醫療服務的經濟效益與社會效益辯證思考

姜宏

[摘要]醫療服務機構作為經營性公益服務組織，在提供服務的過程中，既要提供治病救人的服務要求，實現服務社會的社會效益，也要確保醫療機構正常運營的經濟收益，如何在確保實現服務社會的公益要求的同時，實現經濟效益與社會效益的辯證統一是值得醫療機構思考的課題。文章對公益服務性醫療服務經濟效益和社會效益辯證統一的關系進行分析，并提出對策建議。

[關鍵詞]醫療服務;經濟效益;社會效益

[DOI]1013939/jcnkizgsc201917068

1醫療服務中的經濟和社會效益概述

效益是某種活動所要產生的有益效果及其所達到的程度，是效果和利益的總稱。它可分為經濟效益和社會效益兩類，其中經濟效益是人們在社會經濟活動中所取得的收益性成果;社會效益則是在經濟效益之外的對社會生活有益的效果。經濟效益和社會效益，兩者既有聯系又有區別。經濟效益是講求社會效益的基礎，而追求社會效益又是促進經濟效益提高的重要條件。兩者的區別主要表現在，經濟效益比社會效益更加直接些，顯而易見，可以運用若干經濟指標來計算，而社會效益則難以計量，必須借助于其他形式來間接考核。

根據《中華人民共和國營業稅暫行條例實施細則》第二十六條的規定：醫療服務包括對患者進行診斷、治療、防疫、接生、計劃生育方面的服務，以及與之相關的提供藥品、醫療用具、病房住宿和伙食等的業務。明確基本醫療服務的范圍和標準，主要有三方面考慮：一是為了界定基本醫療保險待遇范圍，保證職工在患病時能得到條件下所能提供給他的、能支付得起的、適宜的治療技術和醫療服務，為職工提供基本的醫療保障：二是為了控制基本醫療保險基金支出，使有限的基本醫療保險基金發揮最大的效用;三是為了強化醫療服務管理。基本醫療服務的范圍和標準應包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準及其管理辦法等內容。

本文探討的基礎為公益性醫療服務機構所提供的醫療服務。醫療服務中的社會效益是指為患者提供足夠滿足治療的條件，運用適當的醫療技術和滿意的醫療服務，實現患者病情最大的好轉，以及提供其他的必要醫療服務，其社會效益體現在醫療服務技術的專業度、提供服務的滿意度、社會的認可度、同行業的優勢度等方面。醫療服務中的經濟效益則是作為提供社會公益服務的醫療機構為維持運行或更好的運行所需要獲得的收益性成果。

2醫療服務的經濟效益與社會效益辯證關系分析

提供醫療服務既要實現社會公共衛生服務和公益服務的社會效益目標和要求，也要實現醫療服務自身所需要的經濟收益性成果，兩者同為醫療服務的追求目標，如何處理好醫療服務的社會效益與經濟效益應從以下幾個角度進行分析。

一是優化提升醫療服務，不在于醫療服務的人數實現經濟效益，而在于醫療服務的質量所產生的社會效益。服務要求的首位是質量，在醫療服務過程中提升醫療服務的質量是核心和基礎。在當前醫療服務的實踐中，往往追求患者數，追求醫療服務面向對象的數量多少，用數量去實現經濟效益，去模糊判斷社會效益。通過患者的數量作為重要的評價指標去評價和衡量醫療服務的經濟效益，以數量作為重要的經濟效益指標。從形式上看，服務對象的數量是衡量經濟效益的指標之一，而對于醫療服務機構而言，特別是非民營醫療機構所具有的公益性公共服務組織的屬性而言，片面追求數量忽略了服務的質量是違背醫療服務機構的基本要求和價值標準的錯誤觀念。醫療服務最為核心的是質量，通過醫療服務實現治病救人和預防保健的目標，是社會效益的體現，醫療服務的質量有效的提升了社會效益，使更多的患者和醫療服務需求者前往就醫，能夠帶動醫療服務經濟效益。因此，優化提升醫療服務，不在于服務的人數多少實現經濟效益，而是在于服務質量的提升實現間接體現的社會效益。通過社會效益帶動經濟效益，由經濟效益提升社會效益，二者相輔相成共同提升醫療服務的質量，樹立良好的社會形象，帶動實現所期望實現的經濟效益。

二是優化提升醫療服務，不在于醫療服務的內容所帶來的經濟效益，而在于最大限度的發揮專業優勢所展現的社會效益。在醫療服務過程中，往往存在“跟風建設、追隨潮流”的情況，為了建設等級更高的醫療機構，在醫療能力和醫療水平無法實現的情況下，盲目的組建醫療科室;跟隨醫療對象的需求盲目開展醫療項目，這些做法無非就是追求經濟效益的最大化;真正的優化和提升醫療服務質量，不在于醫療服務的項目所帶來的暫時性的經濟效益，而在于最大限度的發揮專業優勢所為社會認可的社會效益。醫療機構在服務的過程中，應根據自身機構的人員構成、科室基礎，建立特色突出、專業能力突出、科研能力突出的專業優勢科室，通過專業優勢的發揮實現醫療服務的特色化、專業化、質量最優化，使社會公眾能夠在涉及此類醫療需求時首先想到專業化程度最強的醫療機構，特別是對于綜合實力較弱，提供服務科室有限、專業技術能力一般的中小型和專科醫療機構，更應當在發揮專業特長上進行探索和

研究，通過最大限度發揮專業特長實現社會效益，用社會效益的提升帶動經濟效益的實現。

三是優化提升醫療服務，不在于服務個別人群所帶來的經濟效益，而在于服務大眾得到認可所產生的社會效益。在實現醫療服務專業化帶動服務質量的基礎上，還應當注重服務群體的大眾化，特別對于專業化程度較高的科室、醫療機構、醫療組織而言，不能是只治大病不管小病，在服務重患的個人人群的基礎上，還應當注重醫療知識的宣傳與普及，注重醫療疾病的宣傳與預防工作，使服務的范圍擴大到更大的群體，使醫療服務普惠公眾。通過大眾化的服務與個別性服務結合實現醫療服務的社會效益，以社會效益為首要任務，將難以通過經濟指標衡量的社會效益通過服務范圍更廣大眾服務實現，從而帶動經濟效益的提高。

四是優化提升醫療服務，不在于以資源優勢提升經濟效益，而在于擴大服務細致性所帶來的社會效益。在醫療服務的過程中，往往簡單追求資源的優化，通過擴建、改建醫療場所，不斷購買醫療設備等方式使醫療資源豐富，達到吸引患者的目標，期望經濟效益提升。而提升和優化醫療服務質量和水平，不在于資源豐富與資源優勢，而在于服務的細致化，對于不同醫療需求的個體，提供更為細致化的服務，使滿意度不斷提升，從而實現社會效益的豐收。醫療服務關乎人的健康，因此在提供服務的過程中，內容大于形式，質量重于形式，在服務的過程中一定要給服務對象提供最為細致的服務內容使服務對象健康得到保障。

3對策建議

優化和提升醫療服務質量是醫療機構的首要任務，在提升和優化醫療服務的過程中，要將社會效益放在首位，處理好醫患關系，把服務群眾，服務百姓放在首位，使醫療人員專業技術能力不斷提升，患者滿意度不斷增強，社會認可范圍和程度提高。

正確處理好經濟效益和社會效益的關系，明確兩者之間的辯證關系，以社會效益帶動經濟效益，以經濟效益促進社會效益。兩者協同發展，共同促進醫療服務質量的提升。

在具體醫療服務管理過程中：一是要不斷改善和優化醫療服務環境，從環境入手，使患至如歸，首要從感性上接受醫療服務;二是不斷提升和督促醫療專業技術人員水平，醫療服務質量的提升和優化歸根結底要通過醫療專業技術人員來實現，因此強化自身建設，培養和提高醫療專業技術人員的綜合素養和專業技術能力是提升醫療服務質量的根本;三是加強監督和管理，提升醫療服務質量不單要改善就醫環境，提升服務質量，加強專業技術能力培養。同時也要加強對醫療服務全過程的管理和監督，以管理促進質量提升，以監督保證質量的長效。

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