健康教育在護理綜合實訓教學中的應用研究

殷連

摘 要：本文探討健康教育在護理綜合實訓教學中的應用方法及其效果。選取我校中職護理三年級學生，采用選定案例設置情境，將學生分組，以分角色扮演的教學方法，強化訓練學生的健康教育技能。

關鍵詞：健康教育;護理實訓;教學

【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2019）03B-0032-03

健康教育是護士針對護理對象的生理、心理、社會適應能力等進行有計劃、有目的、全面系統的教育活動，以提高護理對象自我保健和自我護理能力，達到促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦的目的。護理綜合實訓是護生在掌握基本護理技能的基礎上，結合臨床各專科的具體案例，為患者實施個體化的整體護理，是培養護生實踐能力的重要途徑，是進入臨床實習前的強化訓練。護理工作中，患者從入院開始即要進行健康教育。教育什么內容？如何教育？是整體護理遇到的首要問題。護理人員普遍重視技能操作，忽視健康教育，而護生通過見習初步接觸臨床，處于學習階段，可塑性較強。我校近兩年在護理綜合實訓教學中，加強對學生健康教育能力的培養，將健康教育貫穿于護理操作全過程，體現以人為本的護理理念。

一、教學對象

教學對象為我校三年級護理中職學生，兩個班級98名學生，女生88名，男生10名，平均年齡（17.93±0.54）歲。學生已經學習了護理禮儀、人際溝通、職業道德與素養等人文課程，完成了基礎護理技術的學習，內科護理學、外科護理學等專業課程正在同步學習。

二、教學方法

（一）選定案例，設置情境

護理綜合實訓教學前四周，護理學教師與內外婦兒各專業課教師集體備課，以護理基本技能訓練為主導，結合各科的典型病例，設計8個綜合實訓教學案例。每個案例設置若干仿真情境，要求學生掌握不同情境下的健康教育。現選定內科教學案例如下：

李某，男，70歲，因“咳嗽咳痰伴發熱四天”入院。患者四天前受涼后出現咳嗽，咳黃膿痰，量多不易咳出，有畏寒發熱，體溫最高39.5℃，自服退熱藥消炎藥效果不佳。今來我院診治。既往高血壓病史，最高血壓160/100mmHg，服用洛丁新、氨氯地平等降壓藥，無其他疾病史，無藥物過敏史。吸煙史30年，1包/天，不飲酒，對疾病知識不了解。體格檢查：T38.3℃，P92次/分鐘，R18次/分鐘，BP130/80mmHg，神志清楚，精神萎靡，自動體位。聽診兩下肺濕啰音，余正常。實驗室檢查：血常規WBC14.3×109/L，N 90%。胸片檢查：提示“兩下肺炎”。診斷：兩下肺炎、高血壓病2級（高危）。

設置情境①患者李某擬“兩下肺炎，高血壓病2級（高危）”，上午9時入院。醫囑予“生理鹽水500ml+青霉素800萬單位”靜脈輸液bid，測血壓q6h，三大常規。情境②14：00患者訴畏寒，咳嗽咳痰劇烈，痰黏稠不易咳出。醫囑予復方氨基比林2ml肌肉注射st，氨溴索注射液15mg+特布他林1ml霧化吸入bid。體溫逐漸下降，大量出汗。情境③通過治療，體溫正常，無咳嗽咳痰等癥狀，醫囑予出院。

對以上情境中的入院護理、靜脈輸液、生命體征測量、標本采集、高熱護理、肌肉注射、霧化吸入、出院護理，要求學生按照護理程序，對患者進行健康教育。

（二）學生分組，討論學習

綜合實訓課前兩周，教師根據學習成績及學生主觀能動性的發揮，幫助學生分組，4～5人一組，共20組，每組設組長一人。教師將完整病案、臨床情境提供給學生，要求學生以小組為單位，首先完成健康教育的書面作業并上交。接到任務后，組長組織本組成員討論，通過分析病案，鉆研教科書，網上查閱資料，請教各專業課教師，學生各抒己見，經組內討論、資料整理，總結后完成作業。

（三）角色扮演，課堂展示

組長根據組員特征，進行角色分配，分別扮演責任護士、輔助護士、患者、家屬，學生對各自的角色特征、目的、要求都事先進行準備。護理實訓室課余開放，學生在模擬病房自主排練，進行角色扮演并互換角色，反復強化訓練，教師予以適當指導。課堂教學在展示教室進行，先由各小組輪流展示。在模擬臨床情境下，扮演護士的同學對患者進行的健康教育細致全面，護理禮儀、溝通技巧也恰到好處。扮演患者的同學亦投入角色，表情體態符合臨床表現。各組展示之后，進行組內自我評價、組間互評，教師歸納總結，肯定了學生的表現，并指出不足之處，提出改進方法，進一步要求學生強化健康教育理念，將其貫穿于護理實訓全過程。

三、教學效果

（一）強化了學生以人為本的護理理念

有學生表示：“以往的護理實訓我們只注重動手操作，忽略了人是生物、心理、社會的共同體，通過這次健康教育的綜合實訓，我們強化了以人為本的護理理念，理解了照顧、人道、幫助的護理內涵。” 有學生表示：“通過扮演患者，我體會到了馬斯洛需要層次論中，為什么應優先滿足人的最低層次的需要。而且即使相同的診斷，不同的年齡、性別、文化層次，患者的需求也是不一樣的。”通過學習，學生切身體會到了現代醫學模式的轉變，護理工作是以人為本，滿足患者的需求。

（二）強化了學生的整體護理觀

整體護理的實質就是應用護理程序，從整體出發，了解護理對象的健康需求，解決實際問題，為護理對象提供優質服務。如情境①中，責任護士接診送患者到病室，收集資料的同時即應進行健康教育，“李爺爺，您這兩天要注意休息保暖多喝水，保持情緒穩定，飲食宜清淡，我們會為您制訂飲食計劃的。病房不可以吸煙，可以使用空氣濕化器，有利于改善您的咳痰癥狀”。為患者測血壓時，護士應告知高血壓的診斷標準是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，高血壓的病因、誘因及自我保健方法。在護理程序的第一個步驟“評估”中，對患者進行健康教育，不僅收集資料更全面，也體現了優質科學的護理服務。接下來的“診斷、計劃、實施、評價”也要求學生將健康教育融入其中，提高了學生運用護理程序的能力，強化了整體護理觀。

（三）提高了學生的人文綜合素質、心理素質

通過學習，學生的觀察能力、人際溝通能力、靈活應變能力、分析解決問題的能力、評判性思維能力、心理素質得到了提高。有學生表示：“之前以為健康教育就是簡單說教，現在體會到護士不僅要說，而且傾聽技巧很重要，傾聽應伴隨交談過程。傾聽時護士與患者保持良好的目光接觸，用30%～60%的時間注視患者面部，并面帶微笑，保持合適的距離和姿勢。溝通雙方的儀表、服飾、表情等非語言溝通往往比語言溝通傳遞的信息更真實。”通過角色扮演、課堂展示、反復強訓，學生緊張局促、語無倫次等不足方面得到改善，變得更加鎮定自若、有條不紊，練就了良好的心理狀態。

（四）提高了學生的護理綜合實訓能力

綜合實訓是針對一個病案，實施個體化的整體護理。如高熱護理，小兒、老人、青年人，年齡不同，臨床表現、并發癥、護理診斷各不相同，健康教育內容是不一樣的。因此，面對病案，重視健康教育能力的培養，學生的綜合實訓能力得到了提高。

（五）教師的教學反思

健康教育是“知信行”的統一。“知”是基礎，教師首先應加強學生對健康教育的基本理論與技能的學習。“信”是橋梁，要將學生對患者的人文關懷信念根植于內心，就需要教師學高為師、身正為范，護理教師不僅是專業教師和合格的護士，還要注重尊重學生、關愛學生、保護學生隱私、有細心、有耐心，幫助學生樹立正確的人生觀、職業觀，做好學生人生道路上的擺渡人。做到“教師心中有學生”方能“學生心中有病人”。我校師生共同誦讀《弟子規》等篇目，“泛愛眾，而親仁”，教師應率先垂范，學生在耳濡目染中至“信”。護士是白衣天使，是生命和愛的象征，一個優秀的護士具備扎實的基本功，懷揣仁愛之心，面對千頭萬緒的護理工作，必能“行”之有效，提供最有溫度的護理。子曰“學而時習之，不亦樂乎”，教師加強學習、反復溫習，是很快樂的事。護生加強學習，幫助患者恢復健康，亦是喜悅之事。

四、結束語

隨著人民日益增長的對美好生活的需要和健康觀念的轉變，護理教師在教學過程中，加強對學生健康教育能力的培養，顯得尤為重要。將健康教育應用于護理綜合實訓教學，有助于學生更好地運用護理程序，為患者實施個體的系統化的整體護理，也有助于學生的專業素質得到提高。患者掌握了健康知識，具備了自我保健能力，積極配合各項護理，有利于健康促進，患者亦更理解護士，改善了護患關系，減少了護患糾紛。但也存在不足之處，模擬情境畢竟不同于錯綜復雜的臨床一線，患者由學生扮演，不能真實反映患者的需求，少數同學言語呆板、機械式記憶、護患溝通過于簡單。總之，多樣化的教學方法有待護理教師不斷探索、科學引導，以提高護生的綜合能力。

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