風險管理在腎內科護理管理中的應用

蔣紅艷

[摘要] 目的 研究風險管理運用在腎內科護理管理中的效果。方法 抽取2017年5月—2018年5月期間該院接收的患者中的138例腎內科的患者作為該次研究對象，根據隨機并且平均的分配原則將這138例腎內科患者分別分成對照組和觀察組，各69例。給對照組的患者使用常規的護理管理方法，給觀察組患者在護理管理中應用風險管理，比較兩組的風險發生率以及患者的滿意度水平。結果 對照組共18例出現風險事件，風險發生率為26.09%;觀察組共6例出現風險事件，風險發生率為8.70%。差異有統計學意義（χ2=3.85，P=0.038<0.05）。對照組患者滿意度總有效率為72.46%;觀察組患者滿意度的總有效率為91.30%。差異有統計學意義（χ2=8.16，P=0.027<0.05）。結論 風險管理在醫院腎內科的護理管理的過程中，能有效預防風險，顯著減少風險的發生，值得推廣應用。

[關鍵詞] 風險管理;腎內科;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0069-02

風險管理本質上是一種管理程序[1]，在醫學上他是一種可以用來識別、處理和評價隱藏的或者已經發生的醫療風險的手段，風險管理可以針對患者、醫護人員以及患者家屬等可能伴隨的潛在風險實施科學合理的預判，進而可以針對潛在的或正在發生的風險制定有效的、快速地解決問題的管理措施。腎內科的患者病情復雜[2]，病因繁多，對因治療難以進行，病情危急的患者數量相對比較多，且病情發展經常容易反復，患者的預后也不甚理想，所以腎內科的護理人員的工作極其重要，工作量以及工作強度都比較大，比較容易發生護理風險[3]。為了顯著提升腎內科，保障患者醫療安的護理水平，增加腎內科患者對護理的滿意度水平，該次研究抽取了2017年5月—2018年5月期間該院接收的患者中的138例腎內科的患者作為該次研究對象，分為兩組，一組采用常規護理，另一組采用風險管理，研究風險管理在腎內科的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院接收的患者中的138例腎內科的患者作為此次研究對象，根據隨機并且平均的分配原則將這138例腎內科患者分別分成對照組和觀察組，各69例。其中對照組包含男性患者35例，女34例，患者年齡均在24～75歲之間，平均年齡（53.7±9.4）歲;觀察組有男性患者34例，女35例，患者年齡均在26～77歲之間，平均年齡為（54.3±9.8）歲。經統計軟件處理后，比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組的患者采用常規護理管理。按照醫院相關規定執行護理工作，包括飲食、給藥、溝通等方面。

1.2.2 觀察組? 觀察組的患者在對照組護理管理的基礎上增加應用風險管理，具體的護理管理方法如下：①建立完善的腎內科風險管理制度。明確每一個工作人員的職責，協調好工作人員的輪休以及交接工作的完整性，保障護理工作正常、順利、有序的進行。②成立風險小組，制定一套完善的護理監督機制，并成立一個護理質量管理小組。風險小組統計在腎內科在護理過程中存在的所有的風險，并以此為依據對腎內科護理人員做相關的風險培訓，培養護理人員舉一反三的風險素質，并在醫院定期開展風險演習，來鍛煉護理人員的臨場反應能力以及應對風險、處理風險的能力，書寫各種應對潛在風險的詳細方案，把可能的風險減到最低。以獲取患者及其家屬的滿意，進而使醫患雙方達到和諧平衡的狀態，減少醫療糾紛的發生，構建和諧的醫患關系。③制定一套完善的護理監督機制，并成立一個護理質量管理小組。護理質量管理小組的小組成員每月輪換。小組成員定期對護理情況進行檢查，檢查結束后反饋結果，錄入獎懲記錄。對重點部分加強質量管理。對各種機器定期進行檢修，保證各機器穩定運行、安全運行。加強與患者的溝通交流，對患者解釋清楚一切關于患者自身利益的各種事項，努力做到公開透明，讓患者對自己的情況有清晰的了解，提升患者滿意程度。④針對腎內科落實風險評估制度。從患者入院到患者出院，患者的病情變化、治療方法等都要詳細完整地記錄下來，用以評估患者的恢復狀況以及工作人員的工作情況。

1.3? 觀察指標

統計比較兩組分別出現風險事件的發生率，主要包含醫療糾紛、患者病情惡化、發生不良反應、患者情緒失控等風險。調查統計患者的滿意度水平。利用醫院腎內科自行制作的、完整的調查反饋統計系統，調查患者對護理的滿意程度。調查包括護理責任、護理環境、護理體驗、健康教育、溝通交流、主動服務、護理效果等共10個內容[4]，每部分分值為10分，總分為100分，若患者的總評分在80～100分范圍內為滿意，患者所給評分在60～79分范圍內為一般滿意，若患者所給評分在60分以下則為不滿意。滿意的總有效率=（一般滿意+滿意）/總例數。

1.4? 統計方法

利用SPSS 21.0統計學軟件對所得實驗數據進行分析處理，若計量資料是用（x±s）形式表示，則使用t 檢驗;若計數資料用百分率（%）表示，則采用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 風險發生率比較

對照組患者共18例出現風險事件，風險發生率為26.09%;觀察組患者共6例出現風險事件，風險發生率為8.70%。差異有統計學意義（χ2=3.85，P=0.038<0.05）。

2.2? 滿意度比較

對照組患者滿意度總有效率為72.46%（滿意18例，一般滿意32例，不滿意19例）;觀察組患者滿意度的總有效率為91.30%（滿意24例，一般滿意39例，不滿意6例）。差異有統計學意義（χ2=8.16，P=0.027<0.05）。

3? 討論

風險管理原來是指在某個項目中或某個企業中把可能存在的風險能夠造成的風險事故和不良影響降到最低的管理手段[5]。這些年來，風險管理陸續被引入各個領域發揮作用，醫療領域當然也不例外。腎內科的病患病情復雜，病因繁多，對因治療難以進行，病情危急的患者數量相對比較多，且病情發展經常容易反復，患者的預后也不甚理想，所以腎內科的護理人員的工作極其重要，工作量以及工作強度都比較大，比較容易發生護理風險。因此，在腎內科護理管理中應用風險管理，建立完善的風險管理制度是十分重要且必要的。這對于實現腎內科標準化的風險管理水平、提高腎內科的護理管理質量、提高患者的護理滿意度、促進醫患關系健康和諧的發展具有重大意義[6]。一般情況下，風險管理主要步驟是風險識別、風險估測、風險評價等，所以腎內科的護理人員必須掌握風險識別以及風險估測和評價的技能[7]，并以此為基礎，能夠制定完善的風險解決方案并改進護理方案，努力降低患者在腎內科的護理風險以及護理質量。而這就需要腎內科工作人員在腎內科管理制度中的護理人員培訓、風險意識的培養、實際操作的訓練監督等這個方面進行科學的、合理的規劃設計和實施[8]。為了顯著提升腎內科，保障患者醫療安的護理水平，增加腎內科患者對護理的滿意度水平，該次實驗抽取了2017年5月—2018年5月期間該院接收的患者中的138例腎內科的患者作為此次研究對象，分為兩組，一組采用常規護理，另一組采用風險管理。對照組共18例出現風險事件，風險發生率為26.09%;觀察組共6例出現風險事件，風險發生率為8.70%（χ2=3.85，P=0.038<0.05）。對照組患者滿意度總有效率為72.46%;觀察組患者滿意度的總有效率為91.30%（χ2=8.16，P=0.027<0.05）。風險管理在醫院腎內科的護理管理的過程中，意義重大，效果顯著，能有效的預防風險，顯著的減少風險的發生，并且可以顯著的提高患者的滿意度水平，而且有利于患者的恢復以及和諧的醫患關系，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 姚永梅.風險管理在腎內科護理管理中的應用價值研究[J].中國衛生產業，2016，13（1）：45-47.

[2]? 徐秀英，陳志燕，朱黎幸.風險防范式護理在內科護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（5）：115-116.

[3]? 王麗.風險管理在腎內科護理中的應用效果觀察[J].三峽大學學報：自然科學版，2017，39（S1）：212-213.

[4]? 黃國霞.全面護理風險管理在心血管內科護理管理中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（33）：153-154.

[5]? 梁冬苑.風險管理在腎內科護理中的應用觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（59）：120-121.

[6]? 陸曉虹，鄧海紅，胡建紅，等.風險管理在神經內科護理質量管理中的應用研究[J].醫院管理論壇，2018，35（2）：34-36.

[7]? 王彥寧.風險管理在腎內科護理中應用的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2017（11）：185.

[8]? 朱江紅，施黎敏.風險管理在呼吸內科護理管理中的應用效果[J].中國鄉村醫藥，2017，24（24）：92-93.