綜合護理干預對剖宮產產婦術后恢復及心理狀態的影響

(信陽市中醫院，河南 信陽 464000)

剖宮產本質上屬于一類有創手術，產婦術后會有明顯疼痛感，且恢復時間也較陰道分娩更長，產婦可能因此表現出不同負面情緒。負面情緒的存在反過來會影響產婦的術后恢復，形成惡性循環[1，2]。本研究選取56例剖宮產產婦作為研究對象，分析應用綜合護理干預的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年在信陽市中醫院接受剖宮產的107例產婦進行研究，2017年1～6月的產婦為對照組，2017年7～12月的產婦為綜合組。綜合組56例，平均年齡(30.28±5.36)歲，平均孕周(39.12±0.16)周，其中26例初產婦，30例經產婦；常規組51例，平均年齡(30.67±5.20)歲，平均孕周(39.26±0.21)周，其中25例初產婦，26例經產婦。全部產婦均排除伴有嚴重基礎性疾病及精神疾病，均對本研究內容知情同意。兩組年齡、孕周、產次比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

常規組進行常規護理，術前護理人員告知相關知識，在產婦出院前就恢復相關注意事項進行口頭介紹。綜合組對產婦實施綜合護理干預。實施前制定規范護理流程，對護理人員進行培訓，培訓合格后開展護理工作，具體措施如下：

1.2.1 心理干預 護理人員主動加強與產婦的交流，注重傾聽產婦的內心感受，就剖宮產手術方法、流程、術后恢復、可能出現的不良情況等向產婦詳細說明。另外開展小組心理干預，將多例產婦集合起來觀看相關視頻增加對健康知識的了解。負責開展小組心理干預的護理人員接受過專業培訓，熟練掌握心理干預方法、目的、溝通交流技巧。每周進行2次個體心理干預，進行1次小組心理干預，每次均持續30 min，持續進行1周。

1.2.2 疼痛護理 針對輕微疼痛的產婦，通過讓產婦看電視、聽音樂、聊天的方式轉移注意力，緩解疼痛感，也可以對相應穴位進行按摩，按摩取穴主穴為合谷和三陰交，配穴選擇太沖、內關和阿是穴，穴位按摩1次/d，每次持續20 min。或者讓產婦進行溫水足浴來緩解術后疼痛。溫水足浴每天進行1次，每次30 min。另外護理人員也要給予產婦更多的鼓勵，鼓勵產婦對于能夠耐受的疼痛盡可能忍受，提高產婦的疼痛閾值。

1.2.3 康復護理 護理人員耐心告知產婦早期下床活動對于加快術后恢復的重要意義。初期輔助產婦下床慢走，在產婦耐受情況下逐漸增加活動時間或者活動量，每天都要堅持至少1次下床活動，每次時間保持在30 min左右。另外也要重視產婦術后的飲食，提供高蛋白飲食，合理補充維生素以及鐵劑，保證營養均衡，提升產婦免疫力，加快產婦恢復。

1.3 觀察指標

心理狀態：在術前、出院時的護理前和護理后分別利用SAS、SDS焦慮、抑郁評分法進行心理狀態的評價，兩個量表均為得分越高，焦慮、抑郁越嚴重[3，4]。

術后恢復：在兩組術后對其住院時間、胃腸功能恢復時間、第一次排便的時間、首次下床活動時間進行對照。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組產婦術后恢復情況比較(見表1)

表1 兩組剖宮產產婦術后恢復情況比較

2.2 兩組產婦心理狀態比較(見表2)

表2 兩組護理前后焦慮、抑郁評分對照 分

注：1)與護理前比較，P<0.05；2)與常規組護理后比較，P<0.05

3 討論

本研究觀察組對產婦開展綜合護理干預，在進行剖宮產之前做好產婦的心理干預，通過詳細講解相關知識增加產婦的了解，提升產婦的依從度，緩解產婦不良情緒。在剖宮產結束后對產婦實施疼痛干預以及康復干預，針對產婦出現疼痛的不同程度選擇合適的緩解疼痛的方法，且盡可能減少止痛藥的使用，有助于避免止痛藥服用后對新生兒喂養的不良影響。通過實施康復干預，鼓勵產婦盡早下床活動，讓產婦認識到適當活動能夠加快胃腸蠕動，對于術后恢復有促進價值[4]。另外在剖宮產結束后要做好患者病情狀況的密切觀察，定時做好巡視工作，對患者脈搏、血壓等進行嚴密監測，并且要指導患者進行膀胱訓練，以加快患者術后胃腸功能恢復。從本研究結果可知，護理后綜合組焦慮、抑郁評分均較常規組更優，差異有統計學意義(P<0.05)；護理后綜合組首次排便、首次下床、胃腸功能恢復以及住院時間均短于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。表明綜合護理干預用于剖宮產產婦中能夠獲得更好的干預效果。

綜上所述，對接受剖宮產的產婦實施綜合護理干預，有助于加快產婦術后恢復，緩解產婦不良情緒，值得進行廣泛推廣。