氧氟沙星聯合奧硝唑對慢性盆腔炎患者TNF-α、IL-1β、IL-8水平的影響

王博文 曾碧玲 梁惠玲

廣州市第一人民醫院婦科，廣東廣州 510180

慢性盆腔炎大多出現于產后或流產的婦女當中，是一種比較常見的婦科多發疾病，也多發生于性生活頻繁和工作壓力較大的女性當中。該病主要發病原因是細菌感染，多由婦科盆腔手術后感染、人工流產后感染、經期及產后不潔性交導致。主要出現經期不調、腹痛等臨床表現，如在該病發病后未進行及時的科學規范的治療，可能就會導致病情加劇，甚至會造成不孕不育，對患者身體和心理健產生了嚴重影響[1]。在以前普遍的慢性盆腔炎治療方式中，大多采用單種藥物進行治療，但是治療效果并不是很好，存在容易復發且抗菌譜窄的局限性。為了加強治療效果，尋找該病合適的治療方式是臨床中被關注的熱點。本文選取慢性盆腔炎患者進行氧氟沙星聯合奧硝唑治療，探究此治療方法對慢性盆腔炎患者TNF-α、IL-1β、IL-8水平的影響，臨床效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年12月我院收治的慢性盆腔炎患者90例，以及隨機數字表法分成兩組，對照組45例，年齡22～49歲，平均（31.8±5.4）歲；研究組45例，年齡24～48歲，平均（30.3±4.3）歲。納入標準：（1）腹部疼痛；（2）癥狀明顯；（3）盆腔有腫物且出現粘連。排除標準：（1）精神病患者；（2）妊娠期以及哺乳期婦女。所有患者均符合該病診斷標準。患者均知情同意本研究，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。我院倫理委員已進行批準。

1.2 方法

對照組采用氧氟沙星治療，指導患者進行氧氟沙星（上海健坤制藥有限公司，國藥準字H20046553）口服。0.2g/次，每日早晚各1次，12d為1個療程。研究組采用氧氟沙星聯合奧硝唑治療，氧氟沙星服用方法及劑量等同對照組，在此基礎上再口服奧硝唑[華東醫藥(西安)博華制藥有限公司，國藥準字H20041510]0.5g/次，每日早晚各1次，12d為1個療程。

1.3 觀察指標

（1）炎癥因子：在治療前和治療后對兩組患者進行靜脈血采集，注意采集條件必須為早上且患者空腹的時候。利用免疫組織化學法對TNF-α、IL-1β、IL-8等炎性因子水平進行監測記錄，并在治療后進行組間比較[2]。（2）治療效果：觀察記錄兩組患者的治療效果。痊愈：臨床癥狀表現全部消失，子宮附件恢復正常水平，血常規以及白帶恢復正常水平。有效：臨床癥狀表現基本消失，附件包塊縮小一半及以上，血常規以及白帶與正常水平還有少許差距[3]。無效：臨床癥狀表現無消失甚至加劇，附件包塊沒有變化，血常規以及白帶異常。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。（3）觀察記錄兩組患者治療后的臨床癥狀，對兩組患者均進行常規婦科及陰道B超檢查，主要包括白帶、腹痛、附件包塊、盆腔積液等方面的變化，并進行比較[4]。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS18.0進行分析，其中計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎性因子水平比較

研究組炎性因子水平變化幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），TNF-α因子兩組治療后均低于治療前，且研究組明顯低于對照組（P＜0.05）；IL-1β因子兩組治療后均低于治療前，且研究組明顯低于對照組（P＜0.05）；IL-8因子兩組治療后均低于治療前，且研究組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者TNF-α、IL-1β、IL-8炎性因子水平比較（）

表1 兩組患者TNF-α、IL-1β、IL-8炎性因子水平比較（）

組別 TNF-α（μg/L）IL-1β（pg/mL）IL-8（ng/mL）對照組 治療前 2.23±0.19 17.58±3.52 110.36±7.84治療后 2.01±0.26 7.25±1.29 49.8±4.78 t 5.326 10.385 10.956＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.25±0.28 18.17±2.69 110.14±7.91 1.20±0.26 0.98±0.37 16.76±3.97 9.458 13.957 12.364＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 10.574 11.311 10.074 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較

研究組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），研究組顯效、有效、無效例數均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者臨床癥狀比較

研究組臨床癥狀好轉水平優于對照組（P＜0.05），白帶增多、腹痛、附件包塊、盆腔積液例數均少于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療后患者臨床癥狀比較[n（%）]

3 討論

盆腔炎可以分為急性以及慢性兩種，是常見的婦科炎癥，他是由于生殖道感染引發的，包括附件炎、子宮內膜炎、盆腔腹膜炎以及輸卵管炎。該病對女性身體健康造成了較大威脅[5]。慢性盆腔炎主要以厭氧菌、鏈球菌、大腸桿菌、葡糖球菌等為病原體，主要由細菌感染引起的，并且很少出現單種細菌感染，一般為多種細菌感染，主要是需氧菌和厭氧菌混合感染，病理改變主要是結締組織增生、充血水腫、分泌物積聚等[6]。發病途徑主要包括流產不當操作，不潔性交等。在我國當前狀況中，慢性盆腔炎發病率大約在50%左右，占有相對較高的發病比例，且具有逐年上升的趨勢[7]。并且慢性盆腔炎如果沒有得到科學規范的及時治療，會導致反復發作，甚至發生異位妊娠[8]。慢性盆腔炎的治療方式主要包括抗生素、物理療法、外敷等，但是并沒有特別理想的治療方式，普遍存在復發率高，治療時間長的局限性，原因是盆腔器官粘連、造成患者組織炎性纖維化，藥效無法全部發揮，導致治療效果一般[9]。如使用抗生素治療，療效好于其他治療方法，但由于時間長，病情反復情況比較多，具有一定局限性[10]。

在通常的抗生素治療方法中，比如氧氟沙星就是經常使用的一種藥物，該藥物除了治療慢性盆腔炎之外，還可以應用于其他感染性疾病，但是據臨床經驗表明，單純使用抗生素的效果并不是特別理想，且可能會造成患者微循環障礙，對患者免疫功能帶來不良影響[11]。氧氟沙星是一種氟喹諾酮類抗生素藥劑，可以有效阻礙細菌DNA 旋轉酶，該藥物殺菌性和抗菌活性比較強，使用范圍廣泛[12]。氧氟沙星屬于類廣譜抗菌藥物，口服效果較理想。氧氟沙星具有較低血漿蛋白結合率，生物利用度達到80%以上[13]。同時氧氟沙星在患者機體內散布廣泛，一般用于盆腔、膽道系統、軟組織、泌尿系統感染。其作用機制是抑制DNA 旋轉酶和拓撲異構酶Ⅳ，阻礙DNA 復制，從而殺菌[14]。氧氟沙星具有穩定性，吸收完全性，耐酸性的特點。奧硝唑是一種甲硝唑藥劑，也是一種硝基苯類衍生藥物，該藥物可以對細菌形成脫氧核糖核酸進行抑制，阻礙阿米巴原蟲的氧化還原，消滅厭氧菌。在無氧條件下，該藥物所含的硝基可以轉化為自由基以及氨基，作用于細胞，消滅微生物[15]。與此同時，奧硝唑一般不會形成耐藥性，也較少與其他類型抗生素產生矛盾，造成不可同時使用的情況。具有較強組織滲透力，可以治療厭氧菌滴蟲等導致的疾病。該藥物的主要代謝場所是肝臟，對厭氧菌的DNA發揮作用，阻斷細菌螺旋結構。在慢性盆腔炎的治療過程當中，使用氧氟沙星聯合奧硝唑進行治療，經臨床經驗證明可以帶來良好的治療療效，充分殺滅細菌。

本研究中對照組使用氧氟沙星治療，研究組使用氧氟沙星聯合奧硝唑治療。治療前后兩組患者TNF-α、IL-1β、IL-8等炎性因子水平均發生變化，研究組炎性因子水平變化幅度大于對照組（P＜0.05），說明使用氧氟沙星聯合奧硝唑治療能夠有效促進炎性因子水平發生改變。在治療效果方面，研究組的總有效率為95.5%，對照組的總有效率為75.6%，可以看出研究組的治療效果顯著高于對照組（P＜0.05）。在兩組患者的臨床癥狀比較方面，包括白帶增加，腹痛，附件包塊，盆腔積液等，研究組臨床癥狀好轉情況優于對照組（P＜0.05）。該研究進一步證實了使用氧氟沙星聯合奧硝唑治療可以取得較為理想的臨床效果。

綜上所述，在慢性盆腔炎的治療中，通過氧氟沙星聯合奧硝唑治療臨床效果較好，可以有效改善TNF-α、IL-1β、IL-8等炎性因子水平，提高治療總有效率，加快臨床癥狀好轉，應當在臨床中進一步推廣。