淺談精神醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)機(jī)制的實(shí)踐與探索

金文青 任艷萍

[摘要]學(xué)科建設(shè)是學(xué)科平穩(wěn)發(fā)展的根本動(dòng)力，更是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力源泉。面對(duì)當(dāng)前的種種機(jī)遇，精神醫(yī)學(xué)學(xué)科如何抓住機(jī)遇平穩(wěn)發(fā)展甚至占領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿已成為精神醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)工作的首要任務(wù)。通過(guò)對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院學(xué)科建設(shè)機(jī)制和“十三五”學(xué)科建設(shè)中期考核結(jié)果的分析，淺談精神醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的作用，展望精神醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)以及目前的發(fā)展瓶頸和挑戰(zhàn)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;學(xué)科建設(shè);精神科

[中圖分類號(hào)]R749

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]2096-0603（2019）07-0232-02

一直以來(lái)，受各種因素限制，精神病學(xué)科與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔科及基礎(chǔ)學(xué)科等相比較，存在“發(fā)展慢、底子薄”的問(wèn)題。近年來(lái)，由于社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，國(guó)家和政府對(duì)精神衛(wèi)生工作日益重視，人們對(duì)精神和心理健康方面的需求逐漸增加，精神醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展分支也逐漸細(xì)化。面對(duì)上述機(jī)遇，精神醫(yī)學(xué)應(yīng)如何穩(wěn)步發(fā)展并占領(lǐng)學(xué)術(shù)發(fā)展前沿以成為學(xué)科建設(shè)工作的主要任務(wù)與挑戰(zhàn)。學(xué)科建設(shè)是學(xué)科發(fā)展的根源，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力和根本”，更是醫(yī)院管理工作的首要任務(wù)之一。本文將以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院為例，淺談學(xué)科建設(shè)機(jī)制的實(shí)踐和對(duì)未來(lái)發(fā)展的探討。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院是一所精神病專科醫(yī)院，多年來(lái)堅(jiān)持以精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向，以醫(yī)院優(yōu)勢(shì)資源為基礎(chǔ)，培育學(xué)科生長(zhǎng)點(diǎn)，提升學(xué)科核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)形成醫(yī)院鮮明的臨床特色。2016年，我院在“十二五”學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)家政策的變化和社會(huì)發(fā)展的需求和趨勢(shì)等，重新整合院內(nèi)各學(xué)科和各研究方向的資源，將“十二五”學(xué)科建設(shè)中的重點(diǎn)學(xué)科、培育學(xué)科重新整合成為我院優(yōu)勢(shì)學(xué)科和重點(diǎn)學(xué)科，將老年精神病學(xué)加入優(yōu)勢(shì)學(xué)科中，成立心境障礙、精神分裂癥臨床心理學(xué)等優(yōu)勢(shì)學(xué)科6個(gè)，將成癮精神病學(xué)重新歸人重點(diǎn)學(xué)科隊(duì)伍中，成立急診精神病學(xué)精神病護(hù)理學(xué)社會(huì)精神病學(xué)等重點(diǎn)學(xué)科6個(gè)，技術(shù)服務(wù)平臺(tái)由原來(lái)的6個(gè)重組細(xì)化，成立分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、精神藥理實(shí)驗(yàn)室、電生理實(shí)驗(yàn)室、神經(jīng)調(diào)控實(shí)驗(yàn)室等技術(shù)服務(wù)平臺(tái)7個(gè)，并制定了一系列“十三五”學(xué)科建設(shè)機(jī)制。經(jīng)過(guò)兩年多的建設(shè)與發(fā)展，醫(yī)院根據(jù)學(xué)科建設(shè)管理辦法，對(duì)各學(xué)科及技術(shù)服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行了中期考核。

一、對(duì)象及方法

（一）研究對(duì)象

針對(duì)我院6個(gè)優(yōu)勢(shì)學(xué)科、6個(gè)重點(diǎn)學(xué)科和7個(gè)技術(shù)服務(wù)平臺(tái)的自“十三五”學(xué)科建設(shè)以來(lái)的成績(jī)進(jìn)行考核。

（二）研究方法

1.評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）建立學(xué)科建設(shè)年度量化考核方案。方案包括科研能力、教學(xué)能力、人才培養(yǎng)情況及臨床服務(wù)能力四個(gè)維度，每個(gè)考核維度下設(shè)多個(gè)考核指標(biāo)，包括學(xué)科成員獲批科研項(xiàng)目情況、發(fā)表中文核心期刊及SCI文章情況、出版專著或譯注情況、獲批并開展繼續(xù)教育情況、人才培養(yǎng)對(duì)象產(chǎn)出情況、服務(wù)科研項(xiàng)目情況和開發(fā)引進(jìn)新技術(shù)、新方法數(shù)量等。

（2）建立學(xué)科建設(shè)中期量化考核方案。在學(xué)科建設(shè)的第二年至第三年期間，進(jìn)行學(xué)科建設(shè)的中期考核。學(xué)科建設(shè)中期考核的量化考核方案在年度量化考核方案的基礎(chǔ)上，增加獲批科技獎(jiǎng)勵(lì)和專利等考核指標(biāo)。

2.評(píng)價(jià)方法

每年年中收集各學(xué)科和技術(shù)服務(wù)平臺(tái)，上一年度所有可納入醫(yī)院學(xué)科建設(shè)評(píng)價(jià)機(jī)制的具體數(shù)據(jù)，按照各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重，并結(jié)合各團(tuán)隊(duì)成員工作貢獻(xiàn)情況計(jì)算總分。

3.獎(jiǎng)懲機(jī)制

根據(jù)學(xué)科年度量化考核方案，對(duì)各項(xiàng)考核指標(biāo)賦予不同權(quán)重，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。在每年給予各學(xué)科和技術(shù)服務(wù)平臺(tái)相應(yīng)經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，對(duì)超額完成學(xué)科建設(shè)工作任務(wù)的學(xué)科及平臺(tái)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，增加下一年度學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)額度;對(duì)未完成學(xué)科建設(shè)工作任務(wù)的學(xué)科及平臺(tái)進(jìn)行懲罰，縮減下一年度學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)額度。在學(xué)科建設(shè)中期考核后，醫(yī)院根據(jù)考核結(jié)果對(duì)考核合格學(xué)科進(jìn)一步資助，不合格學(xué)科進(jìn)行調(diào)整。

二、結(jié)果

（一）學(xué)科發(fā)展

經(jīng)過(guò)多年來(lái)學(xué)科建設(shè)工作的開展和鞏固，我院在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所每年發(fā)布的精神醫(yī)學(xué)醫(yī)院排行榜中雖名次沒有變化，但影響力呈逐年上升趨勢(shì)，且我院與排名前一位的醫(yī)院以及排名第一位的醫(yī)院平均聲譽(yù)值差距呈縮小趨勢(shì)，見下圖。

（二）人才梯隊(duì)

學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的生命力凹。近年來(lái)，通過(guò)學(xué)科建設(shè)工作的引領(lǐng)和凝聚作用以及學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)的不斷投入，不僅醫(yī)院內(nèi)年輕醫(yī)生對(duì)職稱，學(xué)歷、團(tuán)體任職等重視程度有明顯提高，也吸引了國(guó)內(nèi)外精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的專家和學(xué)者來(lái)我院工作，人才梯隊(duì)得以平穩(wěn)建設(shè)，具體見下表。

（三）教學(xué)工作

“十三五”學(xué)科建設(shè)工作開展以來(lái)，除承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生學(xué)院的常規(guī)教學(xué)工作外，在原有基礎(chǔ)上新增碩士研究生導(dǎo)師2人，博士研究生導(dǎo)師1人，累計(jì)培養(yǎng)研究生60人，舉辦市級(jí)及以上繼續(xù)教育項(xiàng)目70余項(xiàng)，在醫(yī)院內(nèi)營(yíng)造了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，同時(shí)，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院從臨床型醫(yī)院向教學(xué)型醫(yī)院的轉(zhuǎn)變。

（四）科研工作

科研工作在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中起著重要的依托作用，也是學(xué)科整體水平的主要體現(xiàn)”。精神醫(yī)學(xué)作為一個(gè)“小眾專業(yè)”，與其他專業(yè)相比科研水平一直處于劣勢(shì)，且在大部分科研基金的申報(bào)指南中，精神病學(xué)專業(yè)與神經(jīng)病學(xué)專業(yè)往往在同一分類中進(jìn)行申報(bào)、評(píng)審和立項(xiàng)。近幾年，醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)工作的基礎(chǔ)上加大了對(duì)科研工作的重視和人員配備、設(shè)備、房屋等基礎(chǔ)設(shè)施方面以及經(jīng)費(fèi)的投入，科研工作穩(wěn)步發(fā)展，學(xué)術(shù)影響力也在不斷擴(kuò)大。

三、結(jié)論

（一）學(xué)科建設(shè)機(jī)制帶動(dòng)學(xué)科可持續(xù)發(fā)展

學(xué)科建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院全面可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃中的重要工作內(nèi)容之一。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)工作能夠不斷提高醫(yī)院整體發(fā)展水平，使醫(yī)院形成鮮明的特色并不斷進(jìn)步，在增進(jìn)醫(yī)院的科研能力教學(xué)能力、人才培養(yǎng)能力以及社會(huì)服務(wù)能力等方面均體現(xiàn)著非常重要的作用。學(xué)科建設(shè)評(píng)價(jià)機(jī)制在量化的基礎(chǔ)上，能夠使各個(gè)學(xué)科、團(tuán)隊(duì)清晰地認(rèn)識(shí)到自已的優(yōu)勢(shì)和不足，從而規(guī)劃接下來(lái)的工作，引導(dǎo)學(xué)科和團(tuán)隊(duì)成員不斷發(fā)展、不斷成長(zhǎng)、不斷進(jìn)步。

學(xué)科建設(shè)工作的開展吸引了領(lǐng)域內(nèi)各個(gè)研究方向的優(yōu)秀人才，為各學(xué)科和技術(shù)服務(wù)平臺(tái)創(chuàng)造了交流合作的機(jī)會(huì)，搭建了凝聚院內(nèi)同一研究方向的各層次人才的平臺(tái)，不斷培養(yǎng)年輕一代，完善從學(xué)科培養(yǎng)對(duì)象到學(xué)科骨干再到學(xué)科帶頭人的團(tuán)隊(duì)建設(shè)和人才梯隊(duì)建設(shè)工作。

（二）學(xué)科建設(shè)機(jī)制促進(jìn)科研能力提升

學(xué)科建設(shè)工作的運(yùn)行離不開科研工作的開展，且學(xué)科建設(shè)量化考核機(jī)制中與科研工作相關(guān)的內(nèi)容占比較大。各學(xué)科團(tuán)隊(duì)在努力實(shí)現(xiàn)學(xué)科建設(shè)目標(biāo)的情況下，不斷申請(qǐng)科研項(xiàng)目、撰寫科研論文，在此過(guò)程中，各團(tuán)隊(duì)成員的科研能力得以不斷提高，醫(yī)院整體的科研能力和水平也隨之不斷加強(qiáng)。

（三）學(xué)科建設(shè)評(píng)價(jià)機(jī)制的不足

通過(guò)對(duì)北京安定醫(yī)院6個(gè)優(yōu)勢(shì)學(xué)科、6個(gè)重點(diǎn)學(xué)科以及7個(gè)技術(shù)服務(wù)平臺(tái)學(xué)科建設(shè)總結(jié)和中期考核以及對(duì)考核結(jié)果和各項(xiàng)考核指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)在考核指標(biāo)的設(shè)立和定義方面尚有不足。

1.同一層次學(xué)科中各團(tuán)隊(duì)成員人數(shù)不均，導(dǎo)致產(chǎn)出數(shù)量不同，但考核指標(biāo)中的目標(biāo)值卻相同，因此有部分人數(shù)較少的團(tuán)隊(duì)很難甚至無(wú)法達(dá)到既定的考核目標(biāo)。

2.在對(duì)獲批科研項(xiàng)目情況進(jìn)行量化考核時(shí)，未根據(jù)獲批科研項(xiàng)目等級(jí)再具體賦予不同權(quán)重和分值。在北京市醫(yī)院管理局及各級(jí)各類科研工作情況統(tǒng)計(jì)時(shí)，均對(duì)不同等級(jí)科研項(xiàng)目賦：予不同權(quán)重，而且，在申報(bào)不同等級(jí)科研項(xiàng)目的過(guò)程中投入的時(shí)間、精力等也各不相同。這樣導(dǎo)致部分學(xué)科團(tuán)隊(duì)即使在建設(shè)周期內(nèi)獲批多項(xiàng)國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目，最終考核結(jié)果也可能無(wú)法達(dá)到最低考核標(biāo)準(zhǔn)。

3.部分考核指標(biāo)目標(biāo)值設(shè)定偏高，特別是針對(duì)學(xué)科團(tuán)隊(duì)中培養(yǎng)對(duì)象的考核，不應(yīng)只將作為負(fù)責(zé)人獲批科研項(xiàng)目數(shù)量和作為第一作者或通訊作者發(fā)表SCI文章數(shù)量納入考核標(biāo)準(zhǔn)中。在學(xué)科建設(shè)周期內(nèi)，針對(duì)培養(yǎng)對(duì)象的工作重點(diǎn)更應(yīng)放在科研、教學(xué)和診療能力的培養(yǎng)和提升上，應(yīng)鼓勵(lì)年輕人多多參與科研項(xiàng)目，熟悉科研項(xiàng)目從申報(bào)階段到實(shí)施階段應(yīng)具備的能力以及如何撰寫并發(fā)表高質(zhì)量科研論文。

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