“互聯網+”背景下居家智慧養老模式構建的若干思考

王星明 王艷華

[摘要] 傳統養老模式的局限性及日趨嚴重的人口老齡化形勢，要求適應信息時代要求探索新的養老模式。居家智慧養老模式的提出具有現實的基礎；居家智慧養老具有提高養老服務質量等諸多優勢；當前還存在制約居家智慧養老發展的許多因素。推進居家智慧養老模式的構建需要加強政府部門的頂層設計、推進居家智慧養老的基礎設施建設、加強養老服務供需對接。

[關鍵詞] “互聯網+”；智慧養老；養老服務；居家養老

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0172-04

Opinions on Construction of Home-based Intelligent Old-age Care Model under the Background of “Internet+”—Taking Binzhou in Shandong Province as an Example

WANG Xing-ming1， WANG Yan-hua2

1.College of Marxism， Binzhou Medical College， Yantai， Shandong Province， 264003 China；2.Affiliated Hospital of Binzhou Medical College， Binzhou， Shandong Province， 256600 China

[Abstract] The limitations of the traditional old-age pension model and the ever-increasingly serious situation of population aging bring a new old-age pension model. The proposal of home-based wisdom pension model has a realistic foundation； which has many advantages such as improving the quality of pension services， of course， there are still many restriction factors of the development of home-based wisdom pension. To promote the construction of home-based wisdom pension model， we need to strengthen the top-level design of government departments， promote the construction of home-based wisdom pension infrastructure， and strengthen the supply-demand docking of pension services.

[Key words] “Internet+”； Wisdom pension； Pension serrice； Home care

近年來，隨著互聯網技術的快速發展及應用，“互聯網+”作為互聯網發展的新形態和新業態被人們提出來，其實質在于通過充分發揮互聯網技術的優勢與傳統各行各業的深度融合，實現產業升級，推動經濟社會的發展。在此背景下，居家智慧養老引起了人們的廣泛關注。與傳統的養老模式相比，居家智慧養老模式具有整合家庭養老和社區養老資源、豐富養老服務內容、提高養老服務管理效率與服務效率[1]等特點，是應對日益嚴峻的社會老齡化形勢，解決養老問題的有效舉措。山東省濱州市作為山東省經濟社會發展中等水平的地級市，老齡化形勢嚴峻，傳統養老模式問題突出。因此，適應信息化時代要求，研究和探討居家智慧養老模式的構建具有重要的現實意義。

1 問題的提出

長期以來，由于受傳統文化、經濟社會發展水平及社會保障水平等因素的影響，家庭養老、社區養老和機構養老是我國養老的主要方式。然而，隨著人口老齡化社會的快速到來，以及計劃生育政策實施、城市化進程加快等因素導致的家庭養老功能的弱化、養老機構數量少且質量參差不齊、社區養老功能不健全等問題的存在，使得養老問題凸顯。濱州市養老服務業發展中養老問題尤為突出。如養老服務業城市和農村發展不平衡、優質養老資源少、專業工作人員缺乏、養老服務資金來源渠道狹窄[2]等問題，影響了社會的全面發展。在此背景下，居家養老作為一種新的社會化養老服務模式被人們提了出來。居家養老模式是我國養老服務模式在新形勢下的探索和創新，它以家庭為單位，以社區為依托，以機構為補充，較好地解決了家庭養老功能弱化和社會養老機構不足的問題。但實踐中的居家養老模式普遍存在信息溝通滯后、缺乏實時監控、心理關愛缺失等問題。基于互聯網技術的廣泛運用而催生出來的“互聯網+”的理念，為問題的解決提供了新思路。“互聯網+”背景下的居家智慧養老模式的構建，成為學者和政府相關部門解決養老問題關注的重點。所謂智慧養老是指以居家為基礎，基于老年人的養老需求，通過互聯網信息平臺載體、服務中心，為老年人提供養老服務，其實質就是互聯網與傳統居家養老服務的融合，通過運用互聯網等信息技術為居家老人提供全方位、快捷性、靈活性、及時性、低成本的居家養老服務[3]。

2 “互聯網+”背景下居家智慧養老模式構建提出的現實背景

2.1 “互聯網+”背景下居家智慧養老模式是解決養老問題的現實路徑

自上個世紀90年代末我國全面進入老齡化社會以來，人口老齡化呈現出快速發展的特點，老齡化形勢嚴峻。據國家統計局的統計資料顯示，截至2017年底，我國60歲以上老年人20 490萬，占總人口的17.3%，65歲及以上年齡老年人15 831萬，占總人口的11.4%，與2016年底相比，均上漲0.6%。按照國際上通行的觀點，一個國家65歲以上老年人達到14%為深度老齡化[4]。數據表明，我國的老齡化形勢日趨嚴重。山東濱州市作為山東省人口老齡化程度較高的地區之一，截至2017年底，60歲及以上老年人口達83.85萬人，占總人口的21.22%，高于全國和山東省平均數[5]。伴隨著人口老齡化形勢的日趨嚴峻，養老問題成為各級政府關注的重大民生問題，解決養老問題迫在眉睫。然而，傳統養老模式存在諸多缺陷。受經濟發展水平和傳統文化觀念的影響，家庭養老一直是我國占主導地位的養老方式。隨著城市化進程加快以及家庭結構的核心化、小型化，子女無法像以前一樣提供全面的養老服務，家庭養老功能趨于退化。而社區養老由于基礎設施差、專業人員少，養老功能不健全而少有人問津。作為養老重要支撐的機構養老，因為其服務對象主要是“三無”特殊困難老年群體，同時由于床位緊張、資金投入少、專業人員有限等原因而導致服務質量參差不齊，公辦養老機構一床難求，民辦養老機構無人問津的局面。傳統養老模式的局限，使得智慧養老成為解決老齡化和養老問題的必然選擇和現實路徑。

2.2 新形勢下，“互聯網+”背景下居家智慧養老模式的構建具有現實基礎

智慧養老產業作為依托網絡技術、智能產品和，通過線上與線下為老年人提供安全便捷優質服務的新興產業，自2010年起，我國的智慧養老產業先后經歷了起步階段、探索階段、試點階段和示范階段，進入到發展的新階段。一方面，各級政府及相關部門密集出臺智慧養老的各項政策，推動智慧養老產業的的發展。早在2011年，國務院辦公廳關于印發社會養老服務體系建設規劃（2011—2015年）的通知（國辦發〔2011〕60號）中就明確提出了“運用現代科技成果，采取采取便民信息網、熱線電話、愛心門鈴、健康檔案、服務手冊、社區呼叫系統、有線電視網絡等多種形式，構建社區養老服務信息網絡和服務平臺，發揮社區綜合性信息網絡平臺的作用，為社區居家老年人提供便捷高效的服務。”2013年《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》（國發〔2013〕35 號）、《民政部辦公廳、發展改革委辦公廳關于開展養老服務業綜合改革試點工作的通知》（民辦發〔2013〕23號）等文件對智慧養老服務做了進一步強調和細化。同時，全國老齡辦還專門成立了“全國智能化養老專家委員會”，為我國智慧養老服務事業與產業發展提供指導。2015年7月，國務院印發了《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》中，圍繞著產業轉型升級和群眾關心的領域的的十一項重點行動中，進一步提出了“促進智慧健康養老產業發展”的發展目標。適應新形勢，濱州市政府也先后出臺了《關于加快發展社會養老服務體系建設的意見》和《關于加快發展養老服務業的實施意見》等文件。這些有關智慧養老產業發展的政策的出臺，標志著智慧養老已經上升為國家和政府發展戰略，為智慧養老產業的健康發展奠定了堅實的基礎。另一方面，智慧養老關鍵技術、產品的研發和產業服務平臺建設發展迅速。隨著科學技術的發展，有關智慧養老產業的關鍵技術如智能傳感技術、定位技術、健康數據檢測技術、健康管理平臺等技術，智能產品如老人可穿戴設備、監測設備、呼叫設備以及信息管理處理平臺等智能產品的研發生產取得了新進展。這些新技術和新產品的問世，為智能健康養老產業的發展提供了技術支持和保障。

3 “互聯網+”背景下居家智慧養老模式的優勢

3.1 可以滿足養老的個性化需求，提高養老服務質量

“互聯網+”背景下的居家智慧養老，以“智能化+居家”為特色，以居家為基礎，社區為依托，通過智能化的服務系統，依托架構于老年人和社區的物聯網、互聯網信息平臺，為居家老人定制提供包括家政服務、生活照料、健康照護、醫療服務、精神慰藉等個性化的服務。滿足了老年人養老的不同服務需求，提升了養老服務的質量。

居家智慧養老強調居家接受服務的特色，是在“互聯網+”背景下，基于老年人需求的滿足，識別、化解老年風險的養老理念而出現的一種新型養老模式，順應了老年人居家養老的傳統意愿，符合國情，克服了傳統養老模式服務時間和空間的局限性，是傳統養老方式的革命性變革。

3.2 可以有效解決老齡化背景下的養老問題，投入產出效益更高

智慧居家養老作為“互聯網+”背景下的一種新型養老模式，是居家養老與智慧養老的有機結合，與傳統養老方式相比，它能及時傳遞老年人的服務需求和風險信號，并提供個性化服務。通過智能設備和技術還可以彌補傳統養老方式下人力資源不足的缺陷，延伸人工養老服務的能力；同時，與傳統的養老模式相比較，智慧居家養老服務模式投入產出效益更高。有研究數據表明，如果投資建設養老機構，每張床位約需10～25萬元，這也就意味著每投資1 000萬最多只能滿足100多位老年人的養老需求，而同樣的資金投資于智慧養老，可以使6 000多位老人的養老需求得到滿足[6]。因此，智慧居家養老服務模式是老齡化背景下解決養老問題的有效途徑和必然選擇。

3.3 可以使傳統養老模式下信息滯后、養老資源不均衡問題得到優化

傳統的養老模式下，由于供需信息傳遞滯后、養老資源供給上的“碎片化”模式，使得傳統養老受到時間和空間上的阻隔，供需關系不匹配的問題突出。“互聯網+”背景下的居家智慧養老模式依托互聯網信息技術聚合老年人的養老需求信息，在社會需求和社會資源之間搭建起一座橋梁，實現了養老社會需求與社會資源的無縫銜接，便于企業依據養老信息投資決策，解決養老資源不均衡的問題；便于政府及其相關部門更好地實施為養老服務提供幫助，更好地整合社會養老資源提高養老資源的利用效率。

4 “互聯網+”背景下居家智慧養老發展現狀及其制約因素

自2013年智慧養老的概念被提出以來，我國的智慧養老無論是理論研討還是實踐探索都進入到了一個新的階段。期間學者們分別從智慧養老的內涵、智慧養老的需求、智慧養老服務體系構建的視角進行了理論研討。與此同時，各級政府從積極應對人口老齡化下的養老實際出發，也紛紛出臺推進智慧養老產業發展的政策，全國許多地方也開始了智慧養老服務體系建設的實踐探索。但總體而言，我國的智慧養老仍然處在試點起步階段。居家智慧養老的推廣和發展受到來自各方面因素的制約。

4.1 相關政策的缺失及其體系不統一是制約居家智慧養老產業健康發展的重要因素

居家智慧養老模式的構建和運行離不開完善的政策和制度保障。如智慧養老服務企業準入、服務監管的相關制度、有關政府、社區、組織或企業、家庭在居家智慧養老中的職責和服務范圍的規定；政府為鼓勵社會力量投資居家智慧養老產業的扶持政策等等，這些制度和政策是居家智慧養老產業健康發展的重要保證。然而，由于我國智慧養老產業處于發展的起步階段，政府相關部門缺乏頂層設計，制度缺失、規范體系不統一的問題突出，直接導致的結果就是智慧養老涉及到信息、民政、衛計等多部門，政出多門，各自為政，產業管理混亂；養老信息難以共享，規范不統一，難以實現對養老服務的有效監督，嚴重制約了智慧養老產業的健康發展。

4.2 居家智慧養老基礎設施的不完善也是制約智慧養老產業發展的又一重要因素

居家智慧養老產業的健康運行離不開智慧養老信息平臺、智能終端產品以及完善的服務機構。但從居家智慧養老產業的發展現狀看，一方面，智慧養老信息平臺存在著系統功能零散、數據標準不統一，養老服務整合困難等問題，智能產品品種少、功能單一，“智能化”不高，沒有真正從老年人的需求出發去設計產品，產品的操作和使用不方便，認同率低；另一方面，從事居家智慧養老服務的企業或機構存在著發展不均衡、服務不規范，產業主體較單一等問題，如濱州市城市社區養老服務設施基本全覆蓋，能提供內容豐富、形式多樣的養老服務，而農村社區養老服務設施覆蓋率不足1/14[7]。不能為居家養老提供有效、多樣化、個性化的服務需求。

4.3 居家智慧養老產業鏈不完善也是制約智慧養老產業健康發展的重要因素

由于我國智慧養老產業尚處于發展的起步階段，養老產業市場供需矛盾突出，供需不能有效銜接，出現了有平臺無服務的困境。這表現在，一方面，居家智慧養老有效供給不足。一些養老企業或組織缺乏深入的市場分析，對居家智慧養老市場需求了解不足，提供的產品或服務單一，不能滿足老年人多樣化、多層次、個性化的居家養老需求；另一方面，居家智慧養老有效需求不足。具有居家智慧養老需求的老年人由于受傳統觀念、生活習慣以及文化水平等多種因素的影響，對居家智慧養老的認知接受、對智能產品的使用能力以及居家智慧養老服務的消費能力上非常有限，極大地影響了老年人對居家智慧養老服務的有效需求。

5 推進“互聯網+”背景下居家智慧養老模式構建的對策

5.1 政府及其相關部門加強對居家智慧養老的頂層設計

完善政策和制度，統一規范，為居家智慧養老產業的健康發展提供制度保障。政府及相關部門從嚴峻的老齡化形勢出發，從國家層面加強居家智慧養老的頂層設計。一方面，政府及各級部門應明確自己在居家智慧養老中的職責，通過設立專項資金、制定和完善現有的居家智慧養老服務的各項政策，引導社會力量建設智慧養老服務平臺和服務項目；另一方面，加快機構改革，協調部門職能，盡快制定智慧健康養老標準體系。政府及相關部門通過制定統一的智慧健康養老標準體系，實現智慧養老設備產品、設備接口以及智慧平臺數據格式、傳輸協議以及計量監測標準的統一，為不同設備之間、智慧養老機構與服務商之間信息共享奠定基礎。

5.2 充分利用“互聯網+”與傳統養老資源的充分融合

積極推進居家智慧養老的基礎設施建設。居家智慧養老服務體系的建設離不開國家和政府的積極支持和引導，國家和各級政府應在居家智慧養老服務體系建設中發揮其核心地位和引導作用。通過統一規劃“互聯網+”居家智慧養老大數據平臺建設，建立健全養老服務數據庫，促進供需方之間信息的溝通。通過建立統一完善的制度規范體系，為養老信息資源的共享和養老服務的監管提供保障。

5.3 加強居家智慧養老企業或組織與老年人需求的對接

要實現居家智慧養老產業的健康可持續發展，就需要有效供給與有效需求的對接。首先，政府應通過政策引導社會力量參與養老服務產業，利用“互聯網+”與傳統產業的融合催生新的多元化養老產業新業態，通過市場潛力的挖掘建立起完善的養老體系來增加有效供給引導社會力量積極投資養老服務產業，實現養老服務主體的多元化、產業化、規模化、集約化。其次，積極引導養老服務企業以老年人需求為導向，開發創新便于老年人使用、操作簡單、功能齊全的智能產品，提高老年人對智能產品的認同率；引導養老服務企業以市場需求為導向，開拓養老服務市場，不斷滿足老年人日益增加的多樣化的養老服務需求。同時，積極探索“互聯網+”背景下的居家智慧養老的市場化模式如企業經營、政府購買服務，通過建立政府、企業、家庭共同分擔的機制，實現政府、企業與家庭的共贏。最后，通過各種措施提升老年人居家智慧養老的有效需求。老年人的生活習慣、認知能力、經濟承受能力等因素影響了老年人對居家智慧養老服務的有效需求。一方面，通過各種途徑的宣傳，使老年群體更新養老觀念，提升對居家智慧養老的認知和接受。另一方面，政府通過逐步建立老年護理保險制度，提升老年群體接受居家智慧養老服務的經濟承受能力。老年護理保險制度建立的目的在于減輕家庭護理負擔、綜合提供醫療和福利服務以及合理的使用醫療資源。通過政府、單位、個人共同繳費的方式，建立各種形式的老年護理保險制度、可以滿足未來老年護理的資金需求，使居家智慧養老的需求轉化為有效需求。

[參考文獻]

[1] 睢黨臣，彭慶超.“互聯網+居家養老”：智慧居家養老服務模式[J].新疆師范大學學報：哲學社會科學版，20163（5）：128-135.

[2] 山東省人民政府調查研究室.2006-2017年度山東省政府系統優秀調研成果選取編[M].濟南：山東大學出版社，2008.

[3] 張新華.“智慧養老”應先找準定位[N].中國社會報，2015- 02-02.

[4] 數據|老齡化程度又加深了！我國60歲及以上老年人口2.4億人，達17.3%[EB/L].http：//www.sohu.com/a/217968371_464403.

[5] 高超.[波瀾壯闊40年]“濱州養老模式”捷足先登，http：//www.bzcm.net/folder302/folder304/2018-09-10/15225.html.

[6] 段菁菁.居家智慧養老：未來養老新模式[EB/L].http：//www.xinhuanet.com//politics/2017-01/02/c_1120229503.htm.

（收稿日期：2018-11-11）