海西醫保

國家醫保局調研組到三明調研醫療保障工作

2月27日，國家醫療保障局副局長李滔率調研組到三明市醫保局、三明市醫保中心調研醫療保障工作。三明市人大常委會主任詹積富、三明市副市長張元明陪同調研并參加座談會。

詹積富就國家醫療保障局調研組提出的“三醫聯動”、藥品（耗材）聯合限價采購、醫保支付方式改革等相關問題進行詳細解答。張元明向調研組介紹了三明市醫聯體建設、C-DRG收付費、醫保打包支付等深化醫改的創新舉措。

在認真聽取相關情況匯報后，李滔對三明市公立醫院綜合改革、醫療保障工作取得的成效表示肯定。她指出，作為全國醫改的排頭兵，三明市委市政府始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，對標中央的改革部署要求，深入推進“三醫聯動”改革，工作有思路、有計劃、有行動、有創新、有成效，特別是在醫保改革方面，進行了卓有成效的探索，為全國提供了很多可復制、可借鑒的典型經驗。2019年，國家醫保局將進一步完善醫保制度、做好醫保扶貧、深化藥品招標采購制度改革、強化基金監管、繼續打擊欺詐騙保行為、提升管理服務水平等工作，李滔希望三明繼續發揚改革創新、敢為人先的精神，全面推進以DRG為主的復合式付費方式改革等醫保領域方面改革走前頭、作示范，進一步提高人民獲得感，為健康中國建設貢獻更多力量。

（三明市醫保中心）

國家組織藥品集中采購和使用試點工作督導組來廈督導

3月11日，由國家醫療保障局、衛健委、藥監局及相關專家組成的國家組織藥品集中采購和使用試點工作督導組對廈門試點工作的實施準備情況進行集中督導。

上午，督導組召開了醫保、衛計、市場監管等部門座談會，聽取工作匯報。下午，督導組分別召開了中選藥品生產企業座談會和醫療機構、配送企業座談會，全面了解廈門市試點實施準備工作。與會領導和專家學者對廈門市試點實施準備工作給予充分肯定，認為廈門市醫保直接結算藥品貨款、全流程的監管平臺、將藥品采購和使用情況納入醫保定點協議管理、對中標藥品近兩年不良反應監測歷史數據匯總分析、建立宣傳應急機制等方面工作獨具廈門特色，可作為廈門經驗進行總結，供其他試點城市學習共享。

（廈門市醫保中心）

助力新福建 建功新時代——福建省醫保中心組織參加平潭千人志愿植樹活動

為響應福建省委、省政府深入實施生態省建設戰略的號召和貫徹落實《關于進一步加快平潭開放開發的意見》精神，積極開展三月學雷鋒志愿服務活動，充分發揮省直機關自身優勢，以實際行動支持平潭綜合實驗區建設，3月20日，福建省醫保中心參加了省直文明辦組織的“省直機關千人志愿植樹暨服務平潭項目對接活動”，以實際行動推進省市共建，履行文明單位社會責任。

本次植樹活動在平潭綜合實驗區福平大道舉行，上午7點30分，福建省醫保中心的志愿者們自帶鐵鍬、鋤頭和水桶等工具準時集合前往平潭。省直文明辦提前為各單位準備好了樹苗，到場后大家穿上志愿者紅馬甲、戴上小紅帽開始植樹。雖然沿海空氣潮濕海風不斷，但志愿者們參加活動的熱情絲毫沒有受到影響，有的合力把樹搬到挖好的樹坑中，有的用鋤頭或鏟鍬為樹苗施肥填土，大家分工協作共同種下一棵又一棵的樹。在填滿土后，有經驗的同志還不忘繞樹用力踩實，之后將樹苗澆透才算基本完工。

福建省醫保中心高度重視文明建設，積極支持干部職工參加各類精神文明活動，主動與平潭對口單位對接，事先做好對接項目征求意見工作，為推進“兩岸一家親”建設提供支援服務。

（福建省醫保中心 王汝成）

2019年4月1日起福州市城鄉居民醫保費劃轉稅務部門征繳

根據《國家稅務總局福建省稅務局 福建省醫療保障局關于做好城鄉居民基本醫療保險費征管職能劃轉工作的通知》（閩稅發〔2019〕30號）精神，從2019年4月1日起，城鄉居民基本醫療保險費由稅務部門負責征收，醫保窗口繼續辦理新生兒參保登記及超出規定時間補辦居民醫保參保登記業務，參保居民自行通過稅務繳費方式繳納居民醫保費；原已辦理福州市城鄉居民醫保參保登記且在2018年度前正常繳費的參保人員，需補繳2019年度城鄉居民醫保費的，可直接通過稅務繳費方式辦理補繳，不需要到醫保窗口辦理；城鄉居民在下沉社區服務平臺辦理城鄉居民醫療保險參保登記后，可及時通過稅務繳費方式辦理繳費。

參保居民可通過閩稅通APP、云閃付APP、“福建稅務”公眾微信號、自助辦稅終端等辦理繳費手續，具體以稅務公告為準。

（福州市醫保中心 李莉）

國家談判的17種抗癌藥全部納入莆田醫保目錄

日前，國家醫療保障局印發通知，明確將17種抗癌藥納入醫保報銷目錄。莆田市積極響應通知要求，通過“三舉措”切實為患者謀福利。

一是保障藥品供應使用。要求莆田市各醫療機構及時把17種抗癌藥納入醫院采購目錄，并在院內對17種抗癌藥品進行公示。2018年明確談判藥品費用不納入總額控制范圍，不占“藥占比”，調動醫療機構購藥積極性。目前，莆田市已有10家公立醫院采購這些藥品，2018年全市采購了334.59萬元，2019年1～2月采購了239.27萬元。

二是納入醫保支付范圍。2018年10月起，莆田市將國家談判的這17種藥品按照所屬類別進入莆田市門診特殊病種醫保可支付的用藥范圍，報銷比例在70%～90%之間。及時完成信息系統更新對接工作，確保醫藥費用即時結算，減輕患者負擔。

三是嚴格支付標準。對17種抗癌藥執行談判藥品限定支付范圍，加強使用管理，對費用高、用量大的藥品進行重點監控和分析，確保醫保基金安全。截至目前，莆田市共有270人受益，報銷總額達263.61萬。

（莆田市醫療保障局）

南平市召開全市醫療保障工作會議

3月19日上午，南平市醫療保障工作會議召開，會議總結了2018年南平市醫療保障工作，部署了2019年醫療保障工作任務。南平市人民政府副市長朱仁秀出席會議并講話。

朱仁秀強調，要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，把黨中央確定的改革舉措落到實處，不斷提高醫療保障水平，增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感；要建好班子，帶好隊伍，培養一批高素質醫療保障人才；要認真貫徹“三醫聯動”精神和要求，全面深化醫療服務價格改革；要充分發揮醫保基金杠桿作用，倒逼醫共體科學運作；要強化與衛健等部門的溝通協調，全力推進世行貸款項目建設；要積極探索，構建南平市特色的醫療保障政策體系，著力緩解群眾“痛點”。

會上，南平市醫療保障局黨組書記、局長謝秀端作工作報告，要求醫療保障系統廣大干部職工要全面貫徹落實全省醫療保障工作會議、市委五屆七次全會及市“兩會”精神，著力強化黨的建設，立足“保基本、可持續”，深化“三醫聯動”改革，強化醫保基金管理，提升醫保服務能力，高效完成2019年醫療保障各項任務。延平區、建陽區、光澤縣分別就醫療稽核工作、醫共體建設、衛生所一體化建設作了經驗交流。

下午，南平市醫療保障系統同步召開黨風廉政建設工作會議。南平市醫療保障局黨組書記、局長謝秀端和市紀委駐市人大常委會機關紀檢組組長吳建明分別作了講話。南平市醫療保障基金管理中心縣（市、區）管理部負責人就2018年特色和亮點工作、存在的困難和問題及下一步工作計劃分別作了交流發言。

會議強調，醫保系統要高度重視黨風廉政建設和反腐敗工作，認真貫徹落實福建省醫保系統黨風廉政建設工作會議和市紀委五屆四次全會的部署要求，強化風險防控，落實主體責任，做好2019年全面從嚴治黨工作。

會上，謝秀端分別與市醫保局分管副局長，各科室、醫保局直屬單位負責人簽訂了2019年全面從嚴治黨責任書。

（南平市醫保中心）

寧德市舉行城鎮職工大病保險服務合作協議簽約儀式

為進一步做好寧德市城鎮職工大額醫療費用商業補充保險（大病保險）工作，充分發揮商業保險公司專業化的優勢，切實減輕寧德市參保人員患病就醫的醫療費用負擔，經公開招標，寧德市2019至2020年城鎮職工大病保險由中國人民財產保險股份有限公司寧德市分公司承保。

3月25日，寧德市城鎮職工大病保險服務合作協議簽訂儀式在寧德市醫保局舉行。寧德市醫管中心主任李長春與中國人保財險寧德市分公司總經理陳文生代表雙方正式簽署了《寧德市城鎮職工大病保險服務合作協議》，就大病保險政策內醫療費用、理賠流程、理賠時效、特殊情況處理進行了約定。寧德市政府副市長繆紹煒，中國人保財險福建省分公司副總經理伍朝暉出席并見證簽訂儀式。寧德市醫保局黨組書記、局長宋一帆主持儀式。

本輪城鎮職工大病保險起付線為醫保政策范圍內醫療費用10萬元，不設封頂線。寧德市城鎮職工醫保參保人員（在職）政策范圍內醫療費用，在寧德市統籌區內就醫的，大病保險報銷比例為90%；在寧德市統籌區外就醫的，大病保險報銷比例為 85%。寧德市城鎮職工醫保參保人員（退休）政策范圍內醫療費用，不分寧德市統籌區區域內外就醫，大病保險報銷比例均為90%。

（寧德市醫保中心 楊建華）

龍巖市召開2019年度定點醫藥機構服務協議解讀座談會

近日，龍巖市醫保中心及各管理部陸續分別召開定點醫療機構和零售藥店2019年度服務協議解讀座談會，會議主要圍繞2019年度醫保定點單位服務協議新增加的內容展開。

座談會上，龍巖市醫保局領導強調：一是要把好關，守底線。今后的醫保工作將越來越規范，稽核工作也將進入常態化，因此，在任何時候都要守住底線，不能以任何理由或者方式騙取醫保基金；二是要勤學習，嚴自查。每年度的服務協議都是經過多次會議討論，并組織相關人員進行研究審議后確定的，每年都在逐步完善，因此需要醫保定點單位組織全體職工逐條逐條的認真學習，明確什么事情該做、什么事情是堅決不能做的；三是要多指導，講醫德。醫保部門的工作人員要多到醫保定點單位進行規范性的指導交流，不能帶著以扣款為目的開展工作，醫療機構應盡快上線事前、事中和事后的智能監管系統，經常組織全院職工學習，在任何時候都要以人民為中心進行因病施救；四是要積極配合，誠信經營。醫保經辦部門和定點零售藥店加強溝通，做好上情下達，下情上傳，確保醫保政策執行到位，定點零售藥店不得出現套換藥品、刷卡取現、虛報、瞞報、偽造、篡改藥品信息等騙取基金等違規行為，做到誠信經營，努力提供質優價廉的就醫購藥服務。