ABVS在乳腺癌新輔助化療療效評價中的應用價值研究

陳秀霞 駱瑞珍 門泉斌

【摘 要】目的：觀察ABVS在乳腺癌新輔助化療療效評價中的應用價值。方法：隨機選擇2017年1月-2018年12月至我院行乳腺癌新輔助化療患者60例，給予4個周期的新輔助化療，根據化療前穿刺病理和術后病理對患者反應性分級，按照分級分為NMHR組和MHR組，觀察兩組患者化療前后ABVS相關指標變化情況。結果：兩組患者化療前最大徑、面積、體積均無統計學差異（p>0.05），化療后與化療前相比均明顯減少（p<0.05），但MHR組最大徑、面積、體積均小于NMHR組，且具有統計學差異（p<0.05），結論： ABVS在乳腺癌新輔助化療療效評價中具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】自動乳腺全容積掃描技術;乳腺癌;新輔助化療;療效評價

【中圖分類號】 R365 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-016-01

在進行手術前給予的化療被稱為新輔助化療，其目的是縮小腫塊體積，及時殺滅肉眼觀察不到的轉移病灶，從而為后續的手術等質量提供便利[1]。對化療效果的評價WHO組織以腫瘤最大徑作為標準，但是對腫瘤的測量，MRI等影像學檢查對散在病灶敏感性不足，常規超聲檢查又容易受到人為操作因素所影響[2]，從而對患者的臨床效果判定造成一定誤差，而自動乳腺全容積掃描技術（ABVS）的出現為這一問題的解決提供了新途徑。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機選擇2017年1月-2018年12月至我院行乳腺癌新輔助化療患者60例進行臨床研究。均為女性患者，年齡27-69歲，平均年齡（34.72±5.31）歲。腫瘤位置：左側乳腺31例，右側乳腺29例，AJCC乳腺癌臨床分期IIA期9例，IIB期19例，IIIA期22例，IIIB期12例，IIIC期8例。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患者均給予4個周期的新輔助化療，化療方案FEC-T方案27例，EC-T方案14例，TP方案11例，其他方案8例。在化療前后均行ABVS檢查，設備為Siemens S2000 ABVS掃描系統，探頭為14L5BV探頭，頻率為5-14MHz，中心頻率11MHz。每側乳房均自動安裝內側位、前后位、外側位的順序進行掃描，對于特殊部位的腫物可增加上位或者下位掃描，掃描后的圖像使用workplace影響數據處理系統進行處理，選擇典型圖像進行保存。

1.2.2 分析指標 所有患者新輔助化療前給予穿刺組織學切片，術后行病理切片檢查。根據兩次病理檢查結果，依據Miller&Payne改良病理反應性分級標準，將病理學反應性分為5級，G1為腫瘤細胞較前無變化，G2為腫瘤細胞密度減少不足30%，G3位腫瘤細胞密度減少30%-90%，G4為腫瘤細胞密度減少超過90%，G5為腫瘤細胞完全消失。其中G1-G3患者為NMHR組，G4-G5患者為MHR組。

觀察兩組患者化療前后腫物的最大徑、面積以及體積變化情況。

1.3 數據處理 用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，以 p <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者化療前最大徑、面積、體積均無統計學差異（p>0.05），化療后與化療前相比均明顯減少（p<0.05），但MHR組最大徑、面積、體積均小于NMHR組，且具有統計學差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

新輔助化療療效評價在乳腺癌治療過程中占有重要地位。通過療效評價，能夠觀察到化療方案的應用是否恰當有效，是否需要更換治療方案，同時也是對患者預后的評估標準之一[3]。超聲診斷技術的發展不斷提高了超聲分辨能力，尤其是對臨床觸診和鉬靶X線檢查呈陰性的，直徑不足2cm的小腫塊的檢出水平明顯提高。但是傳統的手動超聲檢查對醫師具有較強的依賴性，醫師的手法以及臨床經驗都成為影響結果的關鍵因素。而ABVS檢查的臨床應用為這一問題的改善提供了新途徑。

ABVS是一個全新的系統，該系統對乳腺進行全自動的掃描，能夠獲得乳腺自下而上的橫切面數據，并進行三維重建，獲得立體圖像，對腫物的最大徑、橫截面積和體積均能夠準確表達[4]。在本次研究中，經過4個周期的化療，MHR組最大徑、面積、體積均小于NMHR組，說明ABVS所得到的檢查結果，能夠成為評價乳腺癌新輔助化療臨床療效的指標，這是因為ABVS系統排除了主觀的干擾，能夠對乳腺腫瘤進行客觀而準確的掃描，從而觀察在化療前后病變部位的變化情況，為化療方案的制定提供依據。

綜上所述，ABVS在乳腺癌新輔助化療療效評價中具有重要的臨床應用價值，能夠準確顯示腫瘤在化療前后的變化情況，為后續治療提供可靠依據。

參考文獻

[1] Mclaughlin R， Hylton N. MRI in breast cancer therapy monitoring[J]. NMR Biomed， 2011， 24（6）： 712-720.

[2] 陳瀟，葉大才，關海天，等. 彩色多普勒超聲評估乳腺癌新輔助化療療效的應用價值[J]. 實用癌癥雜志，2016，31（9）：1459-1461.

[3] 孫建娜，駱瑞珍，孔令軍，等. 自動乳腺全容積成像結合彩超評價乳腺癌新輔助化療療效的應用分析[J]. 中國腫瘤臨床，2014，41（14）：913-916.

[4] 朱羅茜，包凌云，譚艷娟. 自動乳腺全容積成像在乳腺癌術前測量評估中的應用[J]. 浙江醫學，2012，34（23）：1889-1891.