重癥醫學科護士床頭交接班規范化護理管理方法分析

殷婉

[摘要] 目的 研究分析針對重癥醫學科護士床頭交接班工作開展規范化護理管理的效果。方法 選取2016年4月—2017年12月在該院重癥醫學科護士62名作為研究對象。對其開展床頭交接班規范化管理，分析規范化管理前后的護理質量評分差異。結果 規范化管理之后護理質量分數顯著高于規范化管理之前（P<0.05）。結論 在重癥醫學科護理工作中，對床頭交接班實施規范化管理效果良好，有利于提升整體護理質量水平。

[關鍵詞] 床頭交接班;重癥醫學科;護理質量;規范化管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0045-02

由于患者本身疾病的原因導致在心理上會產生緊張和或多或少的壓力，實際住院時很多醫療機構的護理人員數量不足，醫療環境以及療養環境并不能滿足每一位患者的需求，所以我國醫療服務的滿意度一直不是很高，嚴重時還會產生醫患矛盾，引起醫患糾紛，造成極其不好的影響。因此如何提升重癥科室的護理服務質量和工作效率成為了現在很多學者關注的重點課題[1]。實際工作時，除了護理的內容和操作外，交接班也是十分重要的環節，并且交接班制度是每一個科室護理服務的重要制度之一，如果可以科學合理地規范此制度，就能讓交接班環節更為高效，也能在一定程度上增加安全性。重癥科室中比較常用的交接班方式是床頭交接班，由于該科室的患者病情都比較復雜多變，采用這種方式能保證護理的連續性，避免疏忽引起的意外[2]。為了進一步探究分析床頭交接班的規范管理方法，選取2016年4月—2017年12月護理人員62名重癥醫學科護士床頭交接班工作進行了總結，并將報道整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院重癥醫學科護士62名作為研究對象。其中男性4名，女性58名，年齡在28～42歲之間，平均年齡為（35.14±2.53）歲;重癥醫學科內共計床位32張，主要收治重癥患者、多器官術后患者和全麻復蘇患者等，每位患者每天需進行3次床頭交接班。

1.2? 方法

重癥科室的所有護理工作均采取床頭交接班的交接班制度，3次/d，每次時間控制在20～30 min。每日的交接班時間根據當日實際值班分段確定，3次分別為夜班護士和責班護士，責班護士和中班護士，中班護士和夜班護士。交接時要先清點好病房內的物品，查看相關儀器，搶救藥品是否配備齊全后填寫護理記錄單，隨后雙方一同到患者面前確定患者姓名、主要臨床表現、近期生命體征情況、床號、皮膚清潔度和飲食注意事項，過程中要特別注意語氣和用詞。相關科室也要結合科室的實際情況，制定比較合理的床單配置標準，建立健全相關制度[3]。

1.3? 觀察指標

護理人員的護理質量水平由患者填寫自制護理質量考察表來進行評價，考察表中所含指標有工作態度、溝通能力、護理書寫規范以及護理技術，護理質量總分越高則代表效果越好。

1.4? 統計方法

研究中全部數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

對比實施規范化管理前后護理人員的護理質量評分，結果顯示規范化管理之后護理質量分數顯著高于規范化管理之前（P<0.05）。詳情見表1。

3? 討論

重癥科室接收的往往是病情比較危急，急需快速治療的患者，護理項目較多而且相對復雜，這就給護理人員帶來了一定的難度和挑戰，但因為該科室是醫院十分重要的部門，無論是醫生還是護士都要不斷加強自我素養，高效完成負責的工作。近年來，該科室的患者越來越多，對護理人員的需求達到了新的高度，同時有研究指出，影響重癥患者的護理準確性和連續性的一個關鍵環節就是床頭交接班工作的完成情況[4]。

護理人員床頭交接班的主要內容包括對重要物品的清點，患者具體情況的口頭說明以及護理時要特別注意的一些事項，最后由接班護士總結歸納，按照標準嚴格執行。但是要想做到床頭交接班的有效開展和高效實施，首先需要有一套科學合理的管理措施，只有護士根據措施制定的要求重視每一個步驟，全面整體地認識到交接工作的重要性，才能提升整體護理質量。為此，該醫院總結多年的臨床經驗，實施了一系列規范化管理措施，取得了十分理想的效果。主要的管理方法如下。

3.1? 規范化管理床單元配制

所有病房內的床單元配制都必須遵循統一的標準，床邊常用的一些消耗性物品要及時更換或者補充，每班護士在交接后要嚴格檢查床單元配制，如果發現不合理的地方及時更正，最大限度保證患者的安全性[5]。

3.2? 統一交接班時間

因為重癥病房接收的患者病情都比較復雜多變，大部分還需要應用管道，所以交接班時需要特別交代的事項會有很多，因此科室要統一交接班時間，并且適當延長交接時的過程，這樣能讓工作變得更加有序，護理人員也能在第一時間掌握患者的全部信息。

3.3? 根據不同的患者分患者交接

重癥科室的患者部分存在意識不清，因此為了提高效率有必要在交接班時分患者交接，對意識清醒的患者，護理人員要先站在床尾，嚴格遵循口頭交接的內容一一詳述完成交接，之后該班次的所有交接班人員來到患者床頭，分別用溫柔的態度和親切的語氣向患者介紹自己，并與之交流溝通，若患者存在一些疾病上的疑問困惑在這時可以及時解答，最好能夠建立起護患之間良好的信任關系，提高治療配合度。而對于意識不清醒的患者，可以省去自我介紹和溝通的環節，其他步驟不變。

3.4? 規范交接班氣氛和交接班內容，嚴格保護患者隱私

交接班時，護理人員之間溝通的語氣和用詞一定要注意，以往工作中有部分護士不夠重視，偶有交頭接耳的現象出現，這會在一定程度上影響工作質量，也是對患者不負責任的一種表現。因此，醫院制定了一套規范化管理流程，規定所有護理人員養成積極良好的工作作風，保證交接班氛圍的良好，時刻考慮到患者的感受;此外，由于重癥病房交接班的內容比較多且復雜，護理人員一定要注重對患者隱私的保護和對可能發生的安全隱患的重視，不論在工作時還是下班時都不要對患者的信息進行公開談論，尤其是部分具有感染病的患者，若將隱私泄露很容易引起醫患糾紛，對醫院產生很不好的影響[6]。

3.5? 不斷完善交接班制度，規范管理

重癥病房和手術室內的儀器原則上來講是不能外借的，如果有特殊情況，必須請求護士長和科室主任的批準，對于搶救類藥品和生命支持類藥物一定要隨時配備，發現不足時及時補充。所有物品藥品和儀器都要嚴格按照規定擺放在相應的位置，否則很可能在急需時尋找不到，所有每一班值班護士都要首先對此進行檢查。科室內部要定期召開交接班工作質量研討會，對近期出現的問題進行討論解決，每一位護理人員也可以提出任何改進建議，在會上予以交流。最終目的是提升護理隊伍的整體能力，提高科室的護理質量，杜絕醫療事故和醫患糾紛的產生。

綜上所述，通過實施一系列規范化管理措施，該院在重癥科室的交接班工作上有了明顯的改進，交接時的內容更加詳盡具體，交接時間完成了統一，使得護理人員有充足的時間了解患者的病情和注意事項，避免了交接不清可能造成的一些醫療事故和意外，讓該科室的護理工作朝著科學化合理化和規范化的方向發展。因此制定規范的床頭交接管理制度不僅可以提升護理人員的專業素養，還利于優質護理服務的全面展開。

[參考文獻]

[1]? 韋娟.淺談我院重癥醫學科護士床頭交接班規范化護理[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（33）：236-237.

[2]? 姚文艷，王婷，花蕓.兒科重癥監護病區與普通病區護士對兒童疼痛認知的調查比較[J].重慶醫學，2016，45（30）：4267-4270.

[3]? 羅學英.護理風險管理在門診高危患者就診中應用觀察[J].中國全科醫學，2017，20（S2）：308-310.

[4]? 楊彩霞，吳迪，吳艷君.ICU臨床信息系統管理模式分析[J].醫學研究生學報，2016，29（8）：865-867.

[5]? 張悅，譚思源，陳艷.失效模式與效應分析管理模式降低導尿管相關尿路感染風險的應用效果研究[J].中國全科醫學，2016，19（32）：3956-3960.

[6]? 張會禮，王桂蘭，廖常菊.壓瘡管理在ICU重癥患者壓瘡中的應用效果[J].中國全科醫學，2017，20（S2）：291-292.