世界哮喘日：不要讓哮喘“長大成人”

吳志 李政

【受訪專家】

任榕娜 ? ?中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院兒科 ? ?主任醫師

門診時間：周一、周五上午，周二下午 ? ?名老專家特約門診：周四上午

陳光明 ?上中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院兒科 ? ?主任醫師

門診時間：周一、周四上午，周三下午

〇 久咳4周以上要警惕

小進快3歲了，從上個月開始流鼻涕、咳嗽，媽媽帶她去家附近的診所看，醫生說是感冒引起的，給開了一些藥，吃了幾周的藥，鼻涕倒是不流了，咳嗽卻仍然不見好轉，尤其是晚上和早起的時候，咳得比較厲害。運動跑步后，也會咳得比較厲害，甚至有點喘。眼看孩子咳嗽了一個多月還未見好，父母決定再次帶他就診。

在中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院兒科，接診的任榕娜主任醫師聽完小進媽媽的描述，懷疑孩子是得了過敏導致的“咳嗽變異性哮喘”。過敏原檢查發現，有多種物質會引起小進過敏，螨蟲就是其中之一。小進媽媽說，前陣子給孩子換了房間，房間里有一個書架，里面放了不少書，還沒來得及整理，可能其中有螨蟲。

“過敏會導致持續咳嗽。咳嗽變異性哮喘是一種以慢性咳嗽為主要癥狀的哮喘病，一般在晚上或凌晨發作，咳嗽比較強烈，容易被誤診?！比伍拍戎魅吾t師說，這種情況，吃感冒藥是沒用的，她建議回去后把房間打掃干凈，在飲食上也要注意避開過敏原。由于小進已經有呼吸道炎癥，任榕娜主任醫師給她用了抗炎和擴張支氣管的藥物。

“成年的哮喘，絕大多數是兒童期埋下的‘禍根?！比伍拍戎魅吾t師提醒，孩子的普通感冒，會有咳嗽、鼻塞、流涕、發熱等癥狀，但如果其他癥狀都好轉了，僅剩慢性咳嗽久治不愈，遷延月余，這時就要想到咳嗽變異性哮喘的可能。另外，許多家長擔心用藥對孩子的身體發育有影響，治療一段時間就自行停藥，也會給治療帶來隱患。

〇 不講根治講“控制”

目前全球哮喘患者至少有3億人以上，我國有3000萬。哮喘被世界衛生組織列為四大頑疾之一，它也成為僅次于癌癥的世界第二大致死和致殘疾病。數據顯示，我國哮喘患者中僅有28.3%實現了完全控制，71.7%的哮喘患者控制水平有待提高。

哮喘以反復發作性咳嗽、喘息、呼吸困難或胸悶為特征，很難被徹底根治，但是是可以被控制的。哮喘患者規范治療、堅持用藥、定期隨診，完全能夠像普通人一樣去正常地生活、工作和學習。

有些患者通過一段時間的治療，哮喘得到了有效控制，便放松警惕，不再持續用藥，這很可能導致哮喘的復發。因此，患者在未征詢主治醫生意見的情況下，不能擅自減少藥量或停藥，這樣能將哮喘控制到最好。激素吸入法是一種有效控制哮喘的方法，患者應隨身攜帶止喘氣霧劑，出現先兆時，應立即吸入并保持鎮靜，癥狀控制后速到醫院就診。專家強調，哮喘發作前常有干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等先兆，患者要保持“警惕性”，隨時用藥，支氣管哮喘患者要嚴格按照“降階梯式”的方式進行治療。

避免或減少藥物的不良反應，關鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療。千萬不要相信“根治哮喘”“祖傳根治哮喘偏方”等夸大其詞的方法和沒有國藥準字號的假藥，要到正規醫療單位就醫。

〇 生活“防喘”面面觀

兒童哮喘中約1/3～1/2的人可遷延至成人。中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院兒科陳光明主任醫師介紹說，哮喘是一種需要長期治療的慢性疾病，反復的哮喘發作容易導致患兒的學習、運動、與同齡人的交往等方面受到影響。

明確過敏原后，應避免兒童再接觸。不在室內飼養貓、犬等小動物，清除花粉、室塵、螨蟲、真菌、蟑螂等誘因，最好不要鋪地毯，并仔細檢查家里的裝修材料，尤其是油漆。夏天要用涼席之前，需要拿到太陽下曝曬或用開水清洗。隨季節的變化增減孩子衣服，經常清洗、曝曬或更換床單和枕頭，經常清洗空調和玩具，常開窗戶通風，保持室內空氣的清新。家具力求簡單潔凈，避免油漆、粘合劑等化學物質以及殺蟲劑、化妝品等刺激性或有揮發性的物質誘發哮喘。

平時，多注意寶寶體格鍛煉，可用冷水洗浴、干毛巾擦身等進行皮膚鍛煉，以便寶寶肺、氣管、支氣管的緊張狀態得到緩和。多加強孩子營養，補充水果和蔬菜，避免進食可能誘發哮喘的食物，如魚、蝦、蛋等。避免精神刺激孩子，避免孩子感冒和過度疲勞等。

兒童哮喘往往比較容易治療。對于哮喘兒童，父母應仔細記錄每天早上和晚間哮喘發作的癥狀、緩解藥物的使用情況，在復診時?？漆t生可以根據這些記錄判斷哮喘的控制水平，及時調整治療方案。

〇 哮喘患者學會自救

哮喘發作的急救措施，首選吸入手邊備用的止喘氣霧劑。如果身邊沒有藥物治療，學會自救和他救則十分重要。

哮喘患者每遇病情發作時，會感覺口干、咳嗽、胸悶、氣短、腹脹、出汗、呼吸困難。嚴重時，因呼吸肌強烈收縮，氣道黏液分泌增多，通氣功能失調，造成身體缺氧，患者兩肩聳起，行走艱難，情緒煩躁，非常痛苦。這時，首要任務是保持情緒穩定，千萬不要緊張，盡量使全身肌肉處于放松狀態。

哮喘急性發作時，家人也不要慌亂，在拔打“120”求救的同時，幫助患者坐起來，身體微向前傾，靠在自己的手肘或手臂上，讓患者呼吸大量的新鮮空氣。也可讓患者盡可能半臥位，消除恐懼心理和焦慮情緒。中、重度哮喘發作時，由于呼吸道阻塞，肺泡通氣不足，造成機體明顯缺氧，必須及時補充氧氣。當患者已出現嚴重呼吸困難、口唇、指甲青紫時更應使用氧氣袋等盡快吸氧，氧氣吸入前應當通過一個水封瓶適當加溫、加濕，以免氧氣過干過冷，對呼吸道造成刺激。

（編輯 ? ?宋 ? ?瑾）

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