混合式教學在留學生授課中的應用
——以《中醫骨傷科學》課程為例

王一品

遼寧中醫藥大學，遼寧 沈陽110032

《中醫骨傷科學》是一門專業性較強的臨床專業必修課，由于該課純理論知識內容較多且難以自學，故常以傳統授課模式為基本教學方式。這種授課方式雖然能充分利用教師所掌握的專業基礎知識，但授課中過度強調教師的主導地位，往往忽略了學生的課堂角色，在一定程度上容易使學生失去聽課學習的熱情，嚴重影響授課效果。

泰國留學生對中國語言和傳統文化的理解較為生疏，留學前醫學教育不足，故純理論知識的講授很難達到教學效果，須將授課方式多樣化，理論聯系實際，在實踐操作中理解掌握理論知識是極為重要的[1]。混合式教學是一種充分利用網絡平臺，將傳統課堂教學方法的優勢最大化，在課堂上強調師生互動，充分調動學生主動學習積極性的教學方式。

混合式教學模式在臨床專業課理論授課中應用較多，但對留學生授課運用較少，故筆者將該授課方式應用在留學生《中醫骨傷科學》授課中，探討其對教學效果的影響，并進行客觀評價，明確該授課方式的優缺點，以期后期改進，提升我校留學生教學授課水平。

一、研究對象、設計與方法

（一）對象與設計

將2018級泰國班留學生總共60人，分為2組，采取隨機方式納入各組并進行編號（電腦抽簽），將1組設置為對照組（傳統授課組），將2組設置為試驗組（混合式教學組），應用同一版教材進行授課，教學大綱保持一致，授課地點均為留學生多媒體教室。

（二）研究方法

學期授課總學時為40學時，對照組采用教師面授理論知識的方式進行教學，與學生進行提問式課堂互動，在提問中找出學生對知識點的理解程度，并進行重點講授，進而使學生對相關理論內容強化記憶，以達到教學效果。試驗組采用以互聯網為媒介的課外授課方式，在每次授課前將理論知識PPT（附帶英文釋義）及指導學生學習的微視頻通過網絡平臺發給學生，以便于留學生課前查閱相關書籍，做好知識準備和語言文字儲備。同時，試驗組在授課過程中重點強調“師生互動”和“生生互動”，將理論授課與實踐操作緊密結合，激發學生主動學習的興趣，提升動手操作能力，有助于學生對理論內容的理解。

（三）效果評價

在期中，我們分別對兩組留學生進行問卷調查，調查采用不記名方式，問卷內容主要包括課堂氛圍情況，自學能力提升，理論知識掌握，動手能力培養等方面，問卷收回后對調查內容進行歸納總結，并形成數據。在期末，我們對全體留學生進行理論知識考試，兩組考試內容及試卷難易程度保持一致。

（四）統計學方法

運用SPSS19.0軟件對問卷調查及期末考試數據進行統計學分析，其中調查問卷的比較應用X2檢驗，期末成績比較應用t檢驗，以P＜0.05為有差異性，具有統計學意義。

二、結果

（一）混合式教學方法的評價

從調查問卷的統計學分析結果可以看出混合式教學方法授課形式多樣，能合理利用網絡平臺這一媒介，提升學生自學能力和學習興趣，課前知識準備充分，進而提升了教學效率。該教學方式在理論授課的基礎上重視實踐操作，培養了留學生動手操作能力，提升了本門課的專業培養水平，得到了大多數學生的認可。見表1。

表1 學生對混合式教學方法的評價

（二）期末考試成績對照

期末成績組間對照有明顯差異（P＜0.05），以應用解剖為代表的基礎知識得分情況組間無明顯差異（P＞0.05），以病例分析題為代表的臨床應用能力得分情況試驗組優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表2。

表2 期末考試成績比較（`x±s）

三、討論

傳統教學方法過于強調教師的主導地位，容易導致授課枯燥乏味，學生失去學習的積極性，嚴重影響正常教學效果。[2]混合式教學是一種利用互聯網為載體將傳統面授形式與其他授課方法完美結合的教學方式，其優勢在于能夠拓展醫學生的臨床思維能力，培養學生養成良好的學習習慣，為后續其他專業課程的學習奠定良好的基礎。

（一）混合式教學方法適用于專業課理論教學

1.轉變基礎醫學知識的授課習慣。基礎醫學知識是學習任何專業課的基石，夯實基礎知識有助于對相關專業知識的理解和掌握。由于醫學生在學習專業課前對所學過的基礎知識把握不牢，故很難對專業理論知識理解透徹，在學習中經常會遇到各種困難，因此將授課所涉及的基礎知識內容通過網絡媒介傳授與學生，并對其進行必要的指導可有效解決這一問題。

2.專業課的授課特點適合開展混合式教學。臨床專業課是以培養學生臨床實踐操作能力，將來走向臨床工作崗位為目標而設置的，因此要求相關的教學內容要以疾病為中心，使學生對疾病的病因病機，臨床表現及治療治則等能夠全方位理解掌握，并能應用到臨床實踐中。因于以上目的，單純通過授課教師的面授不能予以解決，故需要在教學課堂設計方面進行改革，進而轉變授課思路，激發學生學習熱情，將“以教師為中心”的授課理念轉變為“以學生為中心”，通過授課教師的引導作用獲取良好的教學效果。[3]

（二）混合式教學在《中醫骨傷科學》教學中的應用

1.引導課前自學。自學能力的培養是大學生教育教學的關鍵環節，由于當代大學生自主學習能力偏差，故在授課環節的設置上須將如何引導學生進行自學貫穿始終。教師需對本次教學主要內容進行提前預告，并通過網絡平臺將所涉及內容的參考資料，PPT及相關文獻材料一并發給學生，同時錄制相關微視頻，便于學生反復觀看學習，提前做好課前準備工作，這樣可讓學生最大化利用課外業余時間，提高課堂授課效率。例如：以往在“腰椎間盤突出癥”這一章節中需要講授大量的解剖學知識以作為正式授課內容的鋪墊，這種授課方式不利于學生在短時間內理解解剖理論知識，同時浪費了其他相關理論知識講授所需要的時間，使教學有效時間明顯縮短，不利于學生理解相關授課內容。現采用混合式教學方式中的網絡教學方法，將該章節所涉及的神經系統解剖知識形成PPT，同時錄制微視頻，將上述材料通過微信平臺一并發送給學生，有利于學生進行充分的課前預習。

2.課堂實操互動。教學中的課堂互動是參與式學習方式的表現形式，其較以往的傳統授課方式有著明顯的區別，該授課方式充分體現了以學生為中心的教學理念[4]。《中醫骨傷科學》是一門以實踐操作為主體的臨床專業課，由于該門課的培養目標是使學生成為臨床應用型人才，故授課重點是將理論知識與相關的手法操作緊密聯系起來。例如：在講上肢常見的橈骨遠端骨折時，先將腕關節的功能解剖及相關理論知識予以詳細講授，課后布置相關作業并告知學生下次課的實操注意事項，進而讓學生做好課前準備。在實踐操作之前，教師先對上次課的理論內容以提問的形式進行復習，而后進行操作演練。在操作過程中，教師先營造醫院場景，讓2位學生分別模擬扮演患者及助手，而后進行骨折的手法復位及夾板固定的教學演示，目的是讓全班學生深刻理解操作的技巧和關鍵步驟，最后組織全班同學，以小組為單位進行分組演練，進而強化記憶。

（三）混合式教學方法對留學生授課的作用

1.提升了理論授課效率。由于中醫藥事業不斷發展，加之“中醫熱”在世界范圍的流行，來華學習中醫的留學生數量近年來呈明顯上升趨勢。中醫理論知識的理解需要較高的漢語水平和對中國傳統文化的領悟能力，但我校泰國留學生在上述方面較為欠缺，單純的依靠課堂講授很難對授課理論知識予以徹底掌握，故轉變授課思路勢在必行。我們在課程設計上充分考慮了這些情況，利用網絡平臺與學生進行教學互動，進而增加學生課外學習時間，有效提升理論授課效率。

2.提升中醫理解能力。例如，泰國留學生在國內學習過中醫基礎理論知識，其具有一定的理論功底，但對臨床醫學不甚了解，在講授《中醫骨傷科學》這門課時如單純講授書本上的晦澀難懂的理論知識，不利于學生的理解掌握。混合式教學方法則通過多樣化的教學手段，把理論知識內容與臨床實踐操作相結合，利用泰國留學生在課堂上喜歡提問，樂意互動的特點，在“師生”與“生生”互動交流中培養學生主動思考問題的能力，最終使學生掌握中醫辨證論治的精髓，提升醫學思維能力。

四、結語

混合式教學是一種近年來較為流行的教學方法，該方法強調高效互動教學的重要性，具有一定的先進性，[5]但其也有相應的不足之處，比如部分教師過度依賴網絡教學平臺，而忽略了傳統課堂教學的重要性，這會對其業務提升及授課能力培養產生不利影響；師生互動環節把控能力要求較高，部分教師達不到相應的要求；教學效果反饋不及時，影響教學方法的改進等。

綜上所述，留學生教育不同于本科教育，不能簡單地依靠某種固定的教學方法來達到最終的教學效果，而是需要教師針對不通國籍學生的學情，結合自身的授課風格和特點，選擇屬于自己的一套教學方法，進而提升教學質量。