哮喘患者該如何運(yùn)動(dòng)

文/甘 琴 梁丹丹 圖片提供/壹 圖

哮喘全稱支氣管哮喘，是一種以可逆性氣流受限為特征的氣道慢性炎癥性疾病，常伴隨氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為四大頑癥之一。世界衛(wèi)生組織（WHO）已確定將每年5月的第一個(gè)周二定為“世界防治哮喘日”，旨在喚起人們對(duì)哮喘的重視。

哮喘發(fā)病受遺傳因素和環(huán)境因素的多重影響。很多哮喘患者都知道，運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)和加重哮喘，所以對(duì)自己的生活嚴(yán)加限制，不敢參加體育活動(dòng)，能不動(dòng)的就盡量不動(dòng)。而實(shí)際上，哮喘患者如果長(zhǎng)期規(guī)范使用藥物，在病情穩(wěn)定的緩解期進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)是安全和有益的，有助于保持患者肺組織的彈性，增加呼吸肌力量，增加肺活量，改善肺通氣和換氣功能，改善機(jī)能體質(zhì)，提高免疫力和環(huán)境適應(yīng)力，提高生活質(zhì)量，對(duì)哮喘的治療與控制有輔助作用。

目前，美國(guó)、日本和中國(guó)等國(guó)家最新的哮喘控制指南建議：推薦哮喘患者進(jìn)行體育鍛煉作為總體控制哮喘的一部分，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)不會(huì)引發(fā)患者癥狀加劇等不良反應(yīng)，并可以改善生活質(zhì)量。相反，如果哮喘患者長(zhǎng)期處于活動(dòng)減少的狀態(tài)，不僅身體抵抗力下降，肺功能減退，而且心理方面也會(huì)受到影響，變得孤僻、內(nèi)向，易產(chǎn)生壓抑或恐懼等情緒，這些情況都會(huì)給哮喘的治療帶來(lái)不利影響。

適合哮喘患者的運(yùn)動(dòng)形式

哮喘患者應(yīng)選擇適合自己病情和身體狀況的鍛煉方法，合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不僅能達(dá)到鍛煉身體的目的，而且還能怡情悅性，讓哮喘的治療效果事半功倍。

慢步行走（散步）

在放松心情、調(diào)劑精神的同時(shí)，步行中人體大肌肉群的收縮，可使心率加快，血流加速，每搏量增加，使心臟得到鍛煉。與此同時(shí)，散步中需氧量和攝氧量都相應(yīng)增加，可以改善肺通氣狀況。兩臂前后擺動(dòng)，牽扯肋間肌收縮，膈肌也隨著上下運(yùn)動(dòng)，使呼吸加深加快。長(zhǎng)期鍛煉可使肺活量增加500～1000毫升，吸氧量比平時(shí)增加兩三倍。

運(yùn)動(dòng)方法步行中兩眼向前看，挺胸收腹，兩肩端平，兩臂自由擺動(dòng)，自然呼吸或配合腳步有節(jié)奏地呼吸，盡量做到輕松愉快。時(shí)間可以選在上午、傍晚或飯后半小時(shí)。

強(qiáng)度控制步速控制在50～60米/分鐘，以不引起氣短、氣急等癥狀為宜，運(yùn)動(dòng)中心率以90次/分鐘左右為宜。每日一次，持續(xù)20～30分鐘；體弱者也可隔天一次，持續(xù)20分鐘。

腹式呼吸

腹式呼吸能使胸廓得到最大限度的擴(kuò)張，使肺下部的肺泡得以伸縮，讓更多的氧氣進(jìn)入肺部，擴(kuò)大肺活量，改善心肺功能。

運(yùn)動(dòng)方法鍛煉時(shí)身體先坐穩(wěn)，腰部自然挺直，兩手放在大腿上，肩部和胸部充分放松。從呼氣開(kāi)始，呼時(shí)輕輕收縮腹部，經(jīng)口呼氣，在呼氣同時(shí)可發(fā)出例如“啊……”或“嗚……”等音，或把口唇收縮成吹笛子樣，呼氣宜輕緩，但要深些，時(shí)間較吸氣長(zhǎng)。然后吸氣，吸氣時(shí)要閉口，空氣經(jīng)鼻孔進(jìn)入，腹部自然鼓起，保持肩和胸部放松。整個(gè)呼吸過(guò)程節(jié)奏自然輕松，不要屏氣。

強(qiáng)度控制行腹式呼吸鍛煉應(yīng)由淺入深，建議每日早晚各練習(xí)一次，每次3～6分鐘即可。合理地練習(xí)后，會(huì)覺(jué)得胸部舒暢，呼吸逐漸趨向平穩(wěn)緩慢。如果練習(xí)中感到胸悶、氣促或頭昏腦漲，大都由于用力過(guò)大、動(dòng)作不協(xié)調(diào)或屏氣的緣故，要暫停，休息一會(huì)兒再練。

游泳

游泳不管從運(yùn)動(dòng)學(xué)的角度，還是對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)而言，對(duì)哮喘患者都是一項(xiàng)非常好的運(yùn)動(dòng)，甚至被稱為哮喘患者的完美運(yùn)動(dòng)，已在世界上廣泛用于哮喘的輔助治療。游泳時(shí)（如自由泳和仰泳），胳膊像風(fēng)車一樣，反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)，促進(jìn)上胸部肌肉（斜方肌和胸大肌）發(fā)育、強(qiáng)壯，柔韌性也可得到提高。

運(yùn)動(dòng)方法游泳訓(xùn)練必須有計(jì)劃地進(jìn)行，在掌握游泳技巧的基礎(chǔ)上逐步體會(huì)游泳動(dòng)作與呼吸的協(xié)調(diào)。可嘗試在水面下長(zhǎng)呼氣的模式，在水面上兩次振臂劃水間短暫吸氣。

強(qiáng)度控制應(yīng)根據(jù)個(gè)人的感覺(jué)妥善掌握運(yùn)動(dòng)量，游程一般不宜過(guò)長(zhǎng)，游50米即應(yīng)休息一下，總長(zhǎng)度不超過(guò)500米。可堅(jiān)持每天或隔天游一次。

太極拳

太極拳是哮喘患者治療和康復(fù)的最佳方法之一。鍛煉者兩臂、手腕、肩、背、腹等全身肌肉都放松，柔和的動(dòng)作會(huì)使人感到輕松愉快、心情舒暢，從而使哮喘患者情緒穩(wěn)定；運(yùn)動(dòng)使神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制過(guò)程得到很好的調(diào)節(jié)，有助于減輕或避免哮喘發(fā)作；常打太極拳對(duì)保持肺組織的彈性、胸廓的活動(dòng)度、肺的通氣功能及氧與二氧化碳的代謝功能均有很好的作用。

哮喘患者的運(yùn)動(dòng)環(huán)境選擇

哮喘患者最適合在相對(duì)潮濕的天氣里運(yùn)動(dòng)。不要在過(guò)冷的環(huán)境中進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槔淇諝庵械暮趿勘容^低。太早、太晚以及空氣過(guò)于干燥時(shí)都不要運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@些時(shí)間段和環(huán)境含氧量都是比較低的，稍一運(yùn)動(dòng)就有可能引起哮喘。另外要避免在有較多花粉、灰塵，以及車流量過(guò)多的場(chǎng)所進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以免因氣道受刺激而誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。

哮喘患者運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)

為了減少因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，可采取一些預(yù)防措施。

首先，運(yùn)動(dòng)前使用預(yù)防藥物。患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑在運(yùn)動(dòng)前使用預(yù)防藥物。通常于運(yùn)動(dòng)前幾分鐘開(kāi)始吸入短效β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑和特布他林氣霧劑，均可有效地預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)作。

第二，運(yùn)動(dòng)前做好熱身運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前做5～10分鐘熱身和準(zhǔn)備活動(dòng)，既能活動(dòng)開(kāi)筋骨，也可預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)作。

第三，避免吸入干冷空氣。室外運(yùn)動(dòng)必要時(shí)戴口罩，有助于預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)作。

第四，時(shí)刻關(guān)注呼吸的頻率和節(jié)奏，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，強(qiáng)度不宜過(guò)大，當(dāng)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶或氣急等情況時(shí)，應(yīng)暫停并休息觀察，必要時(shí)要去醫(yī)院檢查。

哮喘患者不應(yīng)因害怕運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘而停止參加一切體育活動(dòng)。事實(shí)上，幾乎所有的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，有許多優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員都是哮喘患者；甚至在奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)上獲得獎(jiǎng)牌的許多運(yùn)動(dòng)員也是哮喘患者。在參加1984年洛杉磯奧運(yùn)會(huì)的美國(guó)代表隊(duì)中，就有67名運(yùn)動(dòng)員患有運(yùn)動(dòng)性哮喘，但通過(guò)周密的醫(yī)療保健和應(yīng)用國(guó)際奧委會(huì)認(rèn)可的藥物治療，其中47名運(yùn)動(dòng)員獲得了獎(jiǎng)牌。為進(jìn)一步改善心肺功能，提高生活質(zhì)量，哮喘患者可以并應(yīng)積極參加體育運(yùn)動(dòng)。