院前急救護理銜接綠色通道對腦卒中患者搶救效果的影響

(鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450000)

腦卒中又稱中風、腦血管意外，是由于腦部血管阻塞或血管破裂導致腦部血液循環障礙，進而出現局限性或者彌散性的腦功能缺損[1]。腦卒中主要臨床特征即為：發病快、病癥兇險且致殘率、死亡率高。醫院急診搶救流程順暢能夠避免患者搶救前時間的延誤，為患者搶救贏得時間，能夠影響患者預后效果，提升患者生活質量，降低致殘率[2]。本次研究旨在探討院前急救護理模式銜接綠色通道為對腦卒中患者搶救效果的影響，為臨床急救工作提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2016年4月鄭州市第一人民醫院收治的腦卒中患者77例為研究對象。入選標準：疾病診斷依據1995年第四屆全國腦血管病學術會議的腦血管病診斷標準[3]；CT或者MRI檢查確診；首次發生腦卒中；排除標準：有老年性癡呆、帕金森；急性動脈或靜脈溶栓；行外科手術治療。77例患者中，男54例、女23例，年齡40～90歲，平均(56.60±13.20)歲；發病到急救時間：5 min～4 h。以2016年1月綠色通道開通前收治的37例患者作為對照組，以開通后收治的40例患者作為觀察組。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

急救中心在接到電話后立即通知院前急救人員出車到現場，到達現場后，對患者病癥進行簡單評定，對病情及時判斷，而后對患者予以呼吸道護理模式，常規建立靜脈通道，對癥實施后，到達醫院進行治療。

對照組患者行急救護理模式，具體方法為：a)接聽急救電話，接聽電話后需要詳細對患者發病前存在的癥狀進行記錄，如渾身發熱、腦部暈眩等，以此對患者病癥及時進行評定，并指導患者家屬或者周圍人員予以急救施救，在120到達之前穩定患者的病情；指導家屬不要輕易的搬動患者，將患者頭部輕輕墊高，并對口腔的嘔吐物進行清理。b)現場救護：迅速評估患者的病情，評估患者的意識等情況，并給予全身檢查，保持患者的呼吸道通暢，并維持有效循環；c)轉運途中護理：現場急救完成后迅速安全轉運患者，注意動作輕柔，避免頭部擺動和振動，避免轉運過程中的二次損傷。

觀察組患者除給予上述院前急救護理模式的基礎上銜接了醫院的綠色通道環節：a)患者轉運期間根據患者的實際情況通過電話與院內聯系，通知相關科室做好急救和檢查，并給予專科會診和手術室準備，確保綠色急救通道通暢；b)急診醫師以及護士準備好相關工作，根據病情的需要和患者的情況，迅速給予必要檢查，如CT、凝血常規、血常規等檢查，以明確診斷，及時邀請其他科室醫生會診，由綠色通道直接將患者送到手術室，進行搶救處理。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者呼叫120到接受檢查時間以及呼救到接受治療的時間對比(見表1)

表1 兩組患者時間用時分析 min

2.2 兩組患者轉歸情況對比

觀察組患者中，搶救成功37例(95.0%)、死亡2例(5.0%)；對照組中，搶救成功有效30例(78.4%)、死亡8例(21.6%)，兩組比較差異有統計學意義(χ2=4.70，P=0.03)。

3 討論

腦卒中是十分嚴重一類急性腦血管病癥[4]，其發病率隨著老齡化的不斷加重而呈現為逐年上升的趨勢，數據顯示我國每年大約有200萬的新發腦卒中患者出現，腦卒中具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點，已成為我國居民第一位死亡原因[5]。腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類，其中缺血性腦卒中占80%[6]。

根據既往循證醫學結果證實，缺血性腦卒中的治療時間窗最長僅有6 h，且發病到治療時間其間隔越短，其致死率就越低。因此，對腦卒中患者行院前急救護理模式銜接綠色通道則具有至關重要的作用。

鄭州市第一人民醫院自2016年1月對急性腦卒中患者采取了院前急救護理銜接綠色通道方式進行急救護理，這使得接診過程、急救藥品的準備流程、院前急救指導流程以及對患者的生命體征穩定方面有序進行，并保證了院前救護、院內急診、?？浦委煛⑹中g等一體化，可以較好的協調各個科室，并有預見性的安排專科救治及急診手術，改變了既往獨立型、依托型的急救急診體系問題，且避免了既往各部門的不協調現象，降低了由于多科會診、交接等導致的處理延遲和沖突現象，進而縮短了黃金搶救時間。從本次研究結果可以看出，觀察組患者的急救用時以及接受治療的時間要短于對照組，而且觀察組患者護理后的轉歸率優于對照組，充分說明了院前急救銜接綠色通道護理模式有助于縮短搶救時間，提高搶救效果。但是在本次相關護理流程中，發現部分醫師、護理人員的個人技能操作不熟練，這也會對搶救工作產生一定的影響，因此急診醫師和急救護理人員需要加強?？婆嘤枺粩嗵岣咦陨順I務水平。

綜上所述，對腦卒中患者予以院前急救銜接綠色通道護理模式，能夠有效縮短急救時間，值得臨床借鑒。