陳淑芳 石蕾 雷飛宇

【摘要】目的 通過將認知學徒制教學模式運用于我院護生臨床護理實踐教學，促進臨床護理教學水平的提高、提升護生的護理綜合水平。方法 實驗組40名學生，采用認知學徒制的教學模式進行教學;對照組40名學生，采取傳統教學方法授課。課程結束后，選用中文版評判性思維能力測量表，對80名護生進行測評，實驗組護生的評判性思維能力得分高于對照組（P<0.05）;實驗組護生的實踐課考核成績得分高于對照組（P<0.01）。結論 在護理臨床教育教學中，認知學徒制教學模式可以促進護生評判性思維能力、護理評估能力以及護理操作技能水平的提升。

【關鍵詞】認知學徒制;評判性思維能力;護生;護理成績

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..02

認知學徒制[1]是一種從改造學校教育中的主要問題出發，將傳統學徒制方法中的核心技術與學校教育整合起來的新型教學模式。在臨床護理教學中應用認知學徒制教學模式，尋找最接近教師的操作手法和思維模式，促進學生實踐水平及能力的提高，滿足社會及崗位對護生的要求。本文探討認知學徒制教學模式在臨床護理護生教學中的應用，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組選擇2016級臨床護理1班40名學生;年齡在17～19歲，女生39名，男生1名，采用認知學徒制的教學模式教學;對照組選擇2016級護理臨床2班40名學生，年齡在18～19歲，均為女生，采取傳統教學方法授課。兩組學生上學年成績測評比較無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 認知學徒制教學模式的應用方法。實驗組各帶教老師甄選所在科室典型的疾病護理操作進行護理查房。首先由教師進行實踐，為護生建模，讓護生了解查房的思路、具體操作方法，隨后護生動手實踐，進行護理查房，并表述在護理查房過程中的思路，帶教老師進行點評，雙方共同探討反思。

1.2.2 調查工具。中文版評判性思維能力測量表（CTDI-CV）[2]。護生獨立完成量表，由帶教老師發放，填寫完畢后當場回收，共發放量表80份，回收80份，回收率100%。

1.3 統計學方法

應用SPSS 16.0數據統計分析軟件建立數據庫，對資料采取卡方檢驗和t檢，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護生評判性思維能力得分比較

數據結果表明，實驗組護生的評判性思維能力得分高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討 論

3.1 促進了護生評判性思維能力的提升

評判性思維，是20世紀30年代德國學者作為一種評判理論和思維方式所提出的[3]，指運用已有的知識經驗，對問題及解決方法進行選擇、識別假設，在反思的基礎上進行分析、推理，作出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式。在認知學徒制的教學模式下，師生之間進行良好的互動和交流，學生在教學過程中表述自己護理查房、護理操作的思路，將自己在護理程序的執行過程中的思維過程清晰表達給帶教教師;帶教教師則將自己的思維模式與學生的思路進行比較，做出指正、評價，讓學生的思維方式與自己的思維方式更接近。這種教學模式提升了學生的思維應變能力，促進了學生評判性思維能力的培養和提高。

3.2 促進了護生護理評估能力的提升

護理評估直接影響護理人員對患者病情及其護理需求的準確判斷，是護理診斷的基礎[4]，是一切護理實施的基礎。在認知學徒制教學模式下，師生及時針對患者的病情進行討論、帶教老師向護生展示自己的思維方式、評估的方式方法;護生積極思考、即時表達自己的評估思路，師生共同尋找評估過程中的方式方法及需改進之處，從而達到正確評估患者病情的目的。在這一過程中，學生的評估能力和溝通能力及思考能力都得到了鍛煉和提升。

3.3 促進了護生護理操作技能水平的提升

從表2的結果可看出，實驗組護生的實踐課考核成績得分高于對照組（P<0.05）與袁曉玲等[5-7]的研究結果是一致的。認知學徒制教學方法在教學過程中以護理查房為依托，讓學生充分地參與到臨床病例的護理評估中去，調動了學生學習的積極性，在真實的病患身上進行護理操作，護生更謹慎、更仔細、更認真，保證護理操作準確無誤，從而促進了護生護理操作技能水平的提升。

綜上所述，本次研究將認知學徒制教學模式應用于護生的臨床護理教學，結果反映該教學模式能夠促進了護生評判性思維能力、護理評估能力以及護理操作技能水平的提升。臨床教學醫院針對護生的社會需求、崗位需求及教學需求，積極探索適合臨床教學、能夠發揮臨床資源優勢、提升學生護理實踐水平的教學方式方法，從而實現臨床教學水平的提高。

參考文獻

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本文編輯：董 京