醫患溝通技巧課程用于口腔醫學臨床教學中的探討

許青

[摘要]目的：觀察在口腔醫學的臨床教學工作中加入醫患溝通技巧課程對教學效果和學生滿意度的影響。方法：在2016年7月-2018年7月期間選取棗莊職業學院共108名口腔科實習生設為研究對象，根據實習時間均分為實驗組和對照組。對照組運用傳統的臨床教學方法，實驗組在臨床教學中加入醫患溝通技巧課程。結果：實驗組實習生在病歷書寫、理論知識、溝通能力以及綜合素質方面的得分均比對照組高，更積極參與教學課程，對教學課程滿意率高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在口腔醫學的臨床教學工作中加入醫患溝通技巧課程，培養口腔科實習生的醫患溝通能力，可有效提高實習生的學習動力，調動他們參與教學課程的積極性，不僅提升了實習生的綜合素質，顯著改善了臨床教學的質量，還提高了學生對教學課程的滿意率。

[關鍵詞]醫患溝通技巧;口腔醫學;臨床教學;教學質量

[中圖分類號]R828.8

[文獻標志碼]A

[文章編號]2096-0603（2019）07-0228-02

近年來，醫患矛盾呈現出上升的趨勢，醫患關系越發緊張，無法進行有效的溝通是引起醫患關系緊張的主要因素之一。在臨床上，口腔科屬于一門高專業性、強操作性的學科。由于口腔醫師需要直接面對患者，獨立地完成治療過程等職業特點，所以學習并掌握醫患溝通技巧對口腔醫師來說十分重要。針對口腔臨床醫師的特點，著重培養口腔醫師的醫患溝通能力，是目前口腔醫學臨床教學中不可忽略的課程。本次研究將我院108名口腔科實習生設為研究對象，根據實習時間均分為實驗組和對照組，對照組運用傳統的臨床教學方法，實驗組在臨床教學中加入醫患溝通技巧課程，觀察在口腔醫學的臨床教學工作中加入醫患溝通技巧課程對教學效果和學生滿意度的影響，現報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

將2016年7月至2018年7月到我院口腔科進行臨床實習的實習生設為研究對象，共108人。根據實習時間均分為實驗組和對照組，每組實習生為54例。實驗組中，男38人，女16人，年齡在（18～21）歲之間，平均年齡為（19.44+0.82）歲;對照組中，男40人，女14人，年齡在（18～22）歲之間，平均年齡為（20.11+0.98）歲。通過對比兩組實習生的性別、年齡等一般資料，發現選取的實習生差異不大（P>0.05），無統計學意義。

納入標準：（1）均為首次參與口腔科臨床實習工作;（2）均已經熟知本次研究內容并且自愿參與研究。

排除標準：不愿參與。

（二）方法

1.對照組：實施傳統的臨床教學方法。根據學校的教學大綱安排具體課程，按照教學計劃進行教學的工作。

2.實驗組：在臨床教學中加入醫患溝通技巧課程。方法如下：（1）理論課上著重講述稱謂得體、角色明確、言語表述簡潔清晰的重要性，讓學生學會如何把握問診方式的恰當性。（2）在上課之前提前將以往的醫患糾紛案例交到學生手上，并向學生提出相關的問題，讓他們自行查詢文獻和資料，思考解決問題的方法，上課時引導學生積極討論，并抽取學生講述，最后由教師引導大家分析并進行總結。（3）讓學生觀看在實際的臨床診治中，教師和患者溝通交流的視頻。引導學生討論醫患溝通交流的技巧，最后由教師引導大家分析并進行總結回。（4）讓學生按照之前學習的醫患溝通技巧，在預設的實際醫療場景內，分別進行醫師、患者、患者家屬等角色扮演，感受在醫患矛盾中不同角色的心理歷程”，讓學生學會換位思考、將心比心。（5）注重人文素養的培育，適當增加言語交際學禮儀修養、醫患溝通等課程，促進學生提高綜合素質呵。

（三）觀察指標

待口腔科實習結束后，統一對實習生進行出科考試，統計兩組實習生病歷書寫理論知識溝通能力以及綜合素質的得分。統計能夠積極參與教學課程的人數，計算了實習生積極參與課程的概率。通過問卷的方式讓實習生評價教學質量，以非常滿意、滿意、一般、不滿意為評分標準，共收集了108份問卷，統計了兩組實習生對教學方法的滿意度。通過對比這些臨床指標來衡量兩種教學方法的質量和效果。[滿意度計算公式：[（非常滿意+滿意+一般）人數/總調查人數]x100%]

（四）統計學分析

本次研究結果均采用SPSS20.0軟件進行統計學分析和分析。實習生出科考試得分使用T檢驗測量數據，課堂積極性以及教學滿意度（%）使用卡方檢驗。

二、結果

1.經過對比發現，在口腔科實習結束后，實驗組實習生在病歷書瀉、理論知識、溝通能力以及綜合素質方面的得分均比對照組高，證明實驗組教學質量和效果較為良好，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。（見表1）

2.對比兩組實習生對教學方式的滿意程度，實驗組實習生的滿意率（92.59%）高于對照組實習生的滿意率（77.78%），說明實驗組教學質量更優，使實習生的滿意度更高，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。（見表2）

3.對比兩組實習生教學課程的積極性，實驗組實習生的課堂積極性（88.89%）高于對照組實習生的課堂積極性（72.22%），兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。（見表3）

三、討論

目前，社會對醫患關系的關注度逐漸升高，而大部分的醫療糾紛事故是由于醫師與患者之間溝通存在障礙造成的0。醫患溝通能力是醫師在職業生涯中必須掌握的能力之一，口腔醫師因為職業的特點以及他們面對患者群體的特殊性，在醫患溝通技巧方面的要求更高”1。而傳統的教學方式重視培養學生的臨床專業技能，沒有根據口腔醫師的職業特點安排特色課程，學習內容缺乏針對性。口腔醫師醫患溝通能力的培養和提高是一個系統的長遠的過程，需要多方面的配合，口腔醫學臨床教學在這其中起到了關鍵作用”2。結合口腔醫師的職業特點，要培養學生的醫患溝通能力，提升他們醫患溝通技巧，盡可能減少醫患矛盾，使緊張的醫患關系得到緩解。

本次研究中，根據實習生分組的不同，對照組運用傳統的臨床教學方法;實驗組在臨床教學中加入醫患溝通技巧課程進行教學。在口腔科臨床實習結束后，統一對實習生進行出科考試，統計了兩組實習生病歷書寫、理論知識、溝通能力以及綜合素質的得分。經過對比發現，在臨床實習結束后，實驗組實習生在病歷書寫、理論知識、溝通能力以及綜合素質方面的得分均比對照組高，證明實驗組的教學質量和效果較為良好，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）;在實驗組加入醫患溝通技巧的課程后，增加了角色扮演、案例分析的教學模式，豐富了教學課程的內容，使教學形式變得更加生動有趣，讓實習生在課前案例準備、課中思考、角色扮演的參與、案例分析等方面更加積極，有效提高實習生的學習動力，課堂積極性由72.22%升高至88.89%;改善了傳統教學模式的弊端，對照組對課程不滿意的人數有12例，而實驗組僅為4例，課程滿意率由77.78%升高至92.59%，提高了學生對教學課程的滿意度，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）

在口腔醫學的臨床教學工作中加入醫患溝通技巧課程，著重培養口腔醫學實習生的醫患溝通能力，可有效提高實習生的學習動力，調動他們參與教學課程的積極性，不僅提升了實習生的綜合素質、顯著改善了臨床教學的質量，還提高了學生對教學課程的滿意率。

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