深圳市康復服務定點機構發展現狀與建議

摘 要：康復服務定點機構在特殊需要兒童的早期介入中有著不可替代的優勢，但目前我市的康復服務定點機構的發展仍很不平衡，項目管理意識、服務質量和職業晉升空間均有待提高。本文試圖在分析我市康復服務定點機構發展現狀的基礎上，對推動我市殘疾人事業發展提出了加大專項投入、推動專業發展和提供政策支持的建議。

關鍵詞：康復機構；發展現狀；建議

一、緒論

十九大報告提出了“發展殘疾人事業，加強殘疾康復服務”的要求。廣東省“十三五”規劃也指出了我省殘疾人事業發展面臨不少困難和挑戰。例如殘疾人康復服務水平不高；殘疾人事業城鄉區域發展還很不平衡。基層為殘疾人服務的能力尤其薄弱，專業服務人才匱乏等問題。《深圳市加快殘疾人小康進程“十三五”規劃》指出我市殘疾人事業仍滯后于經濟社會發展；殘疾人社會保障和社會福利制度還不健全；殘疾人平等參與社會生活仍面臨困難和障礙；殘疾人服務軟硬件設施還有空白點，殘疾人服務供給能力和水平有待進一步提高；殘疾人工作體制機制不夠健全，國際化水平有待提升。

為更好地回應上述文件的精神，提高我市殘疾人事業。深圳市特殊需要兒童早期干預中心通過對全市50家定點康復機構開展了績效評價的工作，通過實地評估的方式，對我市康復機構發展現狀進行摸底調查，并提出了相應的發展建議。

二、深圳市康復服務定點機構發展現狀

在96家（此為2017年12月的數據）全市定點康復機構的名單中，我們共抽取50家機構進行調研。其中公辦機構15家，占抽取機構的30%；民辦機構35家，占抽取機構的70%。

從整體上來說，康復機構的康復服務工作是扎實的。平均服務人次6186人次 ；100%的機構均開展個人康復訓練；39家機構開展家長培訓工作，占78% ，4家公辦機構并未開展家長培訓，占8%，其中的2家為福利中心。此項數據表明，95%的機構都將家長培訓、家長照顧技巧等服務納入了機構服務的范圍。然而，從機構長遠的發展來看，康復機構的專業能力建設還有很大的發展空間。具體情況如下：

（1）項目管理意識薄弱

項目管理意識薄弱主要表現在缺少項目服務的年度計劃、年度總結，乃至缺少機構自身發展的規劃，項目文檔歸檔不及時。

表現在：康復機構均能用個人檔案來建檔，個人建檔率100%；能制定短期（6個月內）的康復計劃，但缺少年度康復計劃。只有個別的機構有年度計劃及其總結。機構自身也

缺少3-5年的長遠發展計劃。康復訓練工作對康復成效缺少分析，對同一類群體的康復成效未有相應的數據統計及分析，記錄以個人康復的相關記錄為主。機構日常的工作，如家長培訓工作無相關資料留檔。

更深層次的原因表現在，從業人員的繼續教育支持性不足。比如，某康復機構一年中，參與培訓的人數僅為2人，培訓時長約為20小時；在市殘聯及其下屬事業單位不定期舉辦的培訓中，每機構每次僅能有1-2人參與，每次3-16小時不等。而未能參與的人員只能依靠機構自身的實力來看是否有培訓機會。

（2）服務質量有待提高

首先，管理機制不完善，內部的管理上不夠系統性，管理、服務、監督流程還不夠完善，缺少一套系統的管理章程。其次，服務內容單一。康復機構往往專注于某一方面的康復服務，往往缺少融合正常社會生活能力的相關訓練。例如，全部的康復機構均能提供個別化訓練、團體訓練，但較少提供獨立生活能力訓練、社會融入、社區宣傳/倡導等服務。缺乏未能提供更系統的康復服務。最后，跨專業團隊未形成。在本次調研獲得的信息中，康復師、教師的崗位設置比較常見，而心理咨詢師以及社工的崗位設置較少。配備心理咨詢師的只有38%，配備社工的只有33%。

（3）職業晉升空間有限

通過對民辦機構的崗位設置進行研究，機構大部分都是從事一線服務的康復教育人員，在1000多位在職人員的職位中，管理人員約占10%。其中，管理人員包括了顧問、園長、主任、總監、主管、組長、護士長等崗位。90%是一線的從業人員，主要是康復師、教師、保育員、護士等。

而行業內對他們的認可除了獲取相關證書外，并沒有其他的激勵方式。有機構管理人員提出：現在行業內對一線人員的支持較少，他們工作壓力大、收入偏低、崗位晉升有限以及離職率偏高，因此希望能通過鼓勵他們考取相關的證書，從而獲得相關的證書補貼來激勵他們，鼓勵繼續留在康復行業。另外，行業內也可以進行優秀康復師、領軍人才等榮譽稱號進行評選，激發機構員工的斗志，更好地為康復行業做貢獻。

三、深圳市康復服務定點機構發展建議

（1）加大專項投入，增強項目管理意識

殘聯作為殘疾人的主管及服務單位，殘聯應在響應政府購買服務趨勢的大背景下，充分運用社會資源來扶持殘疾人康復機構的發展。例如設立專項項目，方便符合條件的殘疾人康復機構進行申請，扶持殘疾人康復機構的發展。

在專項資助的過程中，還應配套充足的培訓體系，為機構中不同專業、不同崗位、不同從業年限以及不同的職業發展路徑等提供相應的知識、技能等支持。在培訓中培養項目概念，在專項資助中提高康復機構的項目意識，在項目實施過程中提高參與者的項目管理技能。

（2）推動專業發展，提高機構服務質量

首先，完善康復機構內部的管理規范。康復機構應完善內部管理機制，完善人員聘用、管理和晉升機制，完善項目管理、檔案管理以及財務監管系統，并形成書面資料，在內部進行信息公開，定期向社會公開。

其次，提供“個人——家庭——社會”一體化的系統性服務。 關注在滿足個人康復需要的基礎上，提供家庭康復的支持，營造良好的社會康復氛圍，為特殊兒童回歸社會提供支持。

再次，增加康復機構從業人員的多樣性。在民政部、人力資源社會保障部、國家衛生計生委、中國殘聯關于印發《殘疾人服務機構管理辦法》的通知及《深圳市加快殘疾人小康進程“十三五”規劃》均提出了組建多領域、跨學科的殘疾人社會工作人才隊伍。因此，在原有的康復師、教師的團隊配置上，還應增加社會工作專業、心理咨詢專業等專業人員，打造一支由康復師、社會工作者、心理咨詢師等組成的多元化康復團隊，提高團隊的專業性。

最后，建立統一的評估標準，優化服務績效。由第三方機構對提供康復服務的機構進行定期的服務績效評估，在定期的評估中對康復服務的績效進行監測，并提供相應的發展建議。評估中獲得的評估結果在接下來的政府資金投放中提供參考依據，通過以評促建的方式，優化康復服務的績效，提高服務質量和資金投放的使用效能。

（3）提供政策支持，拓寬職業晉升渠道

黨的十八大指出了“全面建成小康社會，殘疾人一個也不能少”；黨的十九大報告明確提出“發展殘疾人事業，加強殘疾康復服務”。然而，在相應的專項助殘崗位設置上卻缺少政策支持，康復機構從業人員的職業發展路徑及晉升途徑不明確，導致了從業人員離職率偏高的狀態。為改善這一狀態，應開發相應的崗位設置，提供職業發展指引，讓從業人員“走進來、留得住”。

建議在原有崗位的康復師/教師及管理崗位的基礎上，開發實務督導崗位。從而，在原有的行政職業發展方向上，增加了專業發展的職業路徑，從業人員既可選擇往機構管理的行政方向發展，也可以往實務督導的方向發展。資深的一線從業人員可以根據自己的興趣來選擇不同的職業發展路徑，也鼓勵優秀的一線從業人員在行業內深耕，為新入職人員提供支持及成功經驗。讓資深的實務人員看得到職業發展的希望，從而留住康復服務行業的人才。

綜上所述，推動我市康復機構的發展需要三方面的共同努力。首先是加大專項投入，增強項目管理意識；通過加大項目的專項投入，配套相應的培訓體系，鼓勵康復機構對既有的服務進行項目化管理，增強項目管理意識。其次是推動專業發展，提高機構服務質量；通過完善康復機構內部的管理規范、提供“個人——家庭——社會”一體化的系統性服務、增加康復機構從業人員的多樣性和建立統一的評估標準，優化服務績效，通過提高服務專業性來提高服務質量。最后還需提供政策支持，拓寬職業晉升渠道；在原有的“一線從業人員——機構管理層”的基礎上，開發督導崗位，提供不同的職業發展路徑，打開職業發展的天花板，拓寬職業晉升的渠道，留住康復人才，推動我市殘疾人事業的蓬勃發展。

參考文獻

[1]葛忠明.殘疾人自組織規范化發展的路徑探索[J].山東社會科學，2016（07）：60-66.

[2]葛忠明.社會自組織研究的主要進展、存在的問題和重點發展方向[J].東岳論叢，2016，37（07）：133-140.

[3]《深圳市加快殘疾人小康進程“十三五”規劃》

[4]《殘疾人服務機構管理辦法》

作者簡介：陸婉（1971，12-）女，漢族，江蘇、初級會計師，本科。深圳市特殊需要兒童早期干預中心 ，項目主管