醫院集團財務信息化建設實踐與改進

王碧瑜

[摘要]信息化建設已經進入基于大數據云計算的人工智能時代，大數據云計算的應用將滲透到各行各業，改變企業傳統工作方式，提升企業運營效率。醫院尤其是集團性質的醫院，必須加快內部財務信息化建設，以適應社會的發展。文章分析了當前醫院集團財務信息化建設過程中存在的幾個突出問題，就每個問題提出解決思路，期望對改進醫院集團運營有所借鑒。

[關鍵詞]醫院集團；財務；信息化

[DOI]1013939/jcnkizgsc201917193

1財務信息化建設是醫院集團發展的迫切需要

醫院集團之所以稱為集團，是因為旗下有眾多單體醫院，而各家醫院往往分散在不同的地市，甚至遍布全國各省，且醫院經營方式和經營科室范圍繁多，例如：就經營方式而言有托管醫院、改制醫院、自建醫院；就經營范圍而言各類專科醫院和綜合性醫院等。集團各部門各項工作與要求，因為距離的原因不能充分開展和及時跟進，這就導致了管理上的困難，尤其是財務方面。財務一直是集團管控的重點，某些財務管理工作如果有沒有信息技術的支持，手工處理的話流程將會變得煩瑣。比如，授權審批，如果某個分子醫院某項事情需要集團總經理審批，傳統手工時代，就需要郵寄簽字，而現在通過財務信息化的建設，無論何時何地，管理層只要在電腦端或者手機端進行線上審批即可，沒有時間地域上的限制，集團管控工作將變得簡單。醫院集團普遍擴張迅速，隨著了集團的龐大，大量的數據核算和采集工作如果光靠手工進行，不但費時費力，更容易出錯，而財務信息化建設就可以將基礎的核算和數據采集計算過程交給計算機自動完成，解放大量人工，提高會計信息的準確性。財務人員就能從基本的核算職能中脫離出來，轉向管理會計。

隨著信息技術的不斷發展，大數據時代的到來，信息化是當前社會發展的必然趨勢，而財務信息化建設更是醫院集團的重點提升領域，財務信息化建設將徹底改變集團財務管控模式，大大提升財務管理水平。

2當前醫院集團財務信息化建設現狀與問題分析

21管理層未能在戰略層面做整體規劃

財務信息化的建設不僅僅是財務系統，還涉及整個醫院運營中所有核心系統。包括基本的醫院業務系統、庫存系統、人事系統、財務核算系統、費用報銷系統、多銀行資金管理系統等。將這些系統打通進行對接涉及的工作量非常巨大，包括對接系統之前的各種整理工作，幾乎涵蓋醫院所有部門，需要集團內各個部門的相互配合，各系統的對接升級需要大量的資金，后續進行系統的維護亦是一筆不小的開支。整個過程可能涉及基于業務和管理需求，升級甚至替換醫院各模塊原有系統，需要管理層在戰略層面上基于醫院整體業務流程進行規劃，如果未能提前做好規劃，在后續改進中，有很大概率會脫離實際業務，達不到業務支持管理需求，影響整個財務信息化建設的效果。

22缺乏復合型人才

傳統醫院管理所需要的財務人員只需要掌握財務知識就可以勝任相關工作，但隨著醫院管理深度不斷的加強，面對著海量的醫療數據，相應的也需要加強醫院財務信息化建設，使得傳統醫院財務人員無法滿足新形勢下的管理需要。財務信息化建設雖是大部分是由信息技術部門開發，但也需要財務人員提出需求，由財務人員進行流程的設計，將人工管理流程轉化成信息管理流程。而基本上信息技術人員只精通程序開發，不懂財務，而財務人員，只懂得財務專業知識，卻缺少程序開發思維，從而造成了雙方溝通存在障礙，信息技術人員開發出來的產品并不是財務人員真正想要的，或者直接說這個功能做不了，如果財務有人具備信息技術的基本知識，就能和信息技術部門深入探討，充分挖掘和發揮信息技術的作用。因而只有既具備財務專業知識，同時又擁有信息系統邏輯思維的復合型人才才能滿足醫院財務信息化建設發展需要。

23系統間數據口徑未能統一

醫院運營涉及的各系統都是相互獨立，而且由于各個系統的開發數據存儲標準的不同，使得財務系統與其他各系統的直接對接數據傳遞存在障礙，倆倆系統間的對接都需要工程師進行二次開發，支付高昂的接口費用，直接影響了醫院財務信息化發展程度，增加了信息化建設的成本支出。

目前，市面上HIS系統種類繁多，各系統的開發商有著不一樣的開發標準和使用界面。對于集團來說，新收購醫院與集團原有系統無法快速完成數據整合。如果整體更換系統，造成資源浪費，增加成本，另外還需要給臨床醫護人員長期的新系統適應過程。因此在很長一段時間內，集團無法對新收購的醫院進行有效的數據管理，只能增加財務管理人員，提高了醫院運營成本。

另外各醫院管理人員對相關基礎數據設置隨意、項目編碼混亂、數據結構的不合理構建，造成數據口徑與集團不一致，使集團財務信息流通效率低，影響了集團財務信息系統對數據的分析、調用。各醫院間的取數的個性化維護，降低了財務系統的運行效率和財務數據的分析效率，使得業務信息無法與財務系統進行有效的傳遞和共享。

24財務信息化建設未能考慮業財融合

業財融合是當前財務職能轉變的重要內容。業務與財務的融合是企業實現健康發展的必經之路。目前雖然很多單體規模比較大的醫院做到了將部分系統打通對接，實現數據自動化取數和歸集，但是絕大部分醫院的系統對接僅僅是數據上的簡單對接，沒有對各個系統數據進行大數據分析和應用，進行各種數據間深度的挖掘，讓財務和業務數據分析的結果為醫院運營發展服務，這樣才能發揮信息化建設的價值。

3醫院集團財務信息化建設的改進策略

31管理層重視，搭建信息全局規劃

集團管理層需要深刻認識到財務信息化對各家醫院精細化運營的重要作用，不僅僅依靠經驗，更要通過數據分析發現問題、提出解決方案，是現代醫院管理的趨勢。集團管理層建議由總經理牽頭，業務、財務和信息老大共同負責，分析目前信息化建設過程中存在的問題和不足，梳理醫院各項運營管理流程，考慮到未來基于業務和財務大數據的云計算人工智能分析對醫院的運營管理的革命性影響，把集團的財務信息化建設提高到戰略層面的高度上來進行全局規劃和建設，加大對該建設的資金投入和人力投入。

32搭建財務與信息技術復合型人才梯隊

集團需要加強財務與信息技術復合型人才梯隊的建設工作。對原有財務工作人員的進行信息化知識的培訓，在培訓的過程中，要讓財務人員認識到財務信息化的重要性，提高財務人員對醫院信息系統的熟悉程度，并定期組織新技術新變化的再培訓；增加對既懂財務又了解信息技術的多維度復合型人才的招聘比重；將財務系統的維護和持續改進由復合型人才負責，因為信息部門面對的是整個醫院的信息問題，可能不會那么及時解決財務部門的信息問題，財務問題往往是重要的需要立即解決的，更需要專人負責。

33自主研發醫院部分核心信息系統，統一數據口徑

自主研發醫院部分核心信息系統需要醫院集團有強大的信息技術實力和巨額資金并持續性投入，但這是醫院集團想要實現完全信息化建設最佳途徑也是唯一途徑。數據標準的統一是集團醫院對財務數據收集、整理、分析的前提條件，因此統一財務數據的信息標準是非常重要的。財務信息化建設需要將醫院業務系統、庫存系統、人事系統與財務核算信息系統、費用報銷系統、多銀行資金管理系統、成本核算、全面預算管理等財務系統進行統一編碼、統一數據結構，或者建立標準的數據轉換標準，使得各醫院所呈報的數據格式一致。只有自己研發系統，才能在開發的過程中就考慮到各業務系統與財務系統的接口規則，統一各系統間數據編碼規則和信息傳遞標準，打破各系統與財務信息系統之間數據交互壁壘，實現后期的無縫對接。

集團擁有了一套自己的核心管理信息系統，可以直接更換新收購醫院的相應系統，可以讓集團總部財務可以直接與各分院建立信息連接，實現集團集中管控，加強財務監督和管理。

34加強業財融合的信息一體化建設

醫院的運營涉及醫療服務業務流程、財務核算流程和運營管理流程三個方面，醫院集團的信息化建設需要在設計之初就考慮到如何在信息系統中將業務與財務進行有機融合，如何將醫院運營涉及的流程相互融滲透、互相支持。

財務數據具有滯后性，往往是事后的監督。加強財務部門對過程的控制，參與過程管理的深度，例如耗材、能源的管控直接設計在系統之中并與績效工資關聯；充分發揮財務部門對事前的規劃的作用，例如新設收費項目等業務的信息化流程中就加入財務部門的參與，由財務部門對新設收費項目的效益進行測算；設備物資的采購信息化流程中加入財務部門參與，參與對供應商的考核及價格的談判等。根據作業成本法重新設計成本核算系統，按照動因來進行多維度的成本分配，取代當前眾多醫院的單一分配方式，有效降低扭曲成本的差錯，多維度的成本分配在手工核算是很復雜的，而通過信息化，只要在前期設計好分配原則，以后的數據就能一秒生成。通過信息系統和大量的基礎數據，就能對醫療服務環節進行價值鏈分析，區分增值作業與非增值作業，努力減少非增值作業，降低醫療服務成本，提高醫療服務效率。通過對數據分析，可以計算出每個收費項目的盈利情況，進而促進業務部門改善收費結構。整合財務數據與非財務數據，將非務指標例如供應商、患者、員工、醫療質量、合同等融入相應的系統中，并在對應的報告中列示，打造多維度的財務報告，為管理層提供更加全面的信息。

總之，在各個流程的信息化中加強業務和財務的結合，充分發揮財務的價值創造作用。

4醫院集團財務信息化未來展望

財務管職能正逐漸由核算轉向支持戰略決策方向發展，未來的信息化建設必定是數據的大融合，醫院財務、業務及外部信息的高度融合，挖掘出以前無法發現的信息，通過信息化手段整合醫院集團內部各類系統和外部信息數據，使醫院的整個運營過程能夠整合一個統一的平臺，通過這個平臺能夠迅速抓取所需的數據，并實現風險預警，使醫院集團的管理層能夠在第一時間快速準確掌握醫院運營情況及識別潛在風險。

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