臨床護理管理中分層次管理的應用效果

高玉紅

[摘要] 目的 探討臨床護理管理中分層次管理的應用效果。方法 選取2017年4月—2018年4月該院護理人員76名，隨機信封法分為研究組（分層次管理）與對照組（常規護理管理）。對比兩組護理質量;分別在兩組管理期間抽取50例患者、50名臨床醫師，調查其滿意度。結果 研究組護理質量評分及患者、臨床醫師滿意度均高于對照組（P<0.05）。結論 臨床護理管理中行分層次管理效果更佳。

[關鍵詞] 護理管理;常規護理管理;分層次管理;護理質量;滿意度

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0092-02

Application Effect of Hierarchical Management in Clinical Nursing Management

GAO Yu-hong

Department of Nursing， Jiaohe People's Hospital， Jiaohe， Jilin Province， 132500 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of hierarchical management in clinical nursing management. Methods A total of 76 nursing staff from April 2017 to April 2018 were selected from the hospital. The random envelope method was divided into study group （hierarchical management） and control group （conventional nursing management）. The quality of care in the two groups was compared; 50 patients and 50 clinicians were selected during the management period of the two groups to investigate their satisfaction. Results The nursing quality scores of the study group and the satisfaction of patients and clinicians were higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion In the clinical nursing management， the hierarchical management effect is better.

[Key words] Nursing management; Routine nursing management; Hierarchical management; Quality of care; Satisfaction

護理管理是影響醫院護理工作質量的關鍵[1]。但常規護理管理忽視不同層次護理人員個體差異，影響護理質量[2]。而分層次管理能克服這一弊端，強調將護理人員安排成不同等級，明確各自崗位職責，并加強培訓、考核管理等，便于充分發揮專業能力，改善護理質量[3]。該院以行2017年4月—2018年4月該院的76名護理人員為對象，實施分層管理，獲得理想效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院一線護理人員76名，均知情同意。隨機信封法分組，各38名。研究組男8名，女30名;年齡21～39（29.65±2.57）歲;工齡1～20（12.32±4.05）年;2名副主任護師，8名主管護師，10名護師，18名護士：6例中專，17名大專，15名本科。對照組男7名，女31名;年齡22～38歲，平均（29.48±2.60）歲;工齡1～19（12.28±4.10）年;2名副主任護師，9名主管護師，9名護師，18名護士;4名中專，18名大專，16名本科。兩組臨床資料保持同質性。

1.2? 方法

對照組行常規護理管理，主要根據科室特點、護理人員綜合能力等為其安排相應工作，進行責任制管理，實施彈性排班，以滿足護理人員需求。研究組行分層次管理，內容包括：①劃分層次：根據護理人員職稱、工齡、專業能力、綜合素質等，將其分為5個等級，明確崗位職責：N1為助理護士，工齡<2年，負責部分基礎護理及生活護理;N2為執行護士，工齡2～7年，負責基礎護理及部分專業護理;N3為責任護士，工齡>7年，負責護理技術要求高、病情復雜患者的護理工作;N4責任組長，負責危重癥患者護理工作。②強化培訓體系：不同等級護理人員進行針對性理論知識及專業技能培訓，培訓形式盡量個體化、多樣化，如醫院組織學術講座、科室集中護理業務學習、繼續教育等。③完善考核標準：由護士長、護理部共同組成考核委員會，公開考核方法、要求、目標等，確保考核公正;考核內容包括護理理論知識、操作技能等;上級可對下級進行考評，以便及時發現問題，提出改進要求。考核與績效掛鉤，平時表現佳、考核成績理想者給予物資獎勵。

兩組均持續管理3個月。

1.3? 觀察指標

①由科室統一考核兩組護理質量，包括基礎護理、病區管理、文書書寫、護理態度、專業水平。各項最高均為100分，護理質量隨得分提升而增加;②分別在兩組管理期間隨機抽取50例患者、50名臨床醫師，以自制問卷調查其滿意度，由低到高均以0～100分表示。其中患者方面包括服務態度、健康指導、心理干預等;醫師方面包括專業水平、配合度、護理服務等。

1.4? 統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析數據。滿意度評分等計量資料以平均值±標準差（x±s）表示，以t檢驗。性別等計數資料以[n（%）]表示，比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理質量對比

研究組基礎護理、病區管理、文書書寫、護理態度、專業水平得分分別為（97.58±1.62）分、（98.50±1.02）分、（98.24±1.04）分、（98.85±1.10）分、（97.89±0.90）分，高于對照組的（91.65±1.50）分、（92.15±1.10）分、（91.85±0.95）分、（89.68±0.89）分、（90.05±1.01）分，差異有統計學意義（t=16.557、26.094、29.689、39.950、35.725，P=0.000、0.000、 0.000、0.000、0.000）。

2.2? 兩組患者、臨床醫師滿意度對比

研究組患者、臨床醫師滿意度評分分別為（98.62±1.06）分、（97.89±1.15）分，均高于對照組的（92.15±1.10）分、（91.85±1.05）分，差異有統計學意義（t=26.109、23.910， P=0.000、0.000）。

3? 討論

臨床上相關實踐證明，分層次管理在多科室護理管理中均發揮重要作用，能改善護理質量[4-6]。具體來說，該管理模式主要經由對護理人員進行全面科學分層管理，明確不同層級護理人員具體崗位職責，規范化處理護理工作，并加強培訓及考核管理等，以提升護理人員綜合素質和能力，促使每位護理人員更好發揮自身才能，形成合力，從而改善整體管理效果[7-8]。

該次研究中，研究組實施分層管理，并以行常規護理管理者為對照。所用分層管理措施中，根據科室特點及護理人員職稱、專業能力、工齡、綜合素質等將其分為5個等級，各等級上下互相管理、互相支持，有利于形成完整護理管理體系;加強不同等級護理人員專業護理知識及技能培訓，為其提供繼續學習機會等，能幫助其改善綜合素質和能力，以便更科學應對相關突發事件;此外，完善考核制度，實現考核項目及內容針對性、個體性、全面性，及時發現并解決問題，有利于促使護理工作規范化進行;考核結果與績效掛鉤，考核成績優秀者給予獎勵，能提升護理人員積極性和主動性。該次研究發現，管理3個月后，與對照組相比，研究組護理質量各指標評分均更高，且患者、臨床醫師滿意度更佳，凸顯出分層管理應用的有效性。

綜上所述，分層次管理在臨床護理管理中的應用，可改善護理質量，提升患者、臨床醫師滿意度，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 廖敏，吳金玉.應用分層團隊護理管理的質量評價[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（8）：925-927.

[2]? 曹紅軍，易正金，何俊琴.分層管理模式在護理工作管理中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：230-232.

[3]? 陳麗君，黃婷婷.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用價值分析[J].中國醫藥指南，2016，14（24）：271-272.

[4]? 汪春霞，隆碧霞，向紅遐.分層級護理模式在兒科病房應用的臨床效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（6）：159-161.

[5]? 周立恒，張麗群，李陽.分層次護理管理在高血壓合并心腦血管危險因素患者中的臨床應用[J].安徽醫藥，2016，20（9）：1787-1790.

[6]? 屈俊宏，寧寧，李曄，等.分層級管理模式在脊柱外科壓瘡護理中的應用[J].華西醫學，2016，31（7）：1262-1265.

[7]? 丁愛萍，張惠玲，張一梅.分層次管理應用于臨床護理管理中的臨床分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（5）：257-258.

[8]? 韶玉蘭，蒲映輝.分層次管理法在基層醫院臨床護理管理中的綜合應用效果[J].中國醫學創新，2016，13（7）：66-69.