認知障礙老人康樂活動的策劃與組織

朱佩

[摘 要] 據中國老年保健協會老年癡呆癥及相關疾病專業委員會（ADC）數據顯示，我國現有各類癡呆癥患者約為500萬人，而每年新發病例為6%。老年癡呆癥患者數量的快速增長，給中國經濟社會可持續發展提出了嚴重挑戰。對認知障礙癥老人，康樂活動能夠有效改善老年人的認知功能，延緩疾病進展。策劃和組織認知障礙癥老人的康樂活動對提升養老服務質量，保障老年人晚年生活幸福發揮重要的作用。從策劃組織的原則和注意事項對此進行分析，希望對今后認知障礙癥老年人的康樂活動開展提供借鑒和參考。

[關 鍵 詞] 認知障礙；康樂活動；老人

[中圖分類號] TS976.34 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2019）01-0060-02

我國于1999年步入老齡化社會，據民政部2017年社會服務發展統計公報顯示，截至2017年底，全國60周歲及以上老年人口24090萬人，占總人口的17.3%，其中65周歲及以上老年人口15831萬人，占總人口的11.4%。在老年人群中開展康樂活動對提升養老服務質量、保障老年人晚年生活幸福發揮重要的作用。因此，康樂活動是目前我國養老護理員必須具備的職業技能模塊之一。

認知障礙即俗稱的“老年癡呆癥”，學名叫做阿爾茨海默病（AD），在我國一般稱為“老年性癡呆”。據中國老年保健協會老年癡呆癥及相關疾病專業委員會（ADC）數據顯示，我國現有各類癡呆癥患者約為500萬人，而每年新發病例為6%。老年癡呆癥患者數量的快速增長，給中國經濟社會可持續發展提出了嚴重挑戰，高額的養老和醫療費用以及長期照料所需的人力、設施，在老齡化快速發展的情況下尤為突出。

一、什么是“認知障礙”

認知障礙是指老年老化程度超過生理性變化，或過早老化，致使腦功能障礙引起獲得性、持續性智能障礙。它是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性病變，多發病與60歲以上，女性發病率高于男性（大約1.5∶1），65歲以前發病者，稱早老性癡呆，65歲以后

發病者稱老年性癡呆。

（一）認知障礙癥的表現

認知障礙早期多表現為敏感多疑，狹隘自私，主觀固執，不顧他人，注意力不集中，做事草率馬虎，時而性情暴躁、情緒不穩，時而行為幼稚、食欲減退或飲食無度。之后逐步出現明顯的智能減退，記憶障礙，逐漸定向力、理解力、判斷力均發生障礙。癡呆進一步發展，則幻覺妄想消失，生活不能自理，大小便失去控制。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，病因迄今未明。

（二）認知障礙癥的發展

認知障礙是由于認知缺陷或異常造成的心理障礙。包括：感知障礙、記憶障礙、思想障礙。認知障礙的發生為多種因素相互作用的結果，與年齡成正比。按其發展過程大致可分為三期：

1.早期認知障礙

早期為輕度癡呆期，1～3年。癥狀主要表現為活動減少、易疲勞、眩暈、心悸、食欲減退、興趣及主動性下降，情感淡漠或抑郁以及輕度健忘。此時表現不易辨別，常被認為神經癥或正常老化。

2.中期認知障礙

中期為中度癡呆期，2～10年。出現典型的癡呆癥狀，包括定向力障礙，尤以時間定向障礙最為多見，隨病情發展，地點人物定向也減退，記憶力障礙，智能障礙，精神癥狀，此期患者大多伴有幻覺或妄想，以幻視、幻聽和被竊妄想最為多見，情緒改變亦較常見。

3.晚期認知障礙

晚期為重度癡呆期，8～12年。此階段患者已經記憶力嚴重喪失，全面智能障礙，臥床、無自主運動，對語言的理解和運用能力完全喪失，情感淡漠，生活完全不能自理，常伴大小便失禁，并導致多種并發癥。

二、認知障礙癥老人的康樂活動策劃原則

在老年人群中開展康樂活動對提升養老服務質量，保障老年人晚年生活幸福發揮重要的作用。因此，康樂活動是目前我國養老護理員必須具備的職業技能模塊之一。對認知障礙癥老人，康樂活動能夠改善老年人的精神狀況，有助于保持良好的情緒；益智類的腦力活動能夠有效改善老年人的認知功能，延緩疾病進展；適當的體力活動，能夠改善睡眠，促進健康。

對認知障礙癥老人，在策劃和組織康樂活動時要把握以下原則：

（一）以群體性活動為主

在針對認知障礙老年人的康樂活動策劃中，必須重視加強對患者的生活能力及記憶力的訓練。多組織和帶領老年人參加各類群體性活動，排解老年人的孤獨寂寞感，通過活動來刺激和激發老年人的神經思維系統，增加與他人的接觸交流機會，提高語言交流溝通能力，活動中注意嚴防老年人摔傷，特別是頭部外傷。

（二）多開展益智類游戲

同時利用開展康樂活動的機會，讓老年人多聽音樂或收音機新聞等，音樂對腦波、血流、荷爾蒙等都會產生積極影響，并能刺激人的各種感觀，進而達到活躍腦功能的目的。在活動策劃時注意鼓勵老年人進行閱讀、下棋、猜謎、拼圖、吟詩作賦等腦力活動，使腦細胞始終處于活動興奮狀態，以減慢老化過程。

（三）適當融入身體運動

針對認知障礙老人的康樂活動，可適當加入各種輕微型身體運動，如散步或慢跑等腳步運動可為大腦提供更多的“能量”。在康樂活動組織的初始階段，作為熱身運動，可以組織老年人做做口腔操、叩齒運動、手指操等活動。叩齒運動可增加顏面及腦部的血流量，手指運動可直接刺激腦細胞等，這些運動均有利于老年人的腦及神經系統保健。

三、認知障礙老人康樂活動注意事項

（一）掌握參加活動者的健康水平和活動水平

事前掌握參加者的身體狀況，例如近一周的日常表現，是否存在睡眠障礙等。了解參加者的活動水平，是否適合參加當天的活動環節。

（二）環境設置

認知癥老人對環境和照顧者都有很強的依賴性，在選擇活動場所時務必選擇在老人熟悉的場所，使老人明白自身所處環境是安全的。老人的緊張恐懼往往是由于環境嘈雜造成的，因此在場所選擇和活動過程中都要盡量保持環境的安靜。

（三）解釋簡單明了

主持人在講解游戲規則時需要用簡單、易于理解的

詞匯說明，一邊展示道具一邊講解，確保每一位參加者都明白了，再進行下一步的說明。工作人員在參加老人身邊進行小聲的重復說明，并讓老人觸摸道具，獲得具體認識。

（四）宣傳活動效果

參加活動前多與老年人進行交流，激發并爭取老年人的積極主動參與意識。向老人宣傳活動效果，有助于提高老人參加活動的興趣。

（五）經常與參加者搭話

在活動過程中，工作人員要盡量與老人多搭話，通過聊天等方式吸引老人注意力，協助老人認識、記憶，最終完成活動項目。運動和活動時，運動量一定要輕微，注意循序漸進，活動時間不宜過長。

（六）集體活動中也要關注個人

集體活動可以有效促進認知障礙老人的社會參與度，幫助他們恢復一部分社交功能。但由于認知癥老人的特點，導致其在集體活動中容易發生注意力不集中、煩躁等狀況，因此，工作人員應該在活動過程中充分注意每位參加者的狀態和表現，適時給予關注和安撫。可以采取語言上的安慰，也可以通過握手、擁抱等身體接觸減輕老人的不良情緒。

（七）主持人和工作人員一起參與

在說明活動規則時，主持人和工作人員應及時予以動作、行為上的示范，幫助老人理解活動要求。在活動進行中，工作人員可以協助老人一起完成，對完成有困難的老人，主持人可以適當降低要求，保證老人能充分參與活動。

（八）確保安全

任何活動的舉行，首先必須保證參加者的安全。具體包括：環境安全、道具安全、食物安全和行為安全。工作人員在活動舉行前，應先模擬活動舉行，排除安全隱患，并且要充分考慮可能發生的情況，做好應急措施。

（九）不要勉強參加者

活動參加采取自愿原則，在開始前說明游戲和活動目的、規則，如果老人出現逆反行為，工作人員應該立即予以安撫，如果老人堅持不愿參加，切記不要勉強。

目前在中國，認知障礙癥（阿爾茨海默病）患者人數已居世界第一，同時也是全球增速最快的國家/地區之一。9月21日是“世界阿爾茨海默病日”，共同關心認知障礙老人是我們共同的責任。積極開展老年人康樂活動，針對認知障礙老人策劃和組織康樂活動，協助老年人培養自己的興趣愛好，改善老年人認知，達到延緩疾病進程的目的。

參考文獻：

[1]周瀅，李崢.老年癡呆研究伙伴的相關研究進展[J].中華護理雜志，2017（4）.

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編輯 張 慧