第六章嬰幼兒的喂養照顧⑦

文 / 大連中心醫院營養科主任 王興國

配方奶粉要吃到幾歲

不能母乳喂養時，1歲（12個月）以內的寶寶應首選配方奶粉喂養，而不是選用其他奶制品（如全脂奶粉、脫脂奶粉、普通牛奶、低脂牛奶、酸奶、奶酪等），這是很多權威機構，如美國兒科學會、中國國家衛生和計劃生育委員會、中國營養學會等的共同主張。那么1周歲以后呢?

1周歲以后寶寶所需營養理論上應該由多樣化的膳食來提供，在魚、肉、蛋、奶、大豆制品、蔬菜，水果，谷類等食物種類齊全，數量合理，足以提供充足營養的情況下，配方奶粉不是必需的，亦可選用普通牛奶或其他奶制品。不過，就營養價值而言，配方奶粉顯然要超過其他奶制品因此1歲以后的幼兒，選用配方奶粉仍要優于其他奶制品。

不過，在任何情況下，嬰幼兒均不應該選用煉乳、甜牛奶、牛奶飲料、酸奶飲料、乳酸菌飲料，活性乳等“奶制品”代替母乳、配方奶粉普通牛奶或酸奶。當然，豆奶，藕粉，植物蛋白乳等飲料更不可取。

科學地添加輔食

隨著生長發育，消化能力逐漸提高，單純乳類喂養（母乳，配方奶粉或混合喂養）不能完全滿足6月齡后嬰兒生長發育的需求，需要逐步添加奶類以外的食物，并向固體食物轉化過渡。這些奶類之外的食物通常稱為輔助食品，簡稱輔食，以泥糊狀為主要特點。

輔食補充乳類的營養不足

大多數乳母的乳汁分泌最大量約為800毫升/日，提供能量560千卡。但大多數6個月的寶寶（體重約為7千克）每天需要660千卡能量，不足的部分應由輔食補充。隨著月齡增大，母乳或配方奶粉提供的能量愈顯不足。

其他重要營養素，如蛋白質、鐵，鋅，維生素C等也有類似趨勢。以鐵為例，6個月以內，寶寶每天只需攝入0.3毫克鐵即可（因為出生時有一些儲備的鐵可供消耗），但6個月以后每天需要攝人鐵10毫克（因為出生時儲備的鐵已經消耗完了），而奶類鐵含量較低，故應由含鐵豐富的輔食加以補充，如加鐵米粉、肝泥、肉泥，魚泥等。

添加輔食過遲或品種不當，會導致寶寶營養不良，如缺鐵性貧血、鋅缺乏，體重不足、生長發育遲緩，免疫力低下等。

輔食提高胃腸消化能力

在適應寶寶胃腸消化能力的基礎上（“循序”），適時添加合理的輔食（“漸進”），能促進腸蠕動及牙齒發育，提高咀嚼和吞咽能力以及消心酶活性，使之最終適應進食固體食物，有助于獲得全面的營養物質。輔食添加從液體或泥糊狀食物開始，逐步增加固體、半固體食物。

添加輔食過早或過急，寶寶胃腸消化能力難以承受，影響物質消化吸收.得不償失；添加輔食過晚或過于強調液體、泥糊狀，會導致寶寶進食和消化能力低下，不能按時過渡到固體食物，影響寶寶各項功能成熟。

輔食促進神經系統發育

輔食不但為寶寶補充營養物質，鍛煉消化能力，而且為寶寶提供各種神經刺激，促進神經系統發育，如嘗輔食的味道促進味覺發育；聞輔食的味道促進嗅覺發育；看輔食的顏色促進視覺發育；輔食需要手眼協調，使用工具，從而促進觸覺發育；一些精細進食動作則促進本體感覺形成。

正因如此，輔食應該在富含營養的基礎上，盡量具有多樣性的口感、氣味、顏色和形狀，為寶寶提供豐富的神經刺激。同時，應盡量讓寶寶自己動手，接觸輔食，哪怕弄得一團糟，培養兒童的進食技能。進食活動本身與攝入的營養物質同樣重要，不要忽視促進寶寶神經系統發育的大好機會。

輔食滿足心理需要，培養飲食習慣

吃輔食，特別是自己動手吃輔食，是寶寶邁向獨立的第一步、轉折點和里程碑！不但體驗了喜怒哀樂、滿足感、反抗等各種心理活動，還能學習使用匙、杯、碗等食具。用手抓食物，既可增加嬰兒進食的興趣，又有利于促進手眼協調和培養兒童獨立進食能力。更重要的是，及時接觸、嘗試感受成人食品，將降低以后出現偏食、挑食的概率，有助于養成良好的飲食習慣。

為此，應盡可能讓寶寶自己動手參與進食，而不是家長包辦，否則會促成幼兒期和學前期的不良飲食習慣。

添加輔食不等于斷奶

斷奶是一個很籠統、含混的說法，并沒有明確的定義。無論如何，到一定年齡母乳要停止，但還要繼續進食配方奶粉或其他奶制品。一般地，0～6月齡嬰兒，純母乳喂養或配方奶粉喂養。6～12月齡嬰兒，奶類優先，繼續母乳喂養（每天600毫升～800毫升），并及時合理添加輔食。12～36月齡幼兒，繼續母乳喂養或給予其他乳制品，逐步實現食物多樣化。

添加輔食的開始時間

美國兒科學會、中國國家衛生和計劃生育委員會等權威機構均建議，開始引入泥糊狀輔食的時間為6月齡（約180天）。此時嬰兒每次攝入奶量穩定，約180毫升/次，生長發育良好，提示嬰兒已具備接受其他食物的消化能力。一般添加輔食最早不早于4月齡，最晚不遲于8月齡。早產兒應按矯正月齡計算。

添加輔食太早，將影響奶類攝入和消化功能，不利于寶寶整體營養，還會增加食物過敏和腹瀉的機會。添加輔食太晚，會導致鐵、鋅、維生素C、蛋白質等營養素缺乏，損害寶寶的進食能力和消化能力，不利于寶寶整體的身心發育。