精神病學臨床教學中的案例綜合教學法的應用價值分析

胡曼娜　張義

[摘要] 我國“以學生為中心”的教育理念逐漸被教育者認同，有學者對比了精神病學臨床教學中應用傳統教學法和案例綜合教學法的效果，其結果顯示案例綜合教學法的實踐價值、理論意義更高，其在提升學生分析、解決問題能力上更具優勢。一個可以供學生和教師進行分析、討論的教學案例是開展案例綜合教學法的根本和基礎，其不僅能夠增強教學的實效性，而且還能夠發展學生的創新思維。該文主要研究精神病學臨床教學中的案例綜合教學法的應用價值，以期能夠進一步提升精神病學的教學質量。

[關鍵詞] 精神病學;臨床教學;案例綜合教學法

[中圖分類號] R741 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0150-02

隨著現代醫學模式的深化，如何促進精神病學的進一步發展也成為醫學界關注的重點。案例綜合教學法作為順應現代衛生教育要求的新興教學方法，其不僅轉變了傳統只注重“理論知識傳授”的觀念，將培養學生“綜合能力”作為教學的重中之重;而且還能夠通過案例分析、討論等培養和提升學生獨立思考的能力以及評判性思維能力。

1? 案例綜合教學法的概述

1.1? 案例綜合教學法的概念

案例綜合教學法主要是指以“案例”作為教學的重心，并讓學生通過分析、閱讀、思考、討論等來提升自身處理問題以及思維推理能力的教學方法。案例綜合教學法的仿真性、創造性和能動性等較高，是強化學生理論與實踐最行之有效的一種教學方法，其還是將理論知識轉化成實踐能力的重要途徑。案例綜合教學法最初起源于20世紀初的美國，后經哈弗大學商學院進一步推廣、發展。

當前，案例綜合教學法被廣泛應用到法學、醫學中，其在提升學生實踐能力、思維能力方面具有積極意義;精神病學作為實踐性強的臨床醫學學科，運用案例綜合教學法進行教學能夠有機結合疾病定義、臨床表現、發病機制、治療原則等，進而讓學生更充分地理解其內在的涵義，進而提升教學的質量和效果。

1.2? 案例綜合教學法的基本原則

①互動性的原則：在精神病學教學的過程中應用案例綜合教學法，能夠充分開展以教師作為“主導”以學生作為“主體”的教學活動。但在開展教學前，教師應準備好與理論知識相符的案例、做好課堂設計等，用案例補充教材內容;且教師選擇的案例必須具備直觀性和真實性，方能夠提升學生學習的興趣。

②整體性的原則：教學的“教”與“學”之間應協調一致，即教師不僅要知道“如何教”，還要注重調動學生自主能動性和積極性，并充分考慮基礎與臨床之間的聯系。此外，教師在調動學生學習主動性和積極性的基礎上，還應讓學生自主討論，進而幫助學生構建其科學、合理的思維模式，進而提升學生的創造和創新意識[1]。

③理論聯系實踐：精神病學案例綜合教學過程中，教師所選擇的案例必須來自于臨床實踐中，并具有真實性、啟發性、趣味性和典型性等，這樣方能夠有效彌補教材森嚴、冷酷、乏味等不足，方能夠調動起學生學習的熱情和動機。此外，教師還應理論聯系實踐，引導學生用理論知識去解決實踐過程中遇到的各類問題，進而為社會培養出理論與實踐能力均較強的臨床醫師。

1.3? 應用案例綜合教學法的必要性、可行性分析

精神病學是一門實踐性較強的醫學學科，在臨床實踐過程中，臨床醫師所具備的思維能力會隨著意識理論認識、感性認識的加深而不斷提高。而在精神病學臨床教學中應用案例綜合教學法：一方面，能夠強化學生對理論知識的掌握程度，而且案例所具有的知識型性、趣味性和真實性等特征，可使學生強化自身所學的知識，進而培養和提升學生綜合分析能力、思維發散能力等。此外，教師還可通過實際的案例引導學生探索課堂外的相關知識，進而滿足學生對知識的求知欲。

另一方面，案例本身就是一個綜合性比較強的真實材料，學生在對案例進行分析的過程中，不僅能夠從中歸納、總結出普遍的規律，進而提升自身邏輯思維和推理的能力;而且還能夠調動學生的主觀能動性，進而讓學生在互相探討、辯論中豐富自身臨床經驗，更好、更快地掌握理論知識及方法，最終增強學生的思維創造力和創新意識[2]。

1.4? 案例教學法的現實意義

案例綜合教學法中的案例來自于臨床實踐，在精神病學臨床教學中應用案例綜合教學法具有兩個層面的現實意義，一個層面是從教師的角度，即：能夠進一步提升教師課堂設計、管理、協調以及總結概括等能力，而且還能夠通過閱讀、分析案例，撰寫案例報告、總結等來提升自身的綜合素養，進而使學生獲益。另一個層面是從學生角度來看，學生通過對案例的學習，能夠提升自身學習的能力，養成良好的自學習慣;同時還能夠提升學生表達能力和心理素質，并提升其分析、解決問題的能力;此外，案例教學法還能夠培養學生的創新意識、發散學生思維。

2? 精神病學臨床教學中的案例綜合教學法的具體應用

2.1? 案例的選擇

案例是進行案例綜合教學的根本，因此，選擇適宜的教學案例，對于提升案例綜合教學法的效果和質量尤為關鍵;這也是案例綜合教學法與其他教學法不同之處。可以說，一個典型、有趣、真實的教學案例就意味著案例綜合教學法成功一半，其在營造良好的教學氛圍、豐富教學內容方面具有積極意義，甚至還會影響學生對今后人生道路的定位和選擇。該文主要根據學校附屬醫院精神病科擬定的教學大綱內容，選擇臨床上較為常見且多發的精神障礙疾病案例，其中，神經病、心境障礙、精神分裂癥、焦躁癥等常見疾病約占80%;另比較少見的兒童孤獨癥、老年癡呆，僅占20%。而經過深入整理、編寫匯總成冊《精神病學代表案例匯編》，并發放給學生;此書冊的主要目的是從多個角度、層面培養和提升學生臨床思辨能力，并從正、反方向強化學生理論知識和臨床技能;此外，此書冊中的代表案例不僅囊括了患者的主訴、病史、實驗室輔助檢查以及精神科常規檢查結果、治療的經過、不良反應、預后等等;且對案例的描述客觀嚴謹、文字生動，且難易程度不同[3]。

2.2? 課堂教學組織

精神病學案例綜合教學過程中的課堂組織主要包括了3個程序，即：預讀案例、課堂討論、點評報告等。

2.2.1 預讀案例? 預讀案例主要是指在課前讓學生自主閱讀案例，并做好相關準備工作，以確保在課堂上能夠提出自己的想法、觀點等;此外，教師還可提前將學生劃分組別，選定1名小組組長，由小組組長帶領組員做好案例的預讀，以活躍學生思維，達到預期教學的效果。

2.2.2 課堂討論? 在進行整個案例綜合教學過程中，可在任一時段穿插課堂討論;這樣一來，不僅能夠充分發散學生的思維，而且還能夠調動學生自主能動性和創造性。加之，課堂討論具有靈活、自由等特征，并具有集體辯論、小組探討、個人發言等形式;因此，能夠進一步促進學生對理論知識的理解。

2.2.3 點評報告? 點評報告主要是先讓學生自行分析，再從醫生的角度，利用自己所學知識對案例提出觀點，并大膽診斷疾病，同時列出診斷依據，最后再由教師進行歸納、總結和點評。點評結束以后，教師應要求學生將結果以“書面報告”的形式總結出來，進而提升學生書面表達的能力[4]。

2.3? 教師歸納、總結

在精神病學案例綜合教學課程結束以后，教師應對整個教學的過程進行評定，并聯系之前所教授的精神病學知識及要點，向學生解釋精神醫學的相關概念、含義，以拓展學生解決問題的思路。

此外，由于精神病學的概念理解難度較大、較為抽象，且是在概括具體感性材料的基礎上形成的，如果不積累一定的感性材料，就很難準確地掌握相應的概念。因此，教師在開展案例綜合教學時，對于一些復雜的概念，教師應從多個角度提供與之相呼應的案例，引導、幫助學生正確掌握和靈活運用概念。而實施案例綜合教學法不但可以提高教師課堂設計能力、管理能力、協調能力和總結概括能力，還可以鍛煉學生自學習慣與能力的形成與提高，鍛煉其心理素質及口頭表達能力，提高學生分析、解決問題的能力[5]。

3? 結語

案例綜合教學法既保留了傳統教學方法的“精華”，又發揮了現代醫學教學技術特長，進而加速教學目標實現，調動學生積極性、主動性，并培養學生綜合素質。加之，案例綜合教學法對啟發學生思維、創新學生思維能力還體現在：①教師角色發生了轉變;即教師不僅要傳授學生理論知識，而且還要激發學生你的學習熱情，并根據學生實際需求引進1～2個針對性強、趣味性高的案例，以提升理論教學的趣味性，增強學生的記憶;②教學模式發生的轉變;案例綜合教學法主要強調的是師生共同參與。而在精神病學臨床教學中應用案例綜合教學法，不僅能夠激發學生學習的興趣、提高學生創新思維與能力，進而開闊學生眼界，最終為精神病學科發展奠定堅實的基礎。

[參考文獻]

[1]? 李申，王慧敏.影視-CBL結合教學法在精神病學理論教學中的應用[J].教育現代化，2018，5（28）：281-282，285.

[2]? 杜蓮，郭學華，羅慶華.PBL與CBL教學法在精神科住院醫師規范化培訓中的聯合應用[J].四川精神衛生，2016，29（3）：273-276.

[3]? 崔立謙，余金龍，黃燕萍，等.精神病學教學中學生臨床思維的培養[J].中華醫學教育探索雜志，2010，9（12）：1712-1714.

[4]? 毛曉薇，畢曉瑩，張社卿.整合式教學在八年制臨床醫學專業神經精神病學教學中的應用[J].海軍醫學雜志，2017，38（4）：385-386.

[5]? 李梅枝，龍浩文，劉學軍，等.案例教學法聯合CAI課件在精神病學教學中的應用[J].湖南中醫藥大學學報，2017，37（5）：578-580.