靜脈輸液法的說課設計

趙利平

[關? ? 鍵? ?詞]? 靜脈輸液法;護理;說課設計

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）04-0170-02

靜脈輸液法是臨床治療和搶救患者的重要措施之一，是護理人員必須熟練掌握的基本操作技能。作為中職護理專業學生熟練地掌握這項技能是非常必要的。為了引導學生上好這節課，現在我將教學構想從教材、學情、教法、學法、教學程序、板書設計、教學反思七個板塊逐一闡述本節課教學理念。

一、教材

（一）靜脈輸液法在教材中的地位和作用

靜脈輸液法出自科學出版社出版的全國中等衛生職業教育規劃教材《護理學基礎》第十三章第一節，包括六部分內容。《護理學基礎》是闡述如何滿足護理對象健康需求及護理基本理論和基本技能的一門學科，是護理專業的核心課程。該教材以案例引導教學;以鏈接拓寬學生的知識視野;以護患溝通范例鍛煉和強化學生的溝通技能，重點突出，實用性強，為中職護理學生學習護理理論及護理技能打下良好的基礎。本章內容放在靜脈注射法之后，為過渡到本節內容的學習起到了鋪墊作用;放在靜脈輸血法之前，又起到了支撐的作用，在整個教材中起到承上啟下的作用，是形成學生合理知識鏈的重要環節。必須同時也是每年護士資格考試必考的知識點，所以要求學生學好、學會并會熟練應用顯得尤為關鍵。

（二）確定教學目標

根據教學大綱的要求和本教材的特點，本著“必需、實用、夠用”原則，根據學生實際情況，制訂如下相應的教學目標。

知識目標：

（1）理解靜脈輸液的概念和目的;

（2）說出常用溶液及作用;

（3）熟練準確計算出輸液的速度和時間;

（4）能熟練闡述輸液反應及護理。

能力目標：

（1）能熟練操作密閉式靜脈輸液法及靜脈留置針輸液;

（2）學會排除輸液過程中常見的故障。

情感目標：

通過情景模擬，培養學生在操作過程中的認真嚴謹、一絲不茍的工作態度以及耐心細致、人文關懷的醫者精神。

在以上目標中，知識目標中的熟練闡述輸液反應及護理是重點，能力目標是本章的重點也是難點。

二、學情

在課堂教學過程中，教學主體是學生，我們的講授對象是中職護理專業二年級學生，她們已經具備一定的醫學基礎知識，好奇心強、模仿動手能力強、思維活躍、喜歡嘗試與探索是她們共同的優點，日常生活中又見過或者經歷過靜脈輸液技術，給本節課學習提供一定的實踐保障。學生的不足之處是年齡小、缺乏耐心、責任心，文化基礎知識薄弱。針對這些特點我們在教學過程中要做好對學生的指導和點撥，揚長避短，充分激發學生學習的積極性和主動性，提高學習興趣，從而圓滿地完成課堂預設的教學目標。

三、教法

在教法選擇上注重以素質教育為基礎，以能力提升為本位，以學生為主體，教師為主導，理論知識以課堂講授、多媒體演示為主，同時結合臨床案例或某個學生的親身經歷采用分析、討論等方法進行組織教學。技能操作部分采用示教、反示教及情景模擬、角色扮演法進行實踐教學。

四、學法

本節課采用的學習方法有分析法、觀察法、分組練習等多種學習方法。啟發學生勤于思考、善于觀察、樂于動手，多角度、多方面培養學生的學習及動手能力。

五、教學程序

（一）導入新課

案例視頻導入是最真實和最吸引學生的引入方式，通過臨床因輸液反應引發醫患糾紛的新聞視頻，引導學生思考及討論：

（1）患者為什么要進行靜脈輸液？

（2）該患者輸液時發生了什么情況？

（3）護士處理突發情況時方法正確嗎？

通過導入新課的設計，借助新聞素材抓住學生的注意力，激發學生學習的興趣，帶著問題進入我們的理論學習環節。

（二）教學內容

PPT重新展示教學目標，并標出教學重點及難點。

（1）說出靜脈輸液的概念及目的。

（2）靜脈輸液常用溶液及作用。

（3）正確實施密閉式靜脈輸液法及留置針輸液法（重點）。

（4）正確計算輸液速度和時間。

（5）準確判斷并處理常見的輸液故障。

（6）準確闡述輸液反應及護理措施（難點）。

（三）講授新課

靜脈輸液法概念：通過展示靜脈輸液法圖片讓學生很直觀地

理解靜脈輸液的原理即靜脈輸液的概念。

靜脈輸液目的、常用溶液及作用：（根據輸液的不同目的給出

四個不同病例）學生通過分析、討論、總結靜脈輸液目的、常用溶液及作用。

病例：李某某，女，49歲，因“消化性潰瘍伴上消化道出血”急診入院治療。患者頭暈乏力、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細數、呼吸淺促。體格檢查：T 36.2℃，P 110次/分，R 21次/分，Bp85/55mmHg。醫囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+奧美拉唑40mg靜脈滴注Bid;10%葡萄糖注射液250ml+氨甲苯酸0.3g靜脈滴注Bid。

通過客觀真實的病例討論，可以使學生具有明確的目的性，對學生具有深刻的啟發性，提高學生綜合分析問題的能力，從而總結出靜脈輸液目的、常用溶液及作用見下表。

靜脈輸液法是本節課的重點和關鍵環節，為了讓學生熟練掌握這項操作并預防輸液反應的發生，在教學過程中引導學生緊抓主要用物和關鍵步驟。

1.主要用物

一次性輸液器、一次性輸液貼。給學生實物展示輸液器，同時講解輸液器包裝上文字所涵蓋的信息、輸液器的結構、使用方法、處理方法及相關知識（如點滴系數等知識）。重點講解并示教輸液器的使用方法，使學生會正確使用輸液器，并能準確計算出輸液的時間和速度。

2.關鍵步驟

學生通過預習很容易就能抓住七個關鍵步驟（也就是新知識新技能步驟）即評估準備、檢查核對、初次排氣、再次核對、再次排氣、穿刺固定、調節滴數。

針對這七個步驟教師邊講解操作要領，邊演示規范操作，分步驟進行，然后將歸納總結出的要點利用多媒體以課件、圖片形式展示給學生，這樣就解決了學生學習技能部分的難點。

3.示教與反示教

在這一環節互動性強、真實性強，和臨床銜接比較緊密，能充分帶動學生學習的積極性。通過教師的講解和示教，然后給出臨床病例，由教師擔任護士角色，學生扮演病人角色進行情境模擬示教。示教過程中不但重視步驟的演示，還要注重人文關懷，溝通時的肢體動作、語言及語氣語調以及用物的分類處理等細節，完整地演示護理人員在日常工作中的真實場景。示教結束后再由一名模仿能力強、成績優秀的學生扮演護士角色，教師適時加以指導，通過示教和反示教的完成，學生抓住了靜脈輸液法的關鍵環節和這項操作的整個全貌，使學生做到了心中有數。

4.分組練習

為了達到教學目標及鞏固示教的成果，示教結束后學生創設情境進行分組練習，教師巡回指導，針對性地加以輔導和糾錯，各小組成員在組長的監督下逐個動手操作，學生經過反復練習后達到熟練操作靜脈輸液法的目的，同時也提升了溝通能力。

5.輸液故障排除

在靜脈輸液時經常會發生輸液故障，學生學會輸液故障排除方法也是本節課的重點。常見的輸液故障有溶液不滴、茂非氏滴管液面過高、過低及茂菲氏滴管內液體自行下降。針對溶液不滴的情況，教師設計病例讓學生分組討論造成溶液不滴的可能原因，并找出解決的辦法，激發學生學習的積極性及主觀能動性，同時也提高了學生發現問題、解決問題的能力。對茂非氏滴管液面過高和過低及自行下降的故障，教師可以直接制造障礙，邊講解邊示范排除故障方法。

6.隨機抽查

隨機抽查幾位學生進行操作檢測是否達到教學目標。

（四）輸液反應及護理

這也是本節課的又一重點，共有四個反應：發熱反應、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。發熱反應和靜脈炎內容簡單，學生容易理解，自主學習完成。急性肺水腫和空氣栓塞內容抽象難以理解，需要重點學習。

1.發熱反應

無菌操作不嚴格、未嚴格檢查一次性物品的有效期及包裝，導致發熱反應的發生。

2.急性肺水腫

評估心肺功能不到位、調滴數太快可能導致急性肺水腫。

3.空氣栓塞

未排盡空氣、加壓輸液無人守護容易導致空氣栓塞。

4.靜脈炎

未嚴格進行無菌操作、評估靜脈不嚴格將導致靜脈炎。

針對急性肺水腫和空氣栓塞，我會給出臨床病例：一心臟病患兒，輸液時家長疏于監督，玩耍調節器結果完全打開了開關，導致患兒突然出現了急性肺水腫癥狀，通過講解從該病例中導出引起急性肺水腫的原因是輸液速度過快和心肺功能低下，看到的臨床表現是大量的液體自口鼻涌出，咳粉紅色泡沫樣痰，然后通過討論分析護理人員的搶救過程，總結護理措施為減輕心臟負擔、高流量乙醇濕化給氧。空氣栓塞的講解可以通過動畫形式演示，氣泡聚集成團堵塞肺動脈入口，從而患者出現一系列缺氧的癥狀，然后通過變換體位達到氣泡分開彌散緩解患者缺氧的臨床癥狀。最后歸納總結知識鏈條，環環相扣使知識成為一個完整的體系，最后再對病例分析，監測是否達到教學目標。針對發熱反應、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞反應，對已有知識進行復習總結，再用病例加以檢測是否達到教學目標，學生很容易接受和掌握這部分內容。

為了預防輸液反應的發生，在操作過程中嚴格規范操作，并且在輸液過程中要加強巡視，培養學生良好的職業素養。在操作過程中緊抓關鍵步驟，如果關鍵步驟缺失或無菌觀念不強就會引

起輸液反應的發生。

六、板書設計

要求由淺入深，簡明扼要，重點突出，能夠充分指導學生有效學習。

七、教學反思

在教學理念上，遵循“人本主義”職教理念，緊密圍繞學情特點，始終堅持課堂教學與臨床相結合，精撥細做，使知識與技能融會貫通。

在整個教學過程中始終以堅持教師為主導，學生為主體，堅持課堂教學與臨床實踐相結合，充分利用理實一體化的教學資源，結合直觀的板書設計，激發學生的學習興趣，提高課堂教學效果，同時注重德育滲透，培養學生的職業素養，讓學生在愉快的氣氛下做中學、學中做，營造多姿多彩的課堂氛圍。

編輯 馮永霞