基于專題的拓展性自主學習在生理學課程的實踐與思考

黎 昀，何顯教，黃麗娟，陽秀英，王 映

(右江民族醫學院基礎醫學院，廣西 百色 533000)

生理學作為一門功能性學科，其理論性強，概念抽象，名詞繁多。學生普遍反映生理學難學難記，容易出現畏難情緒。激發學生的學習興趣，在教師的啟發引導下讓學生突破學習過程中的負面情緒，由被動聽課轉為主動、積極和獨立地探索與思考，更好地學習和掌握相關知識，是不斷努力探索的方向。在生理學課程開展基于專題的拓展性自主學習，取得了一定成效，現將實施方法和體會匯報如下。

一、對象與方法

1.研究對象。以2014級臨床醫學專業本科學生作為研究對象。2014級臨床醫學本科1、2班共108人作為實驗組，2014級臨床醫學本科3、4班共104人作為對照組。作為研究對象的學生入學時為隨機分班，各班的入學成績無差異性(P>0.05)。

2.研究方法。實驗組和對照組均按正常教學進度開展生理學課程教學。選取“血液”和“循環生理”兩個章節在實驗組開展基于專題的拓展性自主學習。

實驗組在常規教學之外同步開展基于專題的拓展性自主學習。具體實施方法為：教師圍繞相關章節設立備選專題，每個章節分別設立2至4個專題，專題內容可為臨床單病種或綜合征，最好是日常生活所見所聞的案例；學生根據自身學習能力和實際學習情況自主選擇相應專題進行探索，探索內容可自由延伸或圍繞教師提出的題綱進行；課堂學習兼課后收集查閱相關資料，學生可以對知識進行梳理和總結，明確自己的收獲和疑惑，掌控自己學習的步調。師生間、學生間可利用各種平臺進行交流，通過討論及時解決學習過程中遇到的問題，激發學生學習的主動性和探索性。鼓勵學生撰寫學習匯報，內容可以是對學習知識的全面概括總結，也可以是對某個問題的深入分析探討。最后，教師通過分析各種反饋信息，針對大多數學生存在的問題進行統一講授。

對照組學生在課堂之外的自習和復習中，教師不予特殊干涉。

教學結束后，采用問卷調查和理論考試等形式評價學習效果。理論考試共兩次：第一次為階段性測試，在“血液”和“循環生理”兩個章節課程學習結束后一周進行，考試內容僅限“血液”和“循環生理”兩個章節；第二次考試為生理學期末考試，于生理學課程學習結束4周后進行，考試內容為生理學教學大綱相關的生理學知識。

二、結 果

1.問卷調查評價。開展問卷調查：針對學習過程的感想、效果評價等方面設置調查問題。本次發放調查問卷108份，回收有效問卷108份。調查結果匯總如下(見附表)。

附表 基于專題的自主學習的問卷調查表

結果顯示：絕大部分學生表示對專題學習感興趣，在常規化的學習過程中切入專題學習，發現課本基礎知識與日常生活中聽聞的疾病密切相關，較大程度激發學生的學習熱情；在小組或班級的學習和討論中，發揮群體優勢，資源共享，促進彼此間的交流與合作，提高個體間的溝通能力和協調配合精神；在攥寫學習心得和交流過程中提高對知識的總結概括能力；更重要的是開闊視野，體會到學習方法的多樣性，體會獲取知識的多種途徑，切實提高自主學習能力。

2.效果評價。為了評價開展基于專題的拓展性自主學習的效果，在不同階段對學生進行相應的考核及評價。第一次考試為階段性測試。在“血液”和“循環生理”兩章節學習結束后一周內進行。結果顯示：實驗組學生得分率為77.5%，對照組得分率為61%，兩者差異有顯著性(P<0.05)；尤其在應用型考題中實驗組學生的得分率整體優于對照組。第二次考試為生理學期末考試，于生理學課程學習結束4周后進行。其中“血液”和“循環生理”兩個章節考分占期考卷面分的23%。考試結果顯示：各班的平均卷面得分率在71%—77%之間，實驗組與對照組比較無明顯差異。與“血液”和“循環生理”兩個章節相關考題的得分率，實驗組為81%，對照組為72%，兩者比較有顯著性差異(P<0.05)。第三次為評價學生在設計性實驗中的表現。

生理學理論課程結束半年后，2014級臨本學生在教師指導下開展機能學設計性實驗。實驗組學生相比對照組學生表現更佳：不論是在選題，查閱文獻，撰寫方案、總結和論文等方面，實驗組學生顯得更從容自信，能夠有條不紊地開展各項工作，其效果也更加優秀；而對照組學生相對而言表現得茫然無措或感覺無從下手，甚至有學生提出自己還沒有掌握相關技能并且不知道如何查閱文獻，不可能完成此項任務，而結果也相對比較差。

三、討 論

教學改革嘗試的初衷是激發學生自主學習的熱情，提高自主學習的能力[1]。人們常說“擺事實，講道理”，這是典型的中國人的思維模式：重視直觀和經驗。設計的專題學習，嘗試以符合學生思維模式的形式，把學生平時認為枯燥無趣、難學難記、與生活關聯性低的知識糅合在專題中，以期激發學習興趣，提高學習成效。例如在血液系統設立專題“特發性血小板減少性紫癜”，學生通過探索，可以較深入地了解血小板的特性與功能，血液凝固和輸血等相關知識，而這些恰好是教學目的；這些內容通過一個新鮮且容易引人入勝的載體(即專題學習)，更易激發學生的學習興趣，促使其主動參與、積極探索，旨在培養學生的自主學習能力，培養其獲取知識的能力和思維方法。這樣的教學方法體現“教師為主導，學員為主體”的教學思想，倡導學生自主學習，激發學生的學習積極性[2]。

自主學習是以學生為學習主體，通過他們獨立的分析、探索、實踐、質疑、創造等方法來達到學習目標[3]，能夠在教育實踐過程中充分尊重學生的個性、獨立性和創造性，充分發揮學生的自主性和主觀能動性，教會學生學會學習，所以自主學習是符合現代教育發展要求和趨勢的[4]。開展的基于專題的拓展性自主學習，將學生作為學習的主體，在教師的引導下，學生自主分析、探索，充分發揮了學生的主動性、積極性。學生根據自身的學習情況調節學習時間，制訂合理的學習計劃，課外收集資料，自主安排小組討論，逐漸養成自主學習的好習慣。

本次教學改革實驗中，作為研究對象的學生為大二學生，初步接觸醫學基礎知識，他們儲備的醫學知識十分有限。有70.91%的學生認為專題學習既開闊視野接納新知識，又不斷復習和鞏固已學的知識，能較好地引導和調動學生的學習積極性。學生在個人學習或小組討論的過程中，會遇到各種問題，需要查閱更多的文獻去獲取更多對自己有用的資源，讓學生學會從實踐中發現問題、解決問題和將已有的知識運用到實際中去，有利于學生綜合素質的提高。67.20%的學生表示通過專題學習學會了查閱、分析和利用文獻，知悉獲取知識的多種途徑和提高自主學習能力。

總之，專題學習可以發揮學生學習的主觀能動性，增強學生分析、表達和相互溝通的能力，促進理論知識的應用和內化，促進本科生的自主學習，一定程度上提高了生理學的教學質量，在以后的教學中可以適當推廣基于專題的拓展性自主學習。