家屬參與護(hù)理模式對(duì)輔助生殖技術(shù)助孕患者遵醫(yī)行為的影響

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003)

受環(huán)境污染、飲食習(xí)慣不當(dāng)、工作壓力等因素影響，我國不孕人群也逐漸上升。不孕癥雖然不會(huì)致命，卻嚴(yán)重傷害人的心理健康，影響家庭和社會(huì)的穩(wěn)定[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁等情緒與懷孕率具有相關(guān)性，缺乏家屬支持與愛護(hù)時(shí)，不孕女性更容易出現(xiàn)心理失衡[2]。本研究探討不同護(hù)理模式對(duì)接受生殖技術(shù)治療不孕癥患者的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2018年1月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院接受輔助生殖技術(shù)治療的患者72例為研究對(duì)象。先就診36例為對(duì)照組，年齡25～35歲，平均(28.1±3.5)歲；文化程度：小學(xué)1例，初中8例，高中12例，大專9例，本科6例；患者與家屬關(guān)系，12例配偶，24例其他家屬。后就診36例為觀察組，年齡24～35歲，平均(29.3±3.1)歲；文化程度：小學(xué)1例，初中7例，高中13例，大專10例，本科5例；患者與家屬關(guān)系，13例配偶，23例其他家屬。72例均符合WHO中不孕癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為初次輔助生殖技術(shù)治療，均與家屬居住在一起，患者具備完全認(rèn)知與行為能力，可以自行填寫研究量表，均自愿參與本次研究并簽署了研究同意書。排除合并嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病及中途退出研究者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

兩組患者用藥、臨床監(jiān)測卵泡、取卵和移植胚胎術(shù)、黃體應(yīng)用等均由同組醫(yī)生實(shí)施，實(shí)驗(yàn)室操作也由同組實(shí)驗(yàn)室人員實(shí)施。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組采用家屬參與護(hù)理模式，具體為：a)制定、發(fā)放輔個(gè)性化助健康手冊(cè)，對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育。護(hù)士長建立的微信群為平臺(tái)，回答患者和家屬的疑問，定期刊發(fā)相關(guān)助孕知識(shí)，要求家屬從促排卵階段到移植階段都參與其中。除在科室大廳循環(huán)播放治療內(nèi)容和配合方法外，科室每周開展2～3次講座，以PPT圖文的方式進(jìn)行健康教育。取卵與移植前1周，為患者和家屬示范取卵針與移植針的手術(shù)過程，使患者了解手術(shù)設(shè)備和過程，胚胎生長發(fā)育情況，使患者和家屬了解整個(gè)過程，增加成功的信心。b)心理護(hù)理。護(hù)理人員均受過心理培訓(xùn)，為患者講解家庭和配偶、親屬對(duì)治療的作用；指導(dǎo)患者和家屬學(xué)習(xí)音樂放松療法，家屬督促患者實(shí)施。c)營養(yǎng)師對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)。舉辦講座，由營養(yǎng)師為家屬講解不同階段食譜的特點(diǎn)，為患者提供必要的營養(yǎng)支持。每次講解控制在30 min內(nèi)，便于家屬掌握。d)信息共享。支持和鼓勵(lì)患者家屬與其他治療成功的家庭進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，提高患者的遵醫(yī)行為[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分[4]。發(fā)放自擬的調(diào)查問卷，由兩組患者自行填寫遵醫(yī)行為，分為完全依從、不完全依從和不依從，填寫完成后統(tǒng)一回收進(jìn)行分析[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組SAS、SDS評(píng)分情況比較(見表1)

表1 比較護(hù)理前后兩組SAS、SDS評(píng)分情況 分

注：1)與護(hù)理前比較，P<0.05；2)與對(duì)照組護(hù)理后比較，P<0.05

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較(見表2)

表2 比較兩組遵醫(yī)行為 例

3 討論

不孕癥會(huì)影響婚姻、家庭與社會(huì)的穩(wěn)定性?；颊叩呢?fù)面情緒反過來又會(huì)影響治療效果。家庭和諧可以緩解患者的不良情緒。本次研究中，家屬同患者一起接受健康宣教，了解不孕癥相關(guān)知識(shí)，參與治療的每一個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)時(shí)給與患者支持和鼓勵(lì)，直接影響到了患者的情緒和心理狀態(tài)，提高了治療效果。家屬參與護(hù)理模式有效提高了家屬對(duì)患者家庭與社會(huì)的支持功能。

大多不孕癥患者家屬心理情緒也較為嚴(yán)重，全面的而有針對(duì)性的健康教育和心理護(hù)理，不僅緩解患者的心理狀態(tài)，同時(shí)可以有效改善患者家屬的負(fù)面情緒，增強(qiáng)家屬對(duì)患者的家庭與理解，增強(qiáng)患者的信心。研究發(fā)現(xiàn)，家庭功能是影響不孕癥患者心理的主要因素，家庭功能好患者，不良情緒較輕，患者可以更好的感知到家庭與社會(huì)的支持，通過良好的溝通、互相愛護(hù)與扶持，可以共同應(yīng)對(duì)困難和危機(jī)，改善患者的負(fù)性情緒。觀察組遵醫(yī)行為顯優(yōu)于對(duì)照組，分析其中原因，對(duì)于患者而言，醫(yī)護(hù)人員既是專業(yè)人員，也是無感情基礎(chǔ)的陌生人，在接受來自醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)信息時(shí)，可能持懷疑的態(tài)度。而家屬參與臨床護(hù)理后，能夠作為醫(yī)護(hù)人員與患者的情感紐帶，便于各項(xiàng)護(hù)理措施更準(zhǔn)確的實(shí)施，從而提高依從性。

綜上，家屬參與護(hù)理模式對(duì)輔助生殖技術(shù)助孕患者遵醫(yī)行為影響較好，可以對(duì)患者和家屬不良情緒進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，從而對(duì)患者產(chǎn)生良好的影響，值得推廣應(yīng)用。