護理風險管理在胃鏡室的應用

桑亞莉

[摘要] 目的 探討護理風險管理在胃鏡室的應用效果。方法 選取該院2016年6月—2018年6月收治的126例行胃鏡檢查患者，將其隨機分為兩組，各63例，對照組采用常規護理管理，觀察組在此基礎上采用護理風險管理，將參與研究的40名護士共隨機分入兩組，各20名，比較實施效果。結果 觀察組風險事件發生率（3.17%）顯著低于對照組（14.29%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在胃鏡室應用護理風險管理能夠有效提高護士護理工作質量，降低胃鏡檢查風險。

[關鍵詞] 胃鏡室；護理風險管理；護理質量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0116-02

Application of Nursing Risk Management in the Gastroscopy Room

SANG Ya-li

Endoscopy center， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China

[Abstract] Objective To study the application effect of nursing risk management in the gastroscopy room. Methods 126 cases of patients with gastroscopic examination in our hospital from June 2016 to June 2018 were selected and divided into two groups with 63 cases in each， the control group used the routine nursing management， while the observation group used the nursing risk management， and 40 cases of nurses were divided into two groups with 20 cases in each randomly， and the implementation effect was compared between the two groups. Results The incidence rate of risk events in the observation group was obviously lower than that in the control group（3.17% vs 14.29%），the different was statistically significant（P<0.05）， and the nursing quality scores in the observation group were obviously higher than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in the gastroscopy room can effectively improve the nursing working quality of nurses and reduce the examination risk of gastroscopy.

[Key words] Gastroscopy room； Nursing risk management； Nursing quality

護理風險是指護理過程中導致患者及護士可能發生的不良事件，包括法律風險、經濟風險、人身安全風險、技術風險等[1]。胃鏡作為一種侵入性操作技術，在多種疾病的臨床診療中得到了廣泛應用，護理風險系數偏高，容易引發護理風險[2-3]。為了降低風險事件發生率，提高胃鏡室護理質量，該文以該院行胃鏡檢查的患者126例和護理人員40名為研究對象，分組后就不同護理管理模式的應用效果進行了探索，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為醫院收治的行胃鏡檢查的患者126例，采用隨機數字表法將其分為兩組，每組63例。觀察組男34例，女29例，年齡16～76歲，平均（63.49±3.29）歲。對照組男32例，女31例，年齡18～77歲，平均（63.64±3.17）歲。參與研究的護士共40名，將其隨機分入兩組，各20名。對照組護士年齡22～42歲，平均（29.07±2.54）歲。觀察組護士年齡22～41歲，平均（29.58±2.36）歲。組間基線數據均衡性良好。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理，包括胃鏡室護士理論和實踐技能培訓、上崗實習、考核等內容。觀察組在此基礎上采用護理風險管理：①胃鏡室護理風險評估，全面評估胃鏡室護理風險事件因素，包括胃鏡室管理機制不完善；醫院感染制度落實程度欠佳、護士法律意識薄弱，責任意識缺乏；胃鏡室工作繁重，護士出現職業倦怠；護患溝通不到位；患者自身存在基礎性疾病，導致胃鏡檢查常有一系列并發癥發生；醫院設備維修不及時。②針對上述護理風險健全胃鏡室各項規章制度，加強科室護士管理：①注重素質管理，嚴禁動作粗暴、語言生硬，通過視頻、講座、業務學習等培訓方式開展專業化培訓，提高護士風險責任、法律意識，對科室常見事故案例反復討論，增強護士風險管理意識和行為能力。②嚴格落實各項管理機制，注意自我防護，確保衣物、口罩佩戴整齊；在檢查前由專職人員徹底清洗胃鏡，檢查時做到一人一手套、一彎盤、一咬口，保證進入黏膜內的各項醫療用品符合無菌規定，每日定時消毒。③重視環境安全管理，區分診療區功能，醒目標識檢查室，確保環境寬敞明亮、干凈整潔、空氣清新，張貼防滑倒標志，地面不濕滑。④患者管理，檢查前詳細核對患者個人信息，確保無檢查禁忌證；告知患者檢查過程中的注意事項，維護患者知情權，指導患者簽字確認，規避護理風險。⑤器械、藥品管理，切實落實急救物品、藥品管理制度；定期檢查藥物有無變質、核對保質期，及時更換過期藥品；記錄胃鏡及相關器械日常維修保養情況，做到定期保養；落實預檢機制，檢查前檢查吸氧裝置、心電監護儀、吸引裝置、呼吸氣囊、麻醉機等設備，確保其能夠正常運行。⑥定期召開科室護理管理會議，針對一月內風險事件發生情況進行小組研討，完善護理風險管理方案。

1.3 觀察指標

①由胃鏡室主管護師和護士長負責評價兩組護士的護理工作質量，包括器械管理、消毒隔離、安全管理、風險意識4項內容，各項內容分值0～25分，滿分100分。②統計風險事件發生率。

1.4 統計方法

用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，以t檢驗計量資料（x±s），以χ2檢驗計數資料[n（%）]，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量評分對比

觀察組護理質量評分為（96.27±2.06）分，對照組為（89.64±3.28）分。組間數據比較差異有統計學意義（t=7.655，P=0.000）。

2.2 風險事件發生情況對比

觀察組風險事件發生率3.17%（2/63），包括誤吸1例，呼吸抑制1例；對照組風險事件發生率14.29%（9/63），包括誤吸2例，呼吸抑制2例。低血糖2例，銳器劃傷1例，器械污染2例。組間數據對比差異有統計學意義（χ2=4.881，P=0.027）。

3 討論

相關報道顯示，護理風險管理要求醫護人員針對護理過程中存在的各類風險事件進行分析和研究，并在此基礎上完善原有的護理管理方案，從而提高護理質量，在實施過程中能夠有效增強護士風險意識和風險防控能力[4-5]。大量臨床研究證實，在胃鏡檢查中開展護理風險管理可有效改善風險事件發生情況，保證患者檢查安全，全面提高護理質量[6-7]。有學者對80例接受胃鏡檢查的患者研究后發現，應用護理風險管理能夠有效提高護理質量控制評分，保證患者安全，減少差錯事故發生，為患者提供更加滿意的護理服務[8]。結合該文研究結果可知，觀察組護士護理工作質量評分明顯高于對照組，提示觀察組采用的護理風險管理方能夠有效提高護士器械管理、安全管理、消毒隔離、風險意識方面的護理質量。觀察組風險事件發生率為3.17%，與對照組的風險事件發生率14.29%相比較顯然更低，表明觀察組采用的護理管理方案可有效防控呼吸抑制、誤吸、低血糖等風險事件發生，提高護理工作的安全性。

綜上所述，采用護理風險管理實施胃鏡室護理管理能夠有效提高科室護理質量，減少風險事件發生，因此具有積極的應用和推廣意義。

[參考文獻]

[1] 劉蓉俊，向藝.風險管理在醫院消毒供應中心降低硬式內鏡受損率中的應用[J].護理與康復，2017，16（5）：474-476.

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[6] 張莉.護理風險管理在耳鼻喉內鏡室感染控制中的應用效果分析[J].中國衛生產業，2017，14（13）：94-95.

[7] 亢媛，黃福秀，亢君.標準化護理在消化內鏡室護理質量管理中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（15）：2187-2189.

[8] 劉梅，張彩芹，凌艷芹.護理風險管理在無痛胃鏡檢查中的應用效果[J].全科護理，2017，15（16）：2015-2017.

（收稿日期：2018-11-07）