人口老齡化背景下我國(guó)養(yǎng)老模式的思考

李鳳艷

[摘? ? ? ? ? ?要]? 人口老齡化的問(wèn)題自從20世紀(jì)末期就開(kāi)始在我國(guó)逐漸得到關(guān)注，我國(guó)也在這一時(shí)期開(kāi)始進(jìn)入人口老齡化的行列。面對(duì)這樣的情形，養(yǎng)老就成為人們思考的主要問(wèn)題，在這樣的問(wèn)題下，養(yǎng)老也成為最棘手的問(wèn)題。因此，需要對(duì)我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題進(jìn)行不斷地思考，尋求新的養(yǎng)老模式，在傳統(tǒng)的養(yǎng)老形式下不斷地更新和推進(jìn)。分別對(duì)三種基本養(yǎng)老模式進(jìn)行分析，指出家庭養(yǎng)老模式的功能逐漸弱化;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式變革的推進(jìn);社區(qū)居民養(yǎng)老模式具有綜合優(yōu)勢(shì)，但是在實(shí)踐中存在服務(wù)種類(lèi)少、層次低以及無(wú)法產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)等問(wèn)題，并對(duì)這些問(wèn)題提出相應(yīng)的對(duì)策建議。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 人口老齡化;養(yǎng)老模式;對(duì)策思考

[中圖分類(lèi)號(hào)]? TU246.2? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）04-0220-02

一、我國(guó)人口老齡化情況的特點(diǎn)

根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況和調(diào)查的參數(shù)可以發(fā)展，我國(guó)的人口老齡化與其他很多人口老齡化的國(guó)家相比存在很大的不同。我國(guó)的人口老齡化主要體現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)。

（一）我國(guó)人口老齡化的速度和人口老齡化的絕對(duì)數(shù)量增長(zhǎng)較快

這一特點(diǎn)與我國(guó)的人口數(shù)量多、基數(shù)大有一定的關(guān)系，另一方面就是因?yàn)槲覈?guó)就是在20世紀(jì)末期實(shí)行了計(jì)劃生育，控制人口的增長(zhǎng)速度，由于大大降低了我國(guó)的生育水平，所以就出現(xiàn)了人口老齡化的現(xiàn)象。在一方面就是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療條件的改善，人們相比以前更加注重養(yǎng)生，因此，平均年齡得到了提升，因此就出現(xiàn)了我國(guó)老齡化人口增長(zhǎng)的速度過(guò)快。

（二）我國(guó)人口老齡化的速度大于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度

在很多國(guó)家雖然出現(xiàn)了人口老齡化的現(xiàn)象，但是大多數(shù)的發(fā)達(dá)國(guó)家都是在實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化以后才遇見(jiàn)的人口老齡化的問(wèn)題。也就是說(shuō)，在發(fā)達(dá)國(guó)家即使是遇見(jiàn)了人口老齡化的問(wèn)題也是先富起來(lái)然后再出現(xiàn)的老齡化，這樣的情況下人們擁有深厚的經(jīng)

濟(jì)基礎(chǔ)來(lái)支付人們的生活需求和面對(duì)老齡化出現(xiàn)的問(wèn)題。但是在我國(guó)就不那么樂(lè)觀，人口老齡化出現(xiàn)在人們生活富裕之前，這就使人口老齡化問(wèn)題的解決出現(xiàn)了難度。

面對(duì)這樣的情況，我國(guó)現(xiàn)階段的養(yǎng)老形式主要存在三種：一種就是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，一種是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，一種是社區(qū)居民養(yǎng)老。隨著社會(huì)的發(fā)展，各種養(yǎng)老形式之間存在著很多的優(yōu)劣勢(shì)，在下文筆者也將對(duì)其逐一的分析，希望能夠?qū)?yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題提出合理化的建議。

二、家庭養(yǎng)老方式功能逐漸弱化

所謂的家庭養(yǎng)老模式就是指老人住在自己家中，由子女進(jìn)行贍養(yǎng)和服侍老人。這種方式是我國(guó)自古以來(lái)的一種養(yǎng)老方式，這也是人們常說(shuō)的“養(yǎng)兒防老”。家庭養(yǎng)老的方式在我國(guó)具有很長(zhǎng)歷史，在人們看來(lái)，老人能夠在晚年有孝順的子女，有一個(gè)和諧的家庭就是一生的福氣，老人就能在家安享晚年，也是我國(guó)絕大多數(shù)的人們想要的一種養(yǎng)老方式。但是隨著社會(huì)的發(fā)展，人們能夠發(fā)現(xiàn)，很多情況下子女想要父母在家安度晚年，能夠在和諧的大家庭里享受天倫之樂(lè)，但是生活中并不能如子女所愿。因?yàn)椋鐣?huì)壓力越來(lái)越大，子女在那樣的年齡下必須通過(guò)相應(yīng)的社會(huì)勞動(dòng)獲取勞動(dòng)資金解決生活問(wèn)題。在工作的過(guò)程中難免就會(huì)占用很多的時(shí)間，這樣就減少了在家贍養(yǎng)老人的時(shí)間。這一現(xiàn)狀就導(dǎo)致了現(xiàn)代生活壓力下，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式已經(jīng)不能夠滿(mǎn)足現(xiàn)代人們養(yǎng)老的需要。

比如，在我國(guó)的快速發(fā)展背景下，越來(lái)越多的年輕人選擇去往一些大城市或者發(fā)展較好的城市工作，然后父母等在家居住。社會(huì)壓力下人們不得不選擇這樣的方式解決收入的問(wèn)題。這就導(dǎo)致了現(xiàn)代很多家庭，尤其是一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展較差的地區(qū)，空巢老人的數(shù)量急劇增加，與此同時(shí)家庭養(yǎng)老的功能就相應(yīng)地減弱了，也就是說(shuō)這樣的情形下家庭養(yǎng)老的方式就不能適應(yīng)現(xiàn)代生活中養(yǎng)老的需要，也不能解決現(xiàn)代社會(huì)中的老齡化問(wèn)題。但是這樣的養(yǎng)老方式并不是沒(méi)有值得肯定的方面，只是現(xiàn)代的經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境下家庭養(yǎng)老的方式不能適應(yīng)需要，因此就不可避免地需要進(jìn)行新的養(yǎng)老方式的思考。為了應(yīng)對(duì)老年化的現(xiàn)狀，社會(huì)養(yǎng)老已經(jīng)成為一種新的趨勢(shì)，即使這樣傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式仍然具有其重要的作用。一方面需要通過(guò)家庭養(yǎng)老的方式向社會(huì)養(yǎng)老的方式進(jìn)行過(guò)渡，慢慢進(jìn)入社會(huì)養(yǎng)老的模式;另一方面，家庭養(yǎng)老的方式下老人能夠獲得更多的精神上的供養(yǎng)。從孝道的角度來(lái)講，仍然是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式更能為老人提供精神上的照顧，能讓老人在心理上實(shí)現(xiàn)安度晚年。

三、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式在變革中推進(jìn)

所謂機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方式就是通過(guò)國(guó)家資助或者親人以及老人自己的資金投入作為運(yùn)轉(zhuǎn)資金，然后構(gòu)建的養(yǎng)老院、老年公寓或者托老所等社會(huì)性質(zhì)的機(jī)構(gòu)。在這些機(jī)構(gòu)中主要通過(guò)雇傭工人對(duì)老人進(jìn)行照顧的一種養(yǎng)老的形式。這種形式下有很多問(wèn)題限制著機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的推廣。雖然隨著傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式的逐漸弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方式得到了一些發(fā)展，但是問(wèn)題是客觀存在的。

比如：一方面，在床位的數(shù)量上存在嚴(yán)重的不足。我國(guó)的老齡人口相比較于其他國(guó)家來(lái)說(shuō)，數(shù)量特別大，因此就自然出現(xiàn)了床位緊張的現(xiàn)象。很多地方出現(xiàn)了想要進(jìn)行機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需要等待1～2年的時(shí)間，才有可能有床位。出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象作為養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)，只能通過(guò)增加床位，減少老人的活動(dòng)場(chǎng)地。這就會(huì)導(dǎo)致另一個(gè)問(wèn)題，那就是養(yǎng)老的條件不好。另一方面，我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給與需求之間存在著突出的結(jié)構(gòu)性的矛盾。所謂的結(jié)構(gòu)性的矛盾就是指環(huán)境好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人滿(mǎn)為患，環(huán)境不好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

閑床的空置率很高，導(dǎo)致了資源上的浪費(fèi)。在一些經(jīng)濟(jì)較好的城市中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的配置相對(duì)來(lái)說(shuō)都比較好，居住環(huán)境也比較好，類(lèi)似于賓館一樣的環(huán)境。這樣的居住條件下，通常都是人滿(mǎn)為患。但是一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境較差，并沒(méi)有什么特色的環(huán)境和配置就導(dǎo)致居住的老人較少。再有一方面就是現(xiàn)在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中呈現(xiàn)出功能單一的現(xiàn)狀。也就是說(shuō)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所設(shè)置的服務(wù)類(lèi)型都是一樣的，但是針對(duì)一些特殊的老人，例如，有重大疾病的或者不能自理的老人，現(xiàn)代的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并沒(méi)有特定的條件對(duì)其進(jìn)行照顧，所以，在這樣的情況下很多老人都得不到照顧，服務(wù)水平自然也不高。

存在問(wèn)題就必然導(dǎo)致在發(fā)展的趨勢(shì)上會(huì)受到阻礙，在發(fā)展的過(guò)程中也成不了主流的養(yǎng)老方式。根據(jù)實(shí)際情況分析可以發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因有以下幾種：（1）受到傳統(tǒng)觀念的影響，自

古以來(lái)都是養(yǎng)兒為防老，老人年紀(jì)大了就應(yīng)該子女照顧的思想下導(dǎo)致如果老人被送往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而子女無(wú)故地不照顧老人確實(shí)不僅在老人內(nèi)心感覺(jué)到凄涼，還有就是子女的不孝。所以只有在迫不得已的情況下才將老人送往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。（2）造成資源的浪費(fèi)。老人都有自己養(yǎng)老的地方，但是如果都取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，那么家里自然就會(huì)閑置。（3）老人如果在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)時(shí)間居住的話(huà)，需要向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)繳納很多的費(fèi)用，環(huán)境好的機(jī)構(gòu)自然收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)高，那么并不是所有人都能承受地起的，這也是影響機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為養(yǎng)老主流方式的一個(gè)重要原因。雖然，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方式不能成為解決我國(guó)人口老齡化的養(yǎng)老問(wèn)題的解決方式，但是對(duì)那些生活不能自理的，時(shí)刻需要人員照顧、陪同的都可以通過(guò)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方式進(jìn)行養(yǎng)老。

四、社區(qū)居家養(yǎng)老模式在養(yǎng)老中具有的優(yōu)勢(shì)以及面臨的困境

所謂的社區(qū)養(yǎng)老模式就是指老人依然住在自己的家中，但是依靠所在社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)獲取醫(yī)護(hù)、家政、餐飲、娛樂(lè)以及精神上的慰藉等各種服務(wù)。既然享受了服務(wù)，自然也需要承擔(dān)一定的服務(wù)費(fèi)用，但是相對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用會(huì)有很大的降低。因?yàn)椋跈C(jī)構(gòu)養(yǎng)老的形式下需要居住機(jī)構(gòu)的房間，需要各種生活資源，但是通過(guò)社區(qū)養(yǎng)老方式下可以減少很多養(yǎng)老的成本，大大地節(jié)約養(yǎng)老資源。避免了傳統(tǒng)養(yǎng)老方式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種養(yǎng)老方式的弊端，是一種揚(yáng)長(zhǎng)避短的養(yǎng)老方式。

社區(qū)居家養(yǎng)老方式的優(yōu)越之處：首先可以大大節(jié)約養(yǎng)老資

源，降低養(yǎng)老成本。不需要太大的投資，一個(gè)社區(qū)只要幾間房屋略加改造即可成為養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中心。老人居住在自己家中，飲食起居所需的一切物品都會(huì)繼續(xù)發(fā)揮作用。其次，所需要的費(fèi)用低，服務(wù)方式靈活，可以自由選擇。養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中心提供的服務(wù)價(jià)格比較低廉，并且每一位老人可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件進(jìn)行選擇想要的服務(wù)方式和內(nèi)容。這種方式有利于老人身心健康，不離開(kāi)自己熟悉的社區(qū)，不離開(kāi)自己多年的住所，不離開(kāi)自己的家人，又能充分享受充滿(mǎn)親情的護(hù)理服務(wù)，老人對(duì)這種養(yǎng)老方式是非常歡迎的。最后就是社區(qū)養(yǎng)老需要大量的養(yǎng)護(hù)人員，通過(guò)這種養(yǎng)老方式下可以為大量的人員提供就業(yè)機(jī)會(huì)，進(jìn)而促進(jìn)第三產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

當(dāng)前社區(qū)家居養(yǎng)老模式所面臨的困境：一方面，社區(qū)養(yǎng)老模式下服務(wù)的種類(lèi)少，層次較低。根據(jù)調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)的很多地區(qū)已經(jīng)開(kāi)始社區(qū)家居養(yǎng)老的方式，相應(yīng)的社區(qū)也開(kāi)展了很多的社區(qū)家居養(yǎng)老服務(wù)，但是這些服務(wù)業(yè)僅僅是限制于老人的衣食住行、健身娛樂(lè)和醫(yī)療保健等方面，都是偏向于照顧老人生活方面的服務(wù)項(xiàng)目，而對(duì)老人的心理疏導(dǎo)、生活援助以及社會(huì)活動(dòng)的參與等方面都沒(méi)有涉及。另一方面，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體比較單一。在現(xiàn)階段的社區(qū)家居養(yǎng)老方式下的養(yǎng)老主體是政府部門(mén)，并沒(méi)有普及到大眾，其中的行政色彩比較濃，嚴(yán)重影響了養(yǎng)老資源的配置而普通的小區(qū)內(nèi)存在這樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以盈利為目的。再一方面，由于政府包辦的情況下，并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)規(guī)模性的開(kāi)展。也就是說(shuō)由于人們對(duì)這一方式的了解不足，所以，很多人不愿意參與到這樣的養(yǎng)老模式中，導(dǎo)致了這種方式呈現(xiàn)萎縮狀態(tài)。而這樣的狀態(tài)下就會(huì)出現(xiàn)發(fā)展程度不高、標(biāo)準(zhǔn)化程度不夠等困境。

總之，本文通過(guò)對(duì)我國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)的分析，探究了家庭養(yǎng)老模式的弱化、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的需要的變革以及社區(qū)居民養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)和困境等問(wèn)題，得出了我們應(yīng)該在提升居家養(yǎng)老

服務(wù)業(yè)的專(zhuān)業(yè)化、社會(huì)化以及標(biāo)準(zhǔn)化方面下工夫，才能使這項(xiàng)利國(guó)利民、造福民眾的大好事業(yè)取得更大的成效，才能真正解決我國(guó)老齡化背景下的養(yǎng)老問(wèn)題。

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編輯 陳鮮艷