高職護理專業實習期班主任工作策略

陳調調

[摘?????????? 要]? 對高職護理專業學生在實習不同時期存在的問題進行分析，結合多年班主任工作經驗，探討高職護理班實習期班主任工作策略，強調作為班主任應引導幫助學生應對實習各期出現的問題，以提高臨床實習質量，培養合格優秀的護理人才。

[關??? 鍵?? 詞]? 護理;實習;班主任;工作策略

[中圖分類號]? G715??????????? ?? ??????? [文獻標志碼]? A???????? ????????????? [文章編號]? 2096-0603（2019）08-0188-02

隨著國家對職業教育的重視和大力投入，高職院校有了極大的發展。我院自2011年開始招收大專護理專業學生，經過兩年的在校學習，學生在第三年進入臨床實習。從學校到實習醫院，隨著環境、人際關系的變化，學生面對著各種壓力和問題;加之實習點比較分散，管理的難度也加大。本文分析了三年制護理大專學生在實習期間各方面出現的問題，探討班主任的工作策略，以便更好地幫助學生完成臨床實習任務，提高整個護理臨床實習質量。

一、實習各期存在的問題

（一）實習準備期

實習準備期從第四學期開學一個月后到正式進入實習醫院，約3個月時間。

首先，對臨床實習認識不足，目的不明確，出現了明顯的實習前焦慮綜合癥。表現對實習存在擔心，害怕;花大量時間談論到哪里實習好，到哪個醫院好;有的學生正常課也受到了影響，忙于聯系實習，整日談論實習，有的家長也被牽扯其中，為學生的實習擔憂發愁;甚至有學生通過各種辦法躲避臨床實習。這樣的狀態嚴重影響了學生的正常學習和生活。

其次，實習的準備不充分。一方面是知識和技能準備不充分，學生在校期間的知識技能訓練是在實驗室面對模型人進行的，當面對真人時，往往不能靈活應用知識，在技能操作、溝通各方面出現問題;加之在實習前沒有對知識和技能進行有效的強化訓練，使實習前知識和技能準備不充分。實習準備期學生困惑多，心理壓力大，如果各項準備不充分，不能很好地調整心態，將影響整個臨床實習任務的完成，不利于高素質技術技能人才的培養。

最后，班主任的實習安排和管理方法將影響學生實習前的準備。例如，不積極了解學生動態，對學生出現的心理壓力和各種困惑不能進行正確的引導，將進一步加重學生的心理壓力和困惑，導致學生對實習表現消極。

（二）實習初期角色混亂，不能適應

實習初期就是實習前兩個月時間。學生對實習表現出好奇和興趣，有很強的積極性和主動性;但因臨床工作繁忙、勞累很快也會產生沮喪感和不適應。首先，對醫院環境和規章制度及作息的不適應，醫院的工作節奏忙碌而緊張，實行三班倒的作息制度，學生剛到醫院不能很好地適應。具體表現在遲到，生物鐘顛倒，上班時間精力不足，下班后又不能很好休息。其次，對各項操作技術的不適應，由于在學校練習操作大多是利用模型人進行的，所以，到醫院剛開始操作學生表現畏手畏腳，不敢操作，產生膽怯和害怕，產生挫敗感。變得消極和沮喪。由于這些不適應對學生心理產生不良影響，導致她們不愿意實踐，對實習產生躲避態度。有人還會出現生理上的不適應，出現一些疾病。

（三）實習中期面對各種工作，人際關系出現疲憊、厭倦狀況

實習中期一般是在每年的9月份到12月份，是一個較長時期。學生基本適應了臨床實習，但在工作中出現的問題也較多。一方面因工作量大，人際關系出現較明顯的疲憊、厭倦狀況，在實習中處理各種復雜關系不當而出現矛盾，不按照醫院和帶教老師安排，擅自操作出現護理差錯;有些不重視安全出現人身傷害事件等。這個期間，隨著寒假假期、新年相繼而來，學生第一次寒假繼續在醫院實習，心理的落差較大，容易產生浮躁情緒，這一階段請假或曠工的學生較多。

（四）實習后期壓力加大，不能堅持完成實習

實習后期是實習的最后兩個月時間，一般到每年的春節過后到四月份結束實習。這段時間隨著實習即將結束，護士職業資格考試時間的接近、畢業論文的要求、求職壓力等，很多學生會出現焦慮和不安，以各種理由請假，甚至曠工，有的要求提前結束實習回校復習考試，嚴重者不能堅持完成實習。

二、班主任工作策略

班主任是學生管理的第一責任人，經過兩年的接觸，對每個學生的情況都應較熟悉，在學生實習各期，要進一步了解和熟悉學生動態，針對學生實習各期出現的問題，進行有效干預措施，幫助她們順利完成臨床實習任務。

（一）實習前期做好充分準備

1.做好知識和技能的準備，強化有效的崗前培訓

在下點實習前，學校對學生開放護理實訓室，以強化知識和技能作準備。班主任在這一時期，要和實訓老師相互聯系溝通，對學生強調實習前崗前培訓的重要性，合理組織和安排，加強考勤和檢查。加強對學生在實訓過程中的管理，不能流于形式，督促學生很好地完成知識和技能的強化訓練，為臨床實習做好充分的準備。

2.開展主題班會或座談會，引導學生正確認識臨床實習的目的和意義

良好的開端是成功的一半。班主任要認識到實習準備期的重要性，這一時期學生要充分準備好，對后期進入臨床實習都有重要意義。班主任要積極了解學生動態，利用時機開展主題班會或座談會，圍繞臨床實習，把學生關注的問題設定為主題，例如，“臨床實習的目的和意義，實習你最想收獲什么？實習你最擔心什么？實習，你準備好了嗎？”等。利用這些簡單直接的主題和學生一起討論臨床實習的目的意義，告訴學生實習前期最主要做好哪些方面的準備。這些話題的討論，可以讓學生明確實習目的，知道要做好哪些準備，可以有效減輕實習前焦慮綜合癥。

3.按照學校實習工作要求，做好學生實習醫院的選擇安排。去哪個醫院實習，也是學生最為關注的問題之一。按照學校實習工作安排，結合學生實際情況，對實習醫院的選擇做出合理的建議或引導。學生實習醫院確定后，每個醫院安排實習組長，實習組長要安排責任心強、各方面表現良好的學生，講清楚實習期間的各項要求和規定，讓學生對規章制度有清楚的認識。

（二）實習初期深入走訪了解，幫助學生適應臨床實習環境

在實習初期，班主任首先是走訪了解。通過深入醫院、找學生直接交談、和醫院管理者聯系等方式了解學生的情況。這一時期要求小組長每周報告一次學生在醫院的情況，對出現的問題及時處理，幫助學生盡快適應臨床工作。主要通過交談的方式開導學生，鼓勵學生說出自己面臨的問題和感受，幫助她們分析這些問題出現的原因，應如何應對。例如，有一個學生到臨床后一直不敢實踐靜脈穿刺操作，實習兩周后請假。我了解了情況后，幫她分析原因主要是因為心理太緊張和擔心，同時和她的帶教老師聯系說明情況，多次鼓勵和幫助后，學生終于克服了心理的緊張，能順利進行靜脈穿刺操作并堅持實習。實習初期的適應需要一定的時間，要給學生足夠的時間體會，對出現的問題也要詳細了解后再對癥處理。盡量讓學生從生理、心理、技術各個方面全面適應醫院的實習生活。

（三）鼓勵引導，強調自我約束和自我管理

實習的中期，學生已基本適應了醫院臨床環境，實習也步入正軌。各種實習期間易犯的錯誤比較多了，班主任需要繼續了解學生情況，及時處理出現的問題。一方面，強調注意人身安全，另一方面，在醫院接觸的人也多，人際關系復雜，告誡學生建立良好的人際關系，不結交社會不安定分子。正確引導學生強調自我約束和自我管理。

（四）督促和指導，完成考試復習和就業指導

實習后期，學生面臨的心理壓力較大，要完成的任務也較多。最主要的工作是指導學生堅持完成實習，有針對性地解決學生出現的各類問題。首先是學生最為擔憂的護士執業資格考試復習，為學生安排特定的教室，保證良好的學習環境，學校安排相關老師進行護士執業資格考試輔導。其次是進行就業指導，幫助學生樹立正確的就業指導思想，通過讓學生參與每年學校就業招聘會，提前讓學生了解就業應聘的流程及技巧，增加就業應聘體驗。平時，班主任還及時提供就業信息，鼓勵學生參加各種校內外的就業招聘會，引導學生正確就業，把握機會，找到一份比較滿意的工作。

總之，為了培養適應社會變革的高素質高職護理人才，班主任應認真履行職責，在班級管理中，運用科學的班級管理方法，注重對學生進行全面的素質教育，將教育與管理有機結合起來，培養學生成為適應現代社會發展需要的高素質技術技能護理人才。

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