，年齡（60.2±3.7）歲，接塵工齡（13.8±1.3）年，其中Ⅰ期14例，Ⅱ期20例，Ⅲ期11例。兩組在性別、年齡、工齡、病情程度等方面無顯著差異，見表1。

2.2 治療效果情況：吸氧組和對照組研究初期所測基礎值無顯著性差異，經過6個月氧療后后，康復組的FVC、FEV均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

討論患者的飲食原則是增強營養、攝入優質蛋白、減少脂肪攝入、補給足夠的能量代償疾病消耗。在合理攝入三大營養元素的同時，還應該攝入適量的維生素。患者應多食魚類、奶類、蛋類、禽類等高蛋白食物以增強抵抗力，防止肺部感染；同時還應該多食用新鮮蔬菜水果以及粗糧，補充維生素和膳食纖維；由于患者的消化功能不良，應減少食用難以消化的油脂。三大營養素攝入比例均衡，營養全面，品種多樣，適當地進食些肉、魚和蛋類。口味應該清淡，禁忌過油過鹽。在生活習慣上，要養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，不食用油炸、燒烤、熏制食品。

表1 矽肺患者一般資料情況

表2 矽肺患者治療前后肺功能指標變化（-）

表2 矽肺患者治療前后肺功能指標變化（-）

組別 FVC(L/s) P(t) FEV1(L/s) P(t)入院時吸氧組 1.95±0.27 0.156(2.016) 0.82±0.21 0.139(2.330)對照組 1.97±0.23 0.87±0.33 6個月吸氧組 2.21±0.18 0.034(8.787) 1.08±0.21 0.014(12.787)對照組 1.99±0.13 0.90±0.19

對于肺功能不全的患者，進行肺功能鍛煉時很有必要的，肺功能鍛煉可以改善膈肌功能，增強膈肌活動度，改善呼吸功能。可采用縮唇呼吸法，吸氣的時候，通過鼻子緩慢深吸氣，直到無法吸入，然后嘴唇像吹口哨一樣緩慢將氣體呼出，這種方法能夠讓更多氣體進入肺部、控制呼吸頻率從而減少呼吸功耗；還可采用腹式呼吸法，首先患者仰臥使頭部略低于身體，雙膝彎曲，腹部放松，然后用縮唇呼吸吸氣、同時腹部向內凹陷，最后用鼻子呼氣的同時腹部外凸；下肋式呼吸，用手輕輕加壓于兩旁肋骨的下端，呼氣的時候應用縮唇呼吸法呼氣，肋骨同時向內收縮，手掌家呀力量逐漸加大，之后用鼻吸氣，將加壓手掌放松，每天四次，每次一分鐘。除此之外還有一些簡單的鍛煉方法如高聲歌唱或朗誦等，都可以加強膈肌的鍛煉，有利于肺功能的康復。

對于COPD患者，家庭氧療是重要的干預措施，能夠防止低氧血癥，減小心臟負荷，減輕呼吸功耗，延緩并發癥的發生。氧療的主要效果包括：①增加血氧濃度，糾正缺氧現象，保護心肺功能；②緩解氣道痙攣、減輕呼吸急促、減少呼吸功耗；③減輕心臟、血管系統負荷、防止肺心病的發生；4.改善患者生活質量，提高運動能力，延長壽命。

矽肺患者進行氧療以及配合良好的護理方式，對于患者肺功能的改善，以及生活質量的提高具有重要意義。有一定的臨床推廣價值。