醫院財務預算管理及成本控制探究

倪洪崗

摘 要：隨著我國醫療技術的不斷發展和突破，我國衛生醫療服務建設體系也在不斷改革，如何在新的改革大潮中讓醫院具備競爭的優勢，就需要有醫院財政的預算管理及成本控制，財務的預算管理可以直接體現出醫院運作的總體水平，而財務的成本控制可以直接體現出醫院運營帶來的經濟效益。本次按照醫院財政的成本控制及預算管理進行討論，并且根據出現的相關問題找到應對的辦法，具體內容如下。

關鍵詞：成本控制；財政預算管理；醫院管理；相關問題；應對措施

我國醫療改革的發展，能有效的滿足我國人口對基本醫療衛生的需求。醫療機構需要合理的配備的人才管理和醫療物資引進，因為這些會給居民和社會帶來巨大的效益。但是要滿足這些的前提是需要有醫院財政來支持，因為醫院的財務包括了財政預算管理和成本控制。財政預算管理可以體現出醫院整個管理的綜合水平，成本控制可以體現出醫院預算后帶來的經濟效益。本次討論醫院財政的成本控制及預算管理，并根據存在的問題找到解決方法，具體內容如下。

一、醫院財政的現狀預算管理及成本控制

（1）醫院財政的現狀預算管理

預算管理是醫院財政的重要部分，對物資采購、設備維護、人員開支、醫院活動等都需要有醫院的預算管理來控制做安排分配，才能確保醫院正常運作。預算管理不單單是醫院財政部門的工作，也是醫院每個科室、每個部門互相合作管理的工作。由于目前在醫院實際情況中并沒有把預算管理分配落實到各個科室或者個人身上，所以目前存在著很嚴重的資源浪費、安放隨意等現象，這就體現了醫院預算管理還有很大的松弛空間。

（2）醫院財政的現狀成本控制

成本控制是醫院運營后給醫院帶來的經濟效益的反應能力，要不斷的增強醫院管理和服務水平才能增加其運營成本，根據成本控制換算出醫院財政資金消耗等。由于目前沒有更科學有效的成本控制方法，所以醫院有些財政支出都存在著不合理的分配現象，就存在不真實的可能，這就在成本控制上缺少有利的依據。

二、醫院財政現狀預算管理及成本控制出現的疑問

（1）醫院沒有正視起財務預算管理和成本控制

由于現在醫療水平發展迅速，醫院為了尋求穩定更重視的就是醫療設備是否先進、醫療技術是否過硬，因為這些會對人們生活或者生命造成影響，所以醫院對這些資源引進或科學研究方面更愿意投放大量的物力財力，這就造成了預算管理松弛度較大，把控不嚴謹并缺乏重視。并且醫院也會把浪費掉的資源也一并算進成本控制中，所以成本控制中就出現了模糊的資金支出問題，最后都會造成財務問題。

（2）財務預算管理體系不健全

醫院制作預算是極復雜又耗時的，目前醫院預算管理還不健全存在一些問題如：一是醫院預算做不出明確精準性是個很大的問題，因為醫院運行管理中某些物資或消耗成本不是單一項，這就會摻雜額外的金額算到成本中，會失去預算管理的準確性；二是目前財務賬目管理方法是很早以前用的最多的編制方法，而根據時代的發展，時代經濟法對醫院的預算管理不是完全合適，醫院不能完全聯系實際情況做出調整。

（3）醫院對成本控制和預算管理沒有明確落實

醫院財務的成本控制和預算管理是兩個比較混亂的機構，因為預算管理和成本控制做不到準確性，所以就會出現資源物資和人員分配不能平衡，賬目的支出和收入不精準，又增加了預算管理和成本控制不準確性，反復形成了循環現象，還沒有明確的負責管理機構，對醫院經濟增長會產生負面影響。

三、醫院財政現狀預算管理及成本控制出現的應對辦法

（1）提高對醫院內部的財務管理

醫院要按照《醫院財務制度》和《醫院會計制度》的有關規定，加強成本核算與控制。在實行醫療業務成本核算的基礎上，逐步實行醫院全成本核算，以全面反映醫院經濟運行狀況。增強對醫院財務部門的管理，加強財務和預算管理是醫院經濟的核心工作，也是醫院綜合改革的有效途徑和重要手段。因為預算管理和成本控制比較復雜，醫院可以把收支全部納入部門預算同意管理，可以由醫院領導干部發起把預算管理和成本控制落實到部門或者個人身上，并且部門預算管理與單位預算管理相互銜接，做好同意并作為考核項目可以采用發放獎金等制度方法對不明確現象起到約束性，這樣既提高了預算管理和成本控制的意識，也做到明確性，領導也做出表率不斷的健全醫院財務管理體系。

（2）健全財務預算管理體系

醫院要按照預算管理的級次，每半年向同級主管部門報送財務制度規定的財務報告，半年報于每年7月中旬前報送，年度財務報告按年度財務決算報告規定的時間報送。有條件的可根據實際按季報送財務報告。遵循“以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保障重點”等原則，對擬公開的財務信息進行審核，以確保數據采集的準確性和公開信息的可比性；主管部門要匯總公開可對比的各公立醫院財務信息。加強區域醫療衛生信息的整合，強化信息技術標準統一和數據安全管理。采用科學的預算管理和成本控制體系，并且根據醫院的實際出發，不要一味的降低成本來尋求經濟效益，積極推行全面預算管理，規范公立醫院收支運行，強化預算約束，提高公共資源利用效率；加強成本核算，規范支出管理，保持合理結余水平；健全財務報告制度和注冊會計師審計制度，完善醫院內部控制體系。要從醫院實際出發做出預算成本和醫院運行管理相結合這樣得出的預算成本比較合理和明確。醫院也要根據國家政策和社會需求做出彈性調整，這樣醫院才能在競爭的熱潮中具有優勢。

（3）做好監督管理工作，齊心實現整體目標

醫院是財務信息公開的主體，要按照《醫療衛生服務單位信息公開管理辦法》（衛生部令第75號）規定的權限和程序披露相關財務信息，做到公開內容真實，公開程序規范。財務信息公開的內容要以經專業機構審計核實后的財務報告為基礎，重點公開公立醫院收支情況、門診次均醫藥費用及增幅、住院人均醫藥費用及增幅、主要病種例均費用等信息。隨著深化醫藥衛生體制改革的推進，逐步增加信息公開內容。建立財務信息公開制度，提高醫院財務運行透明度；落實總會計師制度，強化醫院財務管理責任，規范醫院經濟活動、人員支出、基本建設支出、大型設備購置支出和重點項目支出的情況，嚴格控制不合理支出，督促、指導、檢查公立醫院年度預算的執行。按照預算管理和成本控制劃分到部門或者個人后，要做好監督工作，做到上下齊心，發揮好各個部門的溝通協調能力來實現目標。醫院要制定績效標準，根據標準來完成總體要實現目標，做到分工明確、責任明確、溝通協調、互相監督、定期反饋、及時解決幾個環節，這不但能做到預算管理和成本控制，對醫院未來發展也起到有利影響。

四、結束語

我國經濟快速發展中，要跟上時代的發展步伐，才能不被社會淘汰，尤其是醫院這個更跟隨時代發展的行業，面臨著更多的競爭和挑戰，要為競爭和挑戰做好準備。醫療機構中醫院財力決定了醫療服務水平是否優質，而醫院的預算管理和成本控制對此起到重要作用[4]。需要合理的配備的人才管理和醫療物資設備的引進，才能讓病人得到更好的服務，因為這些會給病人和社會帶來巨大的效益。醫院財務包含了預算管理和成本控制，要根據更好的更完善的管理體系不斷的對預算管理和成本控制做出研究調整，才能跟住時代發展的步伐，完善更健全的醫院管理體系。也讓醫院給出最低的治療成本，讓病人都能看得起病，降低病人看病費用，并做到更優質的醫療服務，讓病人得到更多受益，這是在以后醫療服務中立足之本，也是醫療事業發展的目標方向[5]。

綜上所述，我國醫療事業發展迅速，醫院財務預算管理和成本控制都需要確切的落實到部門或個人，并做好協調溝通，大家互相監督才能做到可持續性發展，并從醫院實際情況出發，更好的完善財務管理體系，讓醫院財務預算和成本控制有了更明確性，更目的性，更透明性、更科學、合理性。

參考文獻

[1]張娜.針對醫院財務預算管理與成本控制措施的探討[J]財會學習，2018（33）：38-39.

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[3]劉艷娟.全面預算管理在醫院財務戰略中的運用分析[J]現代經濟信息，2018（20）：185.

[4]馮超.醫院財務預算管理與成本控制問題分析[J]中國鄉鎮企業會計，2018（10）：78-79

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[5]黃明佳.全面預算管理在醫院財務管理中的應用分析[J]中國集體經濟，2018（27）：52-53.