消化道出血的急救治療

消化道出血的表現

消化道出血可以表現為嘔血，也可以表現為便血，或者兩者同時存在。

嘔血是上消化道疾病(指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病)或全身疾病所致的急性上消化道出血，血液經口腔嘔出。

嘔血病因很多，最常見病因依次是消化性潰瘍，肝硬化所致的食管、胃底靜脈曲張破裂，急性胃黏膜損害和胃癌。

便血是指消化道出血，血液由肛門排出。便血顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色。少量出血不造成糞便顏色改變，須經隱血試驗才能確定的稱為隱血。

便血的病因以惡性腫瘤(多數是大腸癌)、腸息肉、炎癥腸病最為多見。

嘔血便血的急救治療

家庭處置

1.患者安靜臥床，避免不必要的搬動。

2.嘔血時應立即將患者的頭偏向一側，以免血液嗆入氣管而造成窒息。

3.給予精神安慰，解除患者恐懼心理。

4.立即送往醫院救治。

醫院處置

1.患者應予禁食。潰瘍病出血應在止血后24 小時給予流質飲食，門靜脈高壓癥所致出血者應在出血停止48～78小時給予流質飲食。

2.快速評估和液體復蘇。對于血流動力學不穩定的消化道出血患者，應該進行快速評估和液體復蘇。可靜脈應用膠體液10毫升/公斤體重，直到患者生命體征穩定。若應用膠體液達到30毫升/公斤體重仍然不穩定的患者，可以給予輸血治療。

3.止血措施：

●按醫囑給止血藥，如6-氨基己酸加入10%葡萄糖中靜脈點滴等。

●食管靜脈曲張破裂出血，用垂體后葉素時，稀釋后應緩慢靜脈注射或靜脈點滴；也可用三腔管壓迫止血。

●冰鹽水洗胃，用50毫升注射器向胃管內緩慢注入0℃～4℃生理鹽水，30分鐘使胃內溫度下降，起到止血作用。

●內鏡下止血。內鏡治療，起效迅速、療效確切；同時也是診斷上消化道出血最準確的方法。對于非食管靜脈曲張出血，可選用藥物噴灑和注射、熱凝治療(高頻電、氬氣血漿凝固術、熱探頭、微波、激光等)和止血夾等治療。對于食管靜脈曲張出血，可采用硬化治療或曲張靜脈結扎術。

●其他止血方法，可根據病情采取氣囊填塞、介入治療、手術治療等。