精細管理在系統性紅斑狼瘡患者護理管理中的應用

尚蔚芳

[摘要] 目的 探討精細化管理在系統性紅斑狼瘡患者護理管理中的應用效果。方法 選取該院風濕免疫科在2016 年9月—2018 年9 月期間收治的90例系統性紅斑狼瘡患者為研究對象，按照計算機隨機數表法分為對照組和觀察組，每組45例患者。對照組實施常規的護理管理方法，觀察組在常規護理管理的基礎上實施精細管理，比較觀察兩組患者的護理差錯事件發生情況、護理滿意度和護理質量。結果 對照組患者中有35例患者滿意度評分在75分以上，護理滿意度為77.8%，觀察組患者中有42例患者的護理滿意度評分在75分以上，護理滿意度為93.3%，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=4.41，P=0.033<0.05）。結論 精細化管理較常規護理管理模式更能有效提升系統性紅斑狼瘡患者的護理效果和滿意度，值得在臨床廣泛推廣。

[關鍵詞] 精細管理；系統性紅斑狼瘡；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0085-02

系統性紅斑狼瘡是一種免疫系統疾病，病理表現為血清中出現多種致病性的自身抗體，以抗核抗體多見。臨床表現主要有多器官受損、多器官損傷、病程遷延不愈反復發作等[1]。大多數臨床患者缺乏對系統性紅斑狼瘡疾病的認識，在生活方式和服藥方面缺乏正確的引導，導致病情復發甚至加重，這就要求臨床護士做好護理管理工作。一方面加強護士自身能力的訓練，護理理論扎實，能力突出；另一方面要求護理人員提供更加個性化、有針對性的護理管理方法[2]。精細化管理理念是在1911年由科學管理之父泰勒提出，精、準、細、嚴是該理念的核心。近年來， 精細化管理廣泛應用于臨床各個領域，取得了令人滿意的效果[3]。該研究對該院風濕免疫科在2016年9月—2018年9月期間收治的90例系統性紅斑狼瘡患者進行研究分析，探討精細化管理在系統性紅斑狼瘡患者護理管理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院風濕免疫科收治的90例系統性紅斑狼瘡患者為研究對象，按照計算機隨機數表法分為對照組和觀察組，其中對照組包括40例女性，5例男性，年齡為1～57歲，病程為1.5～10年，學歷：中學及以下26例，專科13例，本科6例。觀察組包括41例女性，4例男性，年齡為16～56歲，病程為1～9.5年，學歷：中學及以下27例，專科14例，本科4例。以上所有患者均符合美國風濕學會系統性紅斑狼瘡診斷標準，且所有患者均精神正常、能夠正常溝通、自愿參加該次研究并簽署了知情同意書。兩組患者的一般資料情況經過統計學比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行臨床比較分析。

1.2 方法

對照組患者實施常規的護理管理方法，觀察組患者在常規護理管理的基礎上實施精細化護理管理，主要包括以下幾方面內容：①精細化人員管理。針對每個崗位，制定精細化的管理細則，保證人性化、制度化以及科學化，護士長主要負責整體管理的監督工作，保證整個科室的護理服務質量，組長負責整組護士的管理工作和協調整組患者與護士之間的關系，責任護士負責每位患者的治療護理、心理護理、健康教育等工作，并觀察患者的病情[4]。②精細化工作流程管理。調整原有的生命體征檢測流程，集中對患者進行護理治療和體溫檢測，保證患者休息質量，同時方便護士進行護理操作。改革健康教育流程，每周集中安排時間進行小班集體培訓，并加入討論環節，加強護患溝通，患者與患者之間的溝通。調節患者的飲食習慣和服藥習慣，糾正患者的不恰當生活習慣。細節化患者的入院流程，讓患者有家的感覺。③精細化風險管理。組織科室護理人員學習系統性紅斑狼瘡患者常見的護理風險因素，在入院時對患者實施風險評估并進行相應的護理風險教育。④精細化績效管理。加強對理論和實踐技能的強化，每月進行一次考核，并由護士長進行考核，考核成績算整個績效考核的50%，剩下的50%分別是護理工作量占20%、護士層級占15%、護士滿意度15%。整個績效考核由科室成立的質量考核小組負責，建立獎懲機制，促進護理人員工作的積極性和工作的責任感，提高整體的護理服務質量。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理差錯事件發生情況進行統計；用自制的患者滿意度問卷對兩組患者的護理滿意度進行評定，總分100分，≥75分定為滿意，滿意度=滿意例數/總例數×100.0%；對兩組患者的護理質量進行評定主要評定內容有基礎護理、病房管理等，總分為100分。

1.4 統計方法

該研究所有實驗數據均采用SPSS 20.0統計學軟件 進行分析處理。計量資料用（x±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理差錯事件發生情況比較

觀察組患者發生液體外滲1例，護理差錯事件發生率為2.2%，對照組患者發生液體外滲3例，皮膚損傷3例， 護理差錯事件發生率為13.3%。觀察組患者護理差錯事件的發生率明顯低于對照組患者，且經過統計學檢驗，差異有統計學意義（χ2=3.87，P=0.048<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度情況比較

對照組患者中有35例患者滿意度評分在75分以上，護理滿意度為77.8%，觀察組患者中有42例患者的護理滿意度評分在75分以上，護理滿意度為93.3%，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，且經過統計學檢驗，差異有統計學意義（χ2=4.41，P=0.033<0.05）。

2.3 兩組患者的護理質量情況比較

觀察組患者護理質量評分為（94.8±2.8）分，明顯高于對照組患者（87.3±2.1）分，且經過統計學檢驗，差異有統計學意義（t=14.37，P=0.000<0.05）。

3 討論

在我國平均每1 000個人中就有1位系統性紅斑狼瘡患者[5]。好的護理管理不僅能夠提高患者的生活質量，更能夠提高患者的生存率。精細化追求的就是精益求精，是一種態度、理念、文化[6]。精細化管理是一種模式多變的管理模式，現階段臨床還無法根治系統性紅斑狼瘡，只能夠緩解患者的臨床癥狀，臨床上主要的治療目的是控制病情發展，因此精細化的護理管理模式就具有十分重要的意義[7]。在系統性紅斑狼瘡的臨床護理中引入精細化管理理念，不斷促進臨床護理質量，優化臨床護理流程，將患者作為整個護理管理的中心，在管理中設定精細化服務理念，不斷健全細則化管理，強化精細化執行力度。樹立精細化管理理念能夠增強臨床護理人員的服務意識，激發工作的積極性，建立精細化管理制度并健全管理制度，可以為科學規范地進行精細化護理管理提供良好的前提條件。對專科護理進行不斷深化能夠使系統性紅斑狼瘡患者的個性化需求得到有效滿足。有醫學研究表明[8-9]，給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者精細化管理，觀察組患者的護理滿意度評分顯著高于對照組患者，且護理質量評分也顯著高于對照組，護理差錯事件發生率顯著低于對照組。在該研究中，觀察組患者的護理差錯事件發生率明顯低于對照組患者，與上述研究結果一致，說明精細化管理較常規護理管理方法更能夠有效降低對系統性紅斑狼瘡患者的護理差錯事件發生率，有效地保證患者的安全。該研究結果還表明，與對照組相比，觀察組患者的護理質量評分明顯高于對照組患者，護理滿意度明顯高于對照組患者，與上述研究結果一致，說明精細化管理較常規護理管理方法更能有效提升對系統性紅斑狼瘡患者的護理滿意度和護理質量，可以有效減輕患者的經濟負擔，提升醫院的綜合效益。

綜上所述，精細化管理較常規護理管理模式更能有效提升系統性紅斑狼瘡患者的護理效果和滿意度，值得在臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 江珊娜，郭鈴蘋，汪小蓉，等.系統性紅斑狼瘡患者自我護理能力及影響因素調查[J].國際護理學雜志，2017，2（36）：180-182.

[2] 周輝華，甘雨，張黎，等.精細化管理與提高醫療質量相關性研究[J].中國現代醫生，2017，10（1）：132-134.

[3] 劉紅.精細化管理對風濕免疫性疾病護理效果及滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2018，13（37）：1798-1801.

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[5] 潘霞，方曉虹，樊婷，等.居家護理干預對系統性紅斑狼瘡患者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，1（23）：37-39.

[6] 于龍妹.循證護理對系統性紅斑狼瘡患者的影響觀察[J].黑龍江醫學，2017，41（8）：811-812.

[7] 謝魯冰，楊惠惠，梁進濤.精細化護理管理在小兒急性支氣管炎中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2018，12（22）：124-127.

[8] 王秋晨.精細化管理在手術麻醉后復蘇護理管理中的價值評價[J].中國衛生產業，2017（34）：40-41.

[9] 王茜.一例系統性紅斑狼瘡合并彌漫性肺泡出血的循證護理[J].中國保健營養，2013（8中旬刊）：348.

（收稿日期：2018-11-07）