日本的養(yǎng)老院

程中

◎ 東中野國王花園：開放給社區(qū)的公共空間

有很多加盟店的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。一樓是一個(gè)開放給社區(qū)的公共空間，附近的住民可以自由出入，其中60%是媽媽帶著孩子來玩，她們的參與和互動(dòng)給入住的老人帶來很多活力。

養(yǎng)老院的設(shè)計(jì)很有特色，很多細(xì)節(jié)充分考慮老人身體和心理上的需求，暖黃色調(diào)的燈光，特殊安全材料的地板，特意做低的天花板，懷舊的家具，具有強(qiáng)大收納功能的壁櫥，都給人以家的感覺。

充分尊重老人渴望獨(dú)立，渴望融入社會(huì)和家庭的心理愿望，采取開放的管理模式，不僅社區(qū)居民，入住老人也能自由進(jìn)出，即使是認(rèn)知障礙的老人，也常常在工作人員陪同下外出。工作人員會(huì)鼓勵(lì)和輔助入住老人做一些力所能及的事情，比如參與做飯、洗碗等，以維持老人的自理能力。

◎ 圣達(dá)菲花園：科技服務(wù)養(yǎng)老

圣達(dá)菲花園是社會(huì)福祉法人善光會(huì)于2007年開設(shè)的第一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。包含特別養(yǎng)護(hù)老人院、康復(fù)型養(yǎng)老院、殘疾人養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)等。有1個(gè)普通的日間照護(hù)中心，每天早上用專門的車把老人接到這里，下午送他們回家。

康復(fù)功能區(qū)，配備各種康復(fù)器械。最大的亮點(diǎn)是一個(gè)外掛骨骼機(jī)器人，它可以捕捉腦電波中的微弱信號(hào)，根據(jù)腦部意愿來輔助老人的肌肉運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到康復(fù)的效果。另外還有一種保護(hù)護(hù)理人員腰部的裝置，防止員工在工作時(shí)腰部受傷。

日本護(hù)理人員的離職率居高不下，日益嚴(yán)重，因此，這個(gè)機(jī)構(gòu)注重用機(jī)器人來取代人工，強(qiáng)調(diào)員工要善于利用機(jī)器來輔助減輕負(fù)擔(dān)。

◎ 鶴之苑：做好細(xì)節(jié)服務(wù)?

不僅有養(yǎng)老院，還有居家服務(wù)，為老人從健康狀態(tài)到生命末期提供完整的一站式照護(hù)。

一樓有溫馨的美發(fā)室，為老人改善外表從而增強(qiáng)他們的自信;失智區(qū)房間門上反裝窺視鏡，可以讓員工了解老人的情況，又不會(huì)讓老人察覺而產(chǎn)生不適;重度失智區(qū)老人的房間內(nèi)，櫥柜門做成跟墻面一體的隱藏式，避免老人亂翻東西之后又找不到，廁所的門也是隱藏式的而且上鎖，避免老人去喝馬桶的水或者亂扔雜物到馬桶里面。在樓頂還有一個(gè)可供老人活動(dòng)的小花園，上面建造了老式昭和年間的公共汽車站，老人吵著要回家的時(shí)候，就帶他們到那里安撫情緒。

養(yǎng)老院給每個(gè)失智老人制作了厚厚的生命之書，里面有老人年輕時(shí)的照片，親密朋友、親人的照片，老人喜歡的物品、食物等的記錄，員工可以通過這本生命之書了解每個(gè)老人以前的生活歷史，有針對性地開展照護(hù)工作，也可以在老人情緒不好的時(shí)候，拿來給他講自己以前的事情，看看朋友家人照片，安撫情緒。

◎ 杜南麻布：注重員工培訓(xùn)

一共入住了400名老人，在東京是規(guī)模最大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。照顧如此多認(rèn)知障礙的老人，照護(hù)工作很繁重，但是機(jī)構(gòu)不提倡給老人用藥，他們認(rèn)為認(rèn)知障礙是衰老的一種體現(xiàn)，用藥之后，會(huì)影響老人的自主意識(shí)。機(jī)構(gòu)聘請頂級(jí)認(rèn)知癥醫(yī)學(xué)教授，幫助確認(rèn)是否有必要對老人進(jìn)行藥物干預(yù)或者及時(shí)阻斷用藥，這樣，雖然會(huì)有3個(gè)月的照護(hù)困難期，但這個(gè)時(shí)期過去了，老人的狀況會(huì)越來越好，照護(hù)工作會(huì)變得更輕松。

機(jī)構(gòu)特別注重員工的培訓(xùn)，新員工入職后有3個(gè)月的集中培訓(xùn)，教員工如何跟認(rèn)知障礙的老人交流，培養(yǎng)員工的同理心，體驗(yàn)認(rèn)知障礙老人的生活困難。比如讓員工體驗(yàn)8個(gè)小時(shí)坐在輪椅上，跟別人打招呼卻得不到回應(yīng)，或者讓員工包著紙尿褲躺在床上，吃喝拉撒都只能在床上完成。這樣體驗(yàn)3個(gè)月之后，員工都能站在老人的角度來思考問題，跟老人相處更加融洽。

◎ 橫浜康復(fù)養(yǎng)老院：專業(yè)康復(fù)

是取得國際認(rèn)證的康復(fù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要為中風(fēng)、骨折等住院后需要康復(fù)的老人提供專業(yè)康復(fù)護(hù)理。

來這里的老人很多是躺著進(jìn)來的，或別的地方無法收留的老人，入住時(shí)的身體和精神都極糟糕。3～4個(gè)月的精心照護(hù)之后，這些老人往往能奇跡般地明顯康復(fù)。

該機(jī)構(gòu)特別強(qiáng)調(diào)：一是信念，二是喝水，三是運(yùn)動(dòng)。

信念：服務(wù)人員，特別是管理層，堅(jiān)信不管多么衰弱的老人，都可以通過合理的照護(hù)和運(yùn)動(dòng)復(fù)健，恢復(fù)到接近理想的狀態(tài)。并用這樣的信念影響老人，讓他們保持復(fù)健運(yùn)動(dòng)的信心，堅(jiān)持下去。同時(shí)，針對老人制定康復(fù)計(jì)劃書，規(guī)定好每項(xiàng)護(hù)理工作的時(shí)間、量，并嚴(yán)格執(zhí)行。

喝水：脫水會(huì)使老人出現(xiàn)類似認(rèn)知障礙的狀況或者讓認(rèn)知障礙加重。護(hù)理人員會(huì)按照飲水計(jì)劃，保證老人每天飲用1500毫升的水。

運(yùn)動(dòng)：除了在專門運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員和護(hù)理人員的幫助下運(yùn)用器械進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，機(jī)構(gòu)的后勤人員閑暇也會(huì)參與到協(xié)助老人運(yùn)動(dòng)的一些簡單工作中，比如陪老人散步等，盡最大的努力調(diào)動(dòng)起老人運(yùn)動(dòng)的信心和積極性，從而讓老人恢復(fù)健康。

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