探討喉癌患者術(shù)后呼吸道的管理護(hù)理

張可新

[摘要] 目的 探究喉癌患者術(shù)后呼吸道的管理護(hù)理的效果。方法 挑選該院在2017年8月—2018年6月期間接收的喉癌手術(shù)患者共計(jì)148例，以平均分配為基本原則將這些患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，各74例。對(duì)對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，而對(duì)試驗(yàn)組的患者采取全面化護(hù)理管理，統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意度及護(hù)理效果。結(jié)果 試驗(yàn)組滿意度為91.89%;對(duì)照組滿意度為71.62%（χ2=10.193，P=0.001<0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.05%;對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.22%（χ2=6.009，P=0.014<0.05）。結(jié)論 喉癌患者術(shù)后呼吸道的管理護(hù)理中，全面化護(hù)理管理效果優(yōu)良，影響顯著，可以明顯增加患者的滿意程度。

[關(guān)鍵詞] 全面化護(hù)理管理;喉癌;術(shù)后;呼吸道

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0087-02

目前，喉癌屬于醫(yī)院臨床上耳鼻喉科中最多見的惡性腫瘤之一[1]，發(fā)病率較高。目前針對(duì)喉癌的主要治療方法是進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)目的是要徹底切除惡性腫瘤，并且最大可能上保留侯部的基本功能，解決患者身體不適的問題。然而通過手術(shù)治療喉癌雖然可以取得一定的治療效果但也會(huì)帶給喉癌病患產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，包括生理上的不良反應(yīng)以及心理上的[2]。一般在確診之后大部分患者都只能采取進(jìn)行全喉切除術(shù)的治療方法，甚至需要實(shí)行下咽、部分食管切除等，手術(shù)對(duì)患者造成創(chuàng)傷比較大，可能會(huì)影響患者的發(fā)音等[3]，對(duì)患者的生活質(zhì)量有重大影響。若是患者在進(jìn)行手術(shù)之后沒有得到科學(xué)、合適的護(hù)理，很容易導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的產(chǎn)生，甚至更加嚴(yán)重的后果。該研究挑選該院2017年8月—2018年6月148例喉癌手術(shù)患者，對(duì)對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行全面化護(hù)理管理，探究喉癌患者術(shù)后呼吸道的管理護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

挑選該院接收的喉癌手術(shù)患者共計(jì)148例，以平均分配的基本原則為根據(jù)將這些患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，各74例。對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，而對(duì)試驗(yàn)組的患者采取全面化護(hù)理管理，統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意度及護(hù)理效果。其中對(duì)照組含有男性患者有38例，女性患者36例，年齡在36～73歲之間，平均年齡為（52.85±6.90）歲;試驗(yàn)組包括男性患者37例，女性患者37例，年齡在34～71歲之間，平均年齡為（52.14±6.51）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所以是具有可比性的。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 給予對(duì)照組的患者采取常規(guī)護(hù)理管理的方法，主要包括對(duì)患者病情的觀察、對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估、起居護(hù)理、體征監(jiān)護(hù)等方面的護(hù)理管理等。

1.2.2 試驗(yàn)組? 對(duì)試驗(yàn)組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取全面化護(hù)理管理方的法，具體情況如下所示：①建立較為完善的護(hù)理管理制度。并制定一系列的獎(jiǎng)懲措施，使臨床護(hù)理工作規(guī)范化、程序化，激勵(lì)護(hù)理人員的工作積極性，有效地防止護(hù)理工作進(jìn)行中的隨意性以及盲目性，并且能夠有效地預(yù)防護(hù)理工作中可能因?yàn)槭韬龅榷鴮?dǎo)致不良問題。②做好溝通交流管理工作。不僅要做好對(duì)患者的溝通工作，還要做好對(duì)醫(yī)護(hù)人員的溝通工作，以免引起醫(yī)護(hù)人員以及患者的不解和抗拒，力求各方人員平穩(wěn)接受并積極配合，同時(shí)進(jìn)行呼吸道的管理護(hù)理氣管切開后氣體未經(jīng)鼻腔過濾和濕潤直接進(jìn)入氣道，可造成氣道黏膜損傷發(fā)生感染，因此加強(qiáng)對(duì)喉癌患者術(shù)后氣道管理是術(shù)后預(yù)防和減少氣道并發(fā)癥的關(guān)鍵。③開展相關(guān)法律法規(guī)以及基礎(chǔ)醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)的科普教育，并且要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的培訓(xùn)工作。對(duì)于相關(guān)法律的了解可以幫助護(hù)理人員更好的進(jìn)行護(hù)理工作，在這一系列過程中，要保障患者的選擇權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利。開展基礎(chǔ)知識(shí)的科普可以讓患者對(duì)自身狀況更好的理解，可以使其更加配合醫(yī)護(hù)人員。加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理工作的培訓(xùn)，可以讓護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知和實(shí)施，是能夠保證護(hù)理工作正常進(jìn)行的基礎(chǔ)。④制定一套公開透明的護(hù)理監(jiān)督管理體系，并成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組，小組成員定期輪換。小組成員定期對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行檢查，檢查結(jié)束后反饋結(jié)果，錄入獎(jiǎng)懲記錄。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用該院建立的相對(duì)較為完善的反饋機(jī)制，依據(jù)審核標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際情況，制定調(diào)查患者滿意度的相關(guān)工具。統(tǒng)計(jì)試驗(yàn)組和對(duì)照組中的共148例患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，總分100分，患者的總評(píng)分若大于80分則認(rèn)定為滿意;患者的總評(píng)分60～80分，則認(rèn)定為一般滿意;患者的總評(píng)分若在60分以下則認(rèn)定為不滿意。滿意度=（滿意數(shù)+一般滿意數(shù)）/總數(shù)×100.00%。并且觀察統(tǒng)計(jì)護(hù)理過程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)所得相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，若是計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，則采用t檢驗(yàn);若是計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，則采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組滿意度比較

試驗(yàn)組調(diào)查結(jié)果中：滿意27例（36.49%），一般滿意41例（55.41%），不滿意6例（8.11%），滿意度為91.89%。對(duì)照組的調(diào)查結(jié)果中：滿意有19例（25.68%），一般滿意34例（45.95%），不滿意21例（28.38%），滿意度為71.62%。

對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.193，P=0.001<0.05）。

2.2? 兩組不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組74例病患共發(fā)生3例不良反應(yīng)，表現(xiàn)為術(shù)后發(fā)炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.05%;對(duì)照組74例病患中共發(fā)生了12例不良反應(yīng)（術(shù)后發(fā)炎），不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.009，P=0.014<0.05）。

3? 討論

喉癌屬于醫(yī)院臨床上耳鼻喉科中最多見的惡性腫瘤之一，喉癌系指發(fā)生于喉黏膜上皮組織的惡性腫瘤，主要發(fā)生的類別是喉鱗狀細(xì)胞癌，通常中老年的男性的發(fā)病率相對(duì)較高[4]。目前針對(duì)喉癌的主要治療方法是進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)目的是要徹底切除惡性腫瘤，解決患者身體不適的問題。然而通過手術(shù)治療喉癌雖然可以取得一定的治療效果但也會(huì)帶給喉癌病患者一些副作用，包括生理上的不良反應(yīng)以及心理上的。手術(shù)對(duì)患者造成創(chuàng)傷比較大，可能會(huì)影響患者的發(fā)音等，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響極大。若是患者在進(jìn)行手術(shù)之后沒有得到科學(xué)、合適的護(hù)理，很容易導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的產(chǎn)生，甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果。所以術(shù)后的護(hù)理就顯得非常重要。而呼吸道護(hù)理又是術(shù)后護(hù)理中較為重要的環(huán)節(jié)[5]。一般患者在確診之后大部分患者都只能采取進(jìn)行全喉切除術(shù)的治療方法，甚至需要實(shí)行下咽、部分食管切除等，所以關(guān)于護(hù)理管理的方法一直也是醫(yī)院關(guān)注的熱點(diǎn)[6]。全面化護(hù)理秉持者以患者為中心的指導(dǎo)思想，聯(lián)系患者病情的特點(diǎn)，綜合考慮患者的生理、心理方面的功能狀態(tài)狀況，顧及到患者的身心變化可能對(duì)患者疾病的恢復(fù)產(chǎn)生一定影響，從而制定的貫徹患者的整個(gè)住院過程的護(hù)理管理方法[7]。針對(duì)呼吸道的全面化護(hù)理主要包括體位護(hù)理、氣管套管固定護(hù)理、呼吸道通暢護(hù)理、氣管內(nèi)套管清潔護(hù)理、氣管切口護(hù)理、呼吸道濕化護(hù)理、拔管后護(hù)理、心理護(hù)理等方面[8]。該研究挑選該院148例喉癌手術(shù)患者，對(duì)對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行全面化護(hù)理管理，探究喉癌患者術(shù)后呼吸道的管理護(hù)理的效果，試驗(yàn)組患者的滿意度為91.89%高于對(duì)照組患者的滿意度為71.62%。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較（χ2=10.193，P=0.001<0.05），說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)差異具有顯著性。試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.05%;對(duì)照組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.22%（χ2=6.009，P=0.014<0.05），說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，喉癌患者術(shù)后呼吸道的管理護(hù)理中，全面化護(hù)理管理效果優(yōu)良，影響顯著，該方法可以明顯增加患者的滿意程度，全面化護(hù)理管理值得在醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉雪峰.淺析喉癌術(shù)后的呼吸道護(hù)理效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（20）：224-225.

[2]? 徐晨燕.喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理康復(fù)體會(huì)[C]//浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)：浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)，2016：1.

[3]? 劉玉瓊，蔡麗.多學(xué)科護(hù)理模式對(duì)喉癌術(shù)后下呼吸道感染患者自護(hù)能力與生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018， 15（12）：110-112.

[4]? 漆榮娟.喉癌患者圍術(shù)期的呼吸道護(hù)理現(xiàn)狀[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（1上旬刊）：8-10.

[5]? 徐莉.文丘里溫濕化與微泵氣道護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后舒適度及呼吸道相關(guān)并發(fā)癥的影響比較[J].中外女性健康研究，2016（24）：1-2.

[6]? 莫云潔，路麗芬.喉癌術(shù)后呼吸道護(hù)理的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（19）：202-203.

[7]? 黎淑珍.喉癌術(shù)后提高氣道舒適性的護(hù)理探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（54）：223，230.

[8]? 趙陽，王佳佳，韓麗娜，等.喉癌術(shù)后氣管切開的護(hù)理要點(diǎn)研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（75）：241-244.