PBL在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析

劉廣宇 劉沛然 劉暢 旭卓 李志剛

[摘要]目的：探討PBL在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取100例在我校針灸康復(fù)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例），給予對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)，給予觀察組PBL教學(xué)，對(duì)比兩組醫(yī)師的學(xué)習(xí)成績(jī)、專業(yè)興趣培養(yǎng)與滿意度，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：比對(duì)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，發(fā)現(xiàn)觀察組理論成績(jī)、操作技能與綜合成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。就興趣培養(yǎng)幫助率與滿意度而言，觀察組更高，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：PBL教學(xué)法在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐能力提高，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)具有明顯幫助，提高了學(xué)生的滿意度，值得在教學(xué)中使用及推廣。

[關(guān)鍵詞]PBL教學(xué)法;中醫(yī)骨傷;臨床教學(xué)

[中圖分類號(hào)]G642

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]2096-0603（2019）07-0110-02

PBL教學(xué)是新型教學(xué)模式，廣泛應(yīng)用于國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育，提倡學(xué)生為中心，教師引導(dǎo)，以具體疾病開(kāi)展問(wèn)題式學(xué)習(xí)，通過(guò)啟發(fā)式與自主式教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)能力”。傳統(tǒng)的教育模式以灌輸式學(xué)習(xí)，教育內(nèi)容死板，教育方法單一，降低學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，不利于學(xué)習(xí)成績(jī)提高。中醫(yī)骨科的理論知識(shí)較為抽象與復(fù)雜，部分學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)容易出現(xiàn)無(wú)法理解與掌握困難等現(xiàn)象，因此需打破傳統(tǒng)教育方式，引導(dǎo)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)理論知識(shí)2，并結(jié)合臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，最終促進(jìn)個(gè)人能力提高。近年來(lái)，有研究表明，PBL應(yīng)用于中醫(yī)骨科教學(xué)中，效果顯著。我院缺乏此類研究，因此，本文將以100例我校學(xué)生為對(duì)象，探究PBL在中醫(yī)骨傷科教學(xué)中的應(yīng)用分析。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院在2018年1月-2018年6月100 例在我校針灸康復(fù)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。其中對(duì)照組，男、女分別為27例與23例，年齡為21～23歲，平均年齡為（22.08+0.17）歲;觀察組，男、女分別為28例與22例，年齡為21～23歲，平均年齡為22.23+0.34歲。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中將對(duì)照組和研究組學(xué)生的基本信息輸入，組間差異呈P>0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)結(jié)果未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）教學(xué)方法

1.對(duì)照組

給予對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)：

教師以教材大綱對(duì)學(xué)生進(jìn)行授課。學(xué)生隨教師對(duì)患者進(jìn)行診治，由教師進(jìn)行分析、診斷與提出治療意見(jiàn)。

2.觀察組

給予觀察組PBL教學(xué)：

教師采用人科教育與小組形式向?qū)W生詳細(xì)講解PBL教學(xué)模式，使學(xué)生充分了解該模式的有關(guān)知識(shí)，了解學(xué)生的疑惑，及時(shí)給予解答，得到學(xué)生的配合后應(yīng)用PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)分為四個(gè)教學(xué)階段，分別為提出問(wèn)題、查閱文獻(xiàn)、集中討論與總結(jié)。具體操作如下：（1）提出問(wèn)題。教師需選擇典型病例，從我院骨外傷中選擇，學(xué)生自行詢問(wèn)其病史、體格檢查、專科查體等詳細(xì)信息，充分掌握癥狀與體征，提出中西醫(yī)診斷與診斷依據(jù)、鑒別與鑒別依據(jù)，隨后由教師帶領(lǐng)學(xué)生分析病例，分別從中醫(yī)與西醫(yī)入手，其中中醫(yī)包括病機(jī)、四診與辨證論治，西醫(yī)包括病因、查體、診斷標(biāo)準(zhǔn)、輔助檢查與治療方案等，針對(duì)性地對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行設(shè)計(jì)，指導(dǎo)學(xué)生自主查閱有關(guān)書籍與相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)散中西醫(yī)臨床思維，促進(jìn)臨床分析能力提高。（2）查閱文獻(xiàn)。在教師提出問(wèn)題后的2～4天，學(xué)生需針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)查閱，可運(yùn)用萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、教科書等工具，在查閱后及時(shí)將所查資料匯總，便于討論時(shí)分析與解答教師所提出的問(wèn)題。（3）集中討論。組織開(kāi)展集體討論課，每周2次，以PPT、視頻等形式開(kāi)展，由學(xué)生詳細(xì)介紹病例，陳述觀點(diǎn)，與臨床病例結(jié)合，匯報(bào)交流所查閱資料，對(duì)教師提問(wèn)進(jìn)行回答;討論課需將學(xué)生作為主體，教師應(yīng)把握問(wèn)題核心，對(duì)學(xué)生討論偏差及時(shí)給予糾正，激發(fā)學(xué)生討論激情，同時(shí)確保討論會(huì)順利進(jìn)行。（4）總結(jié)。最后，教師根據(jù)學(xué)生討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，對(duì)重點(diǎn)與難點(diǎn)進(jìn)行分析，逐一解答自己提出的問(wèn)題，并客觀評(píng)價(jià)討論過(guò)程與結(jié)果。

3.觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組醫(yī)師的學(xué)習(xí)成績(jī)、專業(yè)興趣培養(yǎng)與滿意度，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

學(xué)習(xí)成績(jī)是由醫(yī)院進(jìn)行出題，由理論成績(jī)、操作技能綜合成績(jī)組成，閉卷考試，準(zhǔn)答案評(píng)分，滿分為100分。

學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)：對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣情況進(jìn)行調(diào)查，分別為非常有幫助、有幫助、無(wú)幫助。

滿意度：使用我院制定的滿意度調(diào)查表，評(píng)估學(xué)生的滿意程度，其結(jié)果包含比較滿意、滿意與不滿意。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)和滿意度的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，理論成績(jī)、操作技能、綜合成績(jī)的表現(xiàn)形式以均數(shù)（+）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）傳統(tǒng)教學(xué)與PBL教學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)結(jié)果

比對(duì)兩組患者的學(xué)習(xí)成績(jī)，應(yīng)用PBL教學(xué)的觀察組，理論成績(jī)、操作技能與綜合成績(jī)，均優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表1為詳細(xì)數(shù)據(jù)，展開(kāi)如下。

（二）傳統(tǒng)教學(xué)與PBL教學(xué)學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)

比對(duì)兩組患者的學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)，應(yīng)用PBL教學(xué)的觀察組明顯優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表2為詳細(xì)數(shù)據(jù)，展開(kāi)如下。

（三）傳統(tǒng)教學(xué)與PBL教學(xué)滿意度結(jié)果

比對(duì)兩組患者的學(xué)習(xí)滿意度，應(yīng)用PBL教學(xué)的觀察組明顯高于應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表3為詳細(xì)數(shù)據(jù)，展開(kāi)如下。

三、討論

中醫(yī)骨傷科學(xué)以具有實(shí)戰(zhàn)性特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)全面性學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)重視實(shí)踐性臨床操作，這就要求中醫(yī)骨科醫(yī)學(xué)生在熟練掌握醫(yī)學(xué)基本知識(shí)與中醫(yī)課程基礎(chǔ)上，需加強(qiáng)學(xué)習(xí)中醫(yī)骨傷科有關(guān)知識(shí)與培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)教師的主體地位，以單向“灌輸式”教學(xué)方式為主，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)較為被動(dòng)，缺乏師生間互動(dòng)性，降低學(xué)習(xí)熱情，久而久之出現(xiàn)學(xué)習(xí)懈怠等現(xiàn)象，影響學(xué)習(xí)成績(jī)。近年來(lái)，大量臨床實(shí)踐表明，傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)的學(xué)生存在中醫(yī)骨科理論知識(shí)掌握差與記憶不深等情況，無(wú)法在實(shí)踐中運(yùn)用理論知識(shí)，影響臨床思維的形成與發(fā)展。由此可見(jiàn)，傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)法滿足教學(xué)需求，需實(shí)施改革。

PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比，以學(xué)生為中心，改變學(xué)生被動(dòng)為主動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)骨科常見(jiàn)病的掌握與學(xué)習(xí)以及多發(fā)病診治要點(diǎn)，同時(shí)向病情觀察、預(yù)防并發(fā)癥、功能鍛煉方法等知識(shí)延伸，并在臨床實(shí)踐中熟練運(yùn)用，有助于及時(shí)、準(zhǔn)確地治療骨科患者，并進(jìn)行疾病預(yù)后與健康知識(shí)宣教工作。

本次研究中，對(duì)50例學(xué)生實(shí)施PBL教學(xué)，由病例引入教學(xué)，以問(wèn)題提問(wèn)方式開(kāi)展教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、研究討論，之后闡述教師所提問(wèn)題，并由教師進(jìn)行總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，改善專業(yè)知識(shí)的掌握情況，提高實(shí)踐能力與操作水平。研究結(jié)果顯示，應(yīng)用PBL教學(xué)的觀察組的理論成績(jī)、操作技能與綜合成績(jī)，均優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組，證實(shí)了PBL教學(xué)有助于提升理論成績(jī)與操作技能，對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)具有重要意義。除此之外，觀察組的專業(yè)興趣培養(yǎng)幫助率與滿意度均高于對(duì)照組，組間差異呈P<0.05，表明PBL教學(xué)有助于培養(yǎng)中醫(yī)骨科學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，且得到了學(xué)生的認(rèn)可與支持，可應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐中。

綜上所述，PBL教學(xué)法在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，促進(jìn)了學(xué)生理論知識(shí)的掌握與實(shí)踐能力的提高，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)具有明顯幫助，提高了學(xué)生的滿意度，值得在教學(xué)中使用及推廣。參考文獻(xiàn)：

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