以職業(yè)能力為導(dǎo)向構(gòu)建高職助產(chǎn)專業(yè)課程體系

陳俠 崔麗凈 溫李滔 唐省三

[摘 要] 通過(guò)查閱文獻(xiàn)和實(shí)地調(diào)研等途徑，院校聯(lián)合，進(jìn)行助產(chǎn)崗位能力分析，強(qiáng)調(diào)職業(yè)能力需求點(diǎn)，構(gòu)建起能體現(xiàn)助產(chǎn)士所需的知識(shí)、能力、素質(zhì)的科學(xué)合理的課程體系。

[關(guān) 鍵 詞] 高職；助產(chǎn)；課程體系

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2019）01-0076-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展以及新的生育政策的實(shí)施，在妊娠和分娩期間為孕產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的助產(chǎn)服務(wù)已經(jīng)成為全球關(guān)注的重點(diǎn)，對(duì)助產(chǎn)士應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)結(jié)構(gòu)提出了更高要求，因此需要建立完善的助產(chǎn)課程體系，以保證助產(chǎn)學(xué)生的專業(yè)水平可以滿足社會(huì)需求。我國(guó)的助產(chǎn)教育與國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟的標(biāo)準(zhǔn)體系有很大的差距，因此要充分分析我國(guó)助產(chǎn)教育現(xiàn)狀，針對(duì)課程體系設(shè)置中出現(xiàn)的問(wèn)題，通過(guò)崗位能力分析，調(diào)整不合理的地方，建立更完善的助產(chǎn)課程體系。

一、國(guó)內(nèi)助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置的現(xiàn)狀

通過(guò)文獻(xiàn)查閱，發(fā)現(xiàn)我國(guó)大部分高職院校助產(chǎn)課程體系受護(hù)理專業(yè)課程體系的影響，對(duì)助產(chǎn)的課程體系進(jìn)行局部調(diào)整，加重助產(chǎn)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，沒(méi)有考慮到助產(chǎn)課程體系的內(nèi)在聯(lián)系，導(dǎo)致人才培養(yǎng)效果與市場(chǎng)需求之間存在一定的差異。問(wèn)題主要有以下幾個(gè)方面。

首先，專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與高職特點(diǎn)不符。有的定位過(guò)低，參考中職培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，加重產(chǎn)科學(xué)比例，學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)太過(guò)薄弱；而有的參考本科培養(yǎng)目標(biāo)，加重學(xué)生的學(xué)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，學(xué)習(xí)效果不夠理想。其次，課程設(shè)置課程數(shù)過(guò)多，出現(xiàn)“大而全”的現(xiàn)象[1]。特別體現(xiàn)在基礎(chǔ)課程上，解剖、生理、生物化學(xué)、免疫與微生物學(xué)等等課程，樣樣俱全。再次，不注重人文類課程，覺(jué)得可有可無(wú)，如護(hù)理禮儀、人文溝通技巧等課程。最后，實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)偏少。許多院校的專業(yè)課程實(shí)踐比例達(dá)不到30%，而助產(chǎn)是對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力要求很高的專業(yè)，至少要達(dá)到50%。要給學(xué)生足夠多的臨床觀摩和動(dòng)手做的機(jī)會(huì)，多開(kāi)放實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，通過(guò)課后實(shí)訓(xùn)—學(xué)期見(jiàn)習(xí)—綜合實(shí)訓(xùn)—臨床實(shí)習(xí)等多個(gè)實(shí)踐環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)理論實(shí)踐的更好結(jié)合，提高學(xué)生的專業(yè)理論和技能水平[2]，更好地勝任臨床工作。

要解決這些問(wèn)題的根本是樹(shù)立正確的助產(chǎn)教育觀念，圍繞助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力需求這個(gè)核心，確定科學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)，通過(guò)文獻(xiàn)查看，實(shí)地調(diào)研，結(jié)合院校、用人單位、學(xué)生三者的意見(jiàn)，充分進(jìn)行課程設(shè)置論證，以期建立符合現(xiàn)代護(hù)理觀的，能充分體現(xiàn)助產(chǎn)士所需的知識(shí)、能力、素質(zhì)的科學(xué)合理的課程體系[3]。

二、我院助產(chǎn)專業(yè)的課程體系形成過(guò)程

（一）就業(yè)崗位調(diào)研

查閱文獻(xiàn)和對(duì)12家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研得出，助產(chǎn)專業(yè)就業(yè)崗位包括綜合性醫(yī)院婦科產(chǎn)科、婦產(chǎn)科專科醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)、月子中心等。主要工作崗位及工作內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面[4]。

1.門診。負(fù)責(zé)接診、分診病人以及開(kāi)診前的準(zhǔn)備工作，負(fù)責(zé)觀察候診病人的病情變化，對(duì)較重的病人應(yīng)提前診治或送急診室處理，負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種檢查，采集相關(guān)檢驗(yàn)標(biāo)本。

2.產(chǎn)房。配合醫(yī)生進(jìn)行正常分娩和異常分娩，新生兒的出生護(hù)理。

3.病房。婦科病房對(duì)常見(jiàn)疾病進(jìn)行護(hù)理，產(chǎn)科病房對(duì)正常及異常孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。

（二）職業(yè)能力要求調(diào)研

通過(guò)對(duì)12家各級(jí)醫(yī)院調(diào)研，根據(jù)崗位工作內(nèi)容進(jìn)行職業(yè)能力分析，臨床對(duì)高職助產(chǎn)專業(yè)能力要求主要包括三大方面：職業(yè)公共能力、職業(yè)核心能力和職業(yè)拓展能力。助產(chǎn)專業(yè)能力要求具體包括以下內(nèi)容。

（1）掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，專科理論知識(shí)和人文社科知識(shí)。

（2）掌握遺傳和優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)。

（3）掌握護(hù)理學(xué)的基本理論和技能知識(shí)，對(duì)常見(jiàn)疾病的常規(guī)護(hù)理。

（4）具有觀察和處理正常分娩、新生兒護(hù)理及健康教育的能力。

（5）具有開(kāi)展母嬰保健及計(jì)劃生育指導(dǎo)的能力。

（6）具有對(duì)難產(chǎn)及產(chǎn)科急、危、重癥病人初步的應(yīng)急處理能力和配合搶救能力。

（7）具有對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)病的病情觀察、初步判斷病情并能及時(shí)處理的能力。能配合醫(yī)生進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)操作及護(hù)理配合。

（8）具有對(duì)婦產(chǎn)科病人進(jìn)行整體護(hù)理的能力。

（9）具有對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行健康宣教的能力。

（10）具有鉆研業(yè)務(wù)、求真務(wù)實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度和積極進(jìn)取的工作作風(fēng)。

（11）具有健康的身體素質(zhì)、良好的心理素質(zhì)和高尚的職業(yè)道德素質(zhì)。

（12）具有一定的臨床評(píng)判思維能力。

（三）基于崗位工作能力要求構(gòu)建課程體系的過(guò)程

1.準(zhǔn)確定位專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)各級(jí)醫(yī)療單位的用人要求，借鑒國(guó)外助產(chǎn)教育的先進(jìn)理念，深入分析助產(chǎn)專業(yè)崗位能力要求，確定我院高職助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神，勝任臨床助產(chǎn)及婦幼保健工作崗位，掌握本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和職業(yè)技能，畢業(yè)后能在各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)從事助產(chǎn)、母嬰保健、護(hù)理等工作的技能型助產(chǎn)專門人才。

2.合理優(yōu)化課程體系。實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)需要進(jìn)行崗位職業(yè)能力分析，針對(duì)能力需求點(diǎn)，構(gòu)建助產(chǎn)課程體系。助產(chǎn)學(xué)生既要有適應(yīng)一般性護(hù)理工作的能力，又要有凸顯專業(yè)特色的助產(chǎn)技能，才能增強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)的工作能力。

3.完善實(shí)踐教學(xué)體系。助產(chǎn)專業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，所以要在實(shí)踐課程上加大投入。建設(shè)功能齊全、設(shè)施一流、設(shè)備優(yōu)良、特色鮮明的校內(nèi)助產(chǎn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地—模擬醫(yī)院。建立一支實(shí)際操作能力強(qiáng)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的高素質(zhì)實(shí)踐教師團(tuán)隊(duì)。建立具有特色的校外助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地和長(zhǎng)效管理機(jī)制。完善的實(shí)踐考核制度可以保證實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量，課程結(jié)束后考核，期末考核，實(shí)習(xí)前考核和畢業(yè)考核缺一不可。

4.全面提升綜合素質(zhì)。助產(chǎn)專業(yè)是關(guān)系到生命的特殊職業(yè)，需要助產(chǎn)士能在各種不同情景下為孕產(chǎn)婦提供全方位的、專業(yè)的

護(hù)理。教師在教學(xué)過(guò)程中，要注意加入人文關(guān)懷的教育，包括對(duì)學(xué)生的人文關(guān)懷，讓學(xué)生時(shí)時(shí)處處理解這種關(guān)懷。

具體內(nèi)容包括通過(guò)與各級(jí)醫(yī)院和其他高校的密切聯(lián)系，明確助產(chǎn)崗位所需要職業(yè)能力，確定我院的人才培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行特色辦學(xué)；在課程體系上，初步確定我校選擇臨床分科模式；結(jié)合我校助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)公共必修課做適當(dāng)調(diào)整，突出學(xué)生的計(jì)算機(jī)和英語(yǔ)能力培養(yǎng)；設(shè)置合理的專業(yè)基礎(chǔ)課，對(duì)解剖學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、組織學(xué)、微生物與免疫等課程進(jìn)行整合；職業(yè)素養(yǎng)課程里加大人文類課程；要安排一定的管理、評(píng)判性思維方面的課程；課程內(nèi)容要體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、目前助產(chǎn)士沒(méi)有專門的資格證書考試，還要結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)；控制課程門數(shù)在30門左右，加大實(shí)踐學(xué)時(shí)比例以及與課程體系配套的相關(guān)教材、課程教學(xué)、校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地等方面的建設(shè)。

護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教師經(jīng)過(guò)多輪討論形成課程體系的初步框架，后經(jīng)過(guò)多次召開(kāi)校內(nèi)外專家和醫(yī)院護(hù)理專家的專業(yè)論證會(huì)，幾經(jīng)修改，形成終稿。

三、助產(chǎn)專業(yè)課程體系結(jié)構(gòu)

（一）助產(chǎn)課程體系共有四大模塊，詳見(jiàn)表1

（二）學(xué)時(shí)、學(xué)分和理論與實(shí)踐的比例

共開(kāi)設(shè)必修課35門，其中限選課6門，共150學(xué)分，要求公共選修課3學(xué)分。總學(xué)時(shí)數(shù)為2679學(xué)時(shí)，理論與實(shí)踐比例見(jiàn)表2。

四、討論

（一）本課程體系的特色

1.借鑒DACUM辦學(xué)模式，邀請(qǐng)醫(yī)院和高校行業(yè)專家共同制訂人才培養(yǎng)方案，共同制定課程標(biāo)準(zhǔn)，由學(xué)院教師和醫(yī)院助產(chǎn)專家共同承擔(dān)護(hù)理課程，參與到助產(chǎn)教學(xué)中，集體備課，進(jìn)行教學(xué)觀摩，使雙方教師在理論和實(shí)踐上都不脫節(jié)，深度融合。

2.加大人文課程比例。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，在現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，國(guó)內(nèi)外近些年都有重視人文素養(yǎng)方面的課程，但在課程實(shí)施和教師配備上都稍顯不足。護(hù)生在護(hù)生禮儀、溝通技巧、護(hù)理倫理、跨文化護(hù)理等方面都需要加強(qiáng)，通過(guò)這些課程的學(xué)習(xí)，可以提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)護(hù)患，醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧。

3.加大實(shí)踐教學(xué)比例，建立高仿真的“教學(xué)做”一體化教學(xué)環(huán)境。基礎(chǔ)操作技能不僅是護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要重點(diǎn)掌握的，也是助產(chǎn)學(xué)生必須掌握并熟練應(yīng)用的技能。我們不僅有“教學(xué)做一體化”的教室，還有高仿真的產(chǎn)房、手術(shù)室和各臨床實(shí)踐場(chǎng)地。

4.課程的整合優(yōu)化和特色課程體系的建立一直是改革的重點(diǎn)。

國(guó)內(nèi)不少院校也在積極探索更加合理的課程體系，有的初見(jiàn)成效。我校在借鑒的基礎(chǔ)上，結(jié)合我校實(shí)際情況和廣東地方經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)，毗鄰港澳的地緣優(yōu)勢(shì)等，建立既有普遍借鑒性又有自己特色的課程體系。

（二）課程評(píng)價(jià)

本課程體系已經(jīng)在15、16級(jí)助產(chǎn)專業(yè)順利實(shí)施，通過(guò)多方評(píng)價(jià)機(jī)制對(duì)其合理性進(jìn)行考核。學(xué)校、醫(yī)院和家長(zhǎng)三方對(duì)人才培養(yǎng)的結(jié)果基本滿意，特別值得強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的動(dòng)手能力和人文素質(zhì)，得到醫(yī)院的一致好評(píng)，這與我們?cè)谡n程設(shè)置前期的調(diào)研密不可分，重視學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)和人文內(nèi)容在各學(xué)科的滲透。由于學(xué)時(shí)所限，學(xué)生的理論基礎(chǔ)還是稍顯薄弱，一方面是由于學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，學(xué)習(xí)能力欠佳；另外對(duì)學(xué)校來(lái)說(shuō)，怎么進(jìn)一步整合課程，在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，依照“必需、夠用”的原則，科學(xué)合理地設(shè)置課程，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程淡化學(xué)科邊界[5]，開(kāi)發(fā)配套的教材，也是亟待解決的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂子靜.構(gòu)建高職護(hù)理專業(yè)“五位一體”課程體系的實(shí)踐探索[J].高教論壇，2012（5）：56-58.

[2]牡愛(ài)萍，羅紅艷，王哲敏.高職護(hù)理專業(yè)工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式的探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（13）：1.

[3]邵愛(ài)玉，王逢春.山東省職業(yè)院校助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)研與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（13）：134-137.

[4]王容，凡偉.高職助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置改革初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（5）：123-124.

[5]李巧香.高職助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置與建設(shè)的調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（13）：102-103.

編輯 武生智