“雪窩子”里隱藏的“眼睛殺手”

劉榮春

2018年初冬的第一場雪后，一位高大穩重的中年男性患者來到我的診室，自述一天前開車行駛在陽光照射的雪地上，突然感到左眼被一束光線晃了一下，非常不適，繼而眼前出現暗影，休息后無好轉故來診。

做了幾十年軍醫的我，第一反應是“光視網膜損傷”。這種傷害在部隊訓練傷中并不少見。我的一位戰友是耳鼻喉科醫生，唐山大地震時建筑物損壞，只能露天為患者檢查耳朵。當他戴著頭鏡將反光鏡伸到患者耳朵里，借助日光做檢查時，一道白光反射到自己的眼睛，瞬間一只眼就看不清了，是我為他做了傷殘軍人鑒定………

為患者檢查視力，右眼1.0，左眼0.6，不能矯正。患者眼睛的外表及眼球的前半部分沒有任何異常，在眼底鏡下，我看到患者左眼視網膜的黃斑區水腫、滲出，原本應該有的反光亮點熄滅了：而這個小亮點關乎到視網膜功能是否正常，很重要！

接下來動員患者做視網膜黃斑區的OCT檢查。由于患者沒有意識到問題的嚴重性，以為只需要點眼藥水就可以解決問題。我反復告誡他，強烈的日光照射在雪地上，在一個合適的角度被反射入眼，擊傷視網膜，遠不是一支眼藥水所能解決的問題。

患者半信半疑地接受了檢查，結果證實了我的診斷，患者視網膜黃斑區的神經上皮脫離，下方聚集了滲出的液體。不遠處視網膜下方的脈絡膜血管也有損傷。接下來我為他出具了保護、營養視網膜神經的藥物，囑其注意休息嚴密觀察。

俗話說，萬物生長靠太陽，但太陽中的某些射線會對眼睛的不同部位、不同組織造成損傷。一般波長越短，穿透組織的能力越強，對組織的損傷也越大。紫外線的波長最長，由于晶狀體的大量吸收，到達視網膜的量很少，但仍然可以造成角膜的損傷，引起眼痛、畏光、流淚。引起視網膜損害的主要射線是可見光和短波紅外線，它們通過晶狀體聚焦于視網膜黃斑部，由該處色素上皮的吸收后轉變成熱能而造成熱損傷和光化學損傷。

雪天的大地銀裝素裹，瓊枝玉葉，皓然一色，分外妖嬈。男女老幼都進入亢奮狀態，孩子們、攝友們、驢友們、滑雪愛好者、還有辛勞的戶外工作者，在天上陽光明媚，地上白雪皚皚的日子里，戶外活動時請一定要注意眼睛的防護。不要持久地用裸眼目不轉睛地注視烈日下的雪地、江河湖海的冰面;如有必要，應配戴合格的防護眼鏡。