體位護理對單側腎鹿角型結石患者行微創經皮腎鏡氣壓彈道碎石術術中舒適度的作用分析

周洪捷

（遼寧省大連市中心醫院 第一手術室，遼寧 大連 116023）

在臨床泌尿系統疾病中，腎結石較為常見，其是指結石發生于腎盂、腎盞、輸尿管與腎盂連接部位。已有調查數據顯示，臨床上腎結石的發病率約為5%，這對患者的健康存在嚴重影響[1]。而腎盂、腎盞部位發生的結石主要為腎鹿角型，其臨床表現為發熱、腎積水、血尿、腰部絞痛等，而病情嚴重者還會出現敗血癥、尿毒癥等，因而對生命存在威脅[2]。本文選取我院行微創經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療的單側腎鹿角型結石患者50例，將其隨機分為對照組和觀察組，各25例，即對體位護理對單側腎鹿角型結石患者行微創經皮腎鏡氣壓彈道碎石術術中舒適度的作用進行了研究與分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院行微創經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療的單側腎鹿角型結石患者50例，將其隨機分為對照組和觀察組，各25例。其中，對照組男16例，女9例，年齡為23～65歲，平均年齡為（42.3±3.5）歲。觀察組男15例，女10例，年齡為24～66歲，平均年齡為（43.5±2.8）歲。兩組基礎資料比較差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采取常規護理，包括用藥指導、講解手術流程、術中無菌操作等。而基于此觀察組行體位護理，具體為：①術前體位訓練。即指導患者術中采取俯臥位、截石位的原因，并告知其手術特點，以減輕其緊張情緒。同時指導其訓練俯臥位、結石位等。其中俯臥位時間＞2 h，注意監測患者血壓、呼吸、心率等；截石位訓練，即采取平臥位，分開雙腿，保持微曲，分開角度80-90度，并將30cm棉墊置于膝下，保持30 min。②術中體位護理。首先指導患者采取截石位，在腿托上放置雙腿，保持彎曲，并分開呈80°～90°，彎曲膝關節，呈90°～100°，注意動作平緩，并用軟墊將臀部墊高，以高于4～6 cm手術臺為宜。俯臥位護理，即指導患者轉換體位，即由截石位向俯臥位翻轉，身體呈弓背型，并將患側采用軟枕墊高30°，注意監測患者血壓和心率，以防出現異常時能及時發現和處理。③術后體位護理。即采取平臥位，注意對患者各項生命體征進行密切觀察，待患者血壓平穩后，指導其采取半坐臥位，雙腿伸展，軀干抬高，術后6 h可輕微做床上活動，術后4 d即可下床活動。

1.3 觀察指標：比較兩組碎石成功率、術中舒適度以及術后VAS評分[3]（視覺模擬量表，分數高低與疼痛程度呈正比）。

1.4 統計學分析：采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料使用t值檢驗，計數資料使用χ2檢驗，組間差異以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

觀察組碎石率、術中呼吸困難、胸悶等發生率與對照組相比差異顯著，且P＜0.05；而觀察組術后VAS評分與對照組相比顯著較低，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理效果對比（ ，

表1 兩組護理效果對比（ ，

注：與對照組相比，*P＜0.05

術后VAS評分(分,x-±s)觀察組 25 96.0* 8.0* 3.12±0.24*對照組 25 84.0 24.0 5.11±0.34組別 例數 碎石率(%) 呼吸困難、胸悶發生率(%)

3 討 論

在臨床上，導致腎結石發病的因素相對較多，如飲食、感染、代謝、遺傳等因素。而在治療此類患者的過程中，與傳統方法相比，微創經皮腎鏡氣道壓彈碎石術具有療效佳、創傷小、術后并發癥少、恢復快等優點，因而臨床應用較為廣泛[4]。而患者治療過程中對其加強常規護理及體位護理，則能確保手術順利進行。在臨床護理中，體位護理對于患者而言十分重要，且適當的體位可促使患者關節、韌帶保持穩定，并能促使其各肌群保持平衡狀態，從促使患者術中達到較高的舒適度，另外體位護理還可有效減輕患者受疼痛程度，從而確保患者病情更快恢復[5]。本文的研究中，觀察組碎石率96.0%、術中呼吸困難、胸悶等發生率8.0%與對照組84.0%、24.0%相比差異顯著，且P＜0.05；而觀察組術后VAS評分與對照組相比顯著較低，且P＜0.05。因此可以看出，針對行微創經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療的單側腎鹿角型結石患者實施體位護理具有十分積極的作用和意義。

綜上所述，針對行微創經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療的單側腎鹿角型結石患者實施體位護理，可顯著提升術中舒適度以及碎石率，并能有效減輕術后疼痛，值得應用推廣。