情景模擬教學法在燒傷整形科低年資護士培訓中的應用

鄭靈芝，王靈華，陳靜宜，許菊紅

(浙江省臺州市恩澤醫療中心(集團)恩澤醫院，浙江 臺州 318050)

燒傷整形科是醫院的一個重要科室，收治的急、危重患者較多，對護理人員的護理質量要求較高[1]。低年資護士的工作年限短，工作經驗少，在護理能力方面存在一定的欠缺。提高低年資護士的護理能力，使其勝任臨床護理工作十分重要。情景模擬教學法是“以病例為先導，以現實中的工作情景為基礎”的一種教學方法，打破了傳統的拘泥于教材的單純講授的方法，可提高護理人員的思維能力和動手能力[2-3]。我院燒傷整形科對低年資護理人員的培訓中開展情景模擬教學，效果較好，現報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

30名自2017年1月起在我科室工作的燒傷科低年資護士，納入標準：(1)均有護士資格證；(2)工作時間<5年；(3)均自愿參與研究；(4)均完成整個培訓過程；(5)身體健康；(6)大專及以上學歷；排除標準：(1)中途退出培訓者；(2)外院進修者。年齡20～28歲，平均(24.34±4.38)歲。大專18人，本科12人。培訓前后該組護士的組成未發生明顯變化(P>0.05)。

(二)情景模擬培訓法。

在傳統教學的基礎上引入采用情景模擬教學法。理論課在教室集中講解，方式有板書講解、多媒體，圍繞病例展開講解。實踐課在模擬病房進行。具體方法如下。

1.分組。將30名低年資護士分為3組，每組10人，設置1名小組長，小組長負責工作分配、資料整合、學習過程的記錄等任務。帶教老師提前1周將需要學習的病例發放給每位護士，要求提前查閱資料，自行解決問題。小組內根據護士的意愿和特長，安排角色扮演，有醫生、護士、患者及其家屬等。每次實踐課選取1組進行匯報演出，其他組進行觀看。

2.病例的編制。病例的編制圍繞培訓大綱依照護理程序，模擬從患者入院到出院的整個過程，設計多個場景，要涵蓋教學目標、教學內容以及實訓技能。如1例重度燒傷患者，護理內容涉及氣管切開、氧氣吸入、換床單及翻身、急救儀器的使用等。

3.小組討論。小組匯報結束后對情景模擬的案例進行分析并分組討論、自評和互評，提出護理過程中的不足及存在的問題。最后由帶教老師進行點評、歸納總結，肯定正確觀點，分析情景模擬中存在的不足，警示在工作中更應該注意的細節。

(三)觀察指標。

1.護理能力。于培訓前、培訓后對護士的護理能力進行考核，共6個方面的內容，每個方面的滿分為20分，分數越高表明該方面的能力越好。

2.自我評價。于培訓后，采用培訓方法自我評價調查問卷對護士進行調查，共包括5個方面的內容。

(四)統計學處理。

二、結 果

(一)培訓前后低年資護士的護理能力比較。

培訓后，該組護理人員各方面護理能力方面的評分高于培訓前，差異有統計學意義(P<0.05)(見附表)。

附表 培訓前后低年資護士的護理能力比較分)

(二)低年資護士的自我評價情況。

低年資護士認為該培訓模式能夠發現問題、處理問題、綜合應急能力、團隊協作能力、理論聯系實際能力的認可度分別為100%(30/30)、96.7%(29/30)、93.3%(28/30)、96.7%(29/30)、96.7%(29/30)。

三、討 論

燒傷科的患者病情變化快，患者發生感染、休克、多器官功能衰竭的風險較高。護理人員的護理服務工作范圍廣、內容多，稍不注意就可能出現護理不安全事件。燒傷科低年資護理人員對患者系統評估及風險預判的經驗相對不足，缺乏應對緊急事件的能力，在為患者提供護理服務時存在潛在的風險。近年來，各大醫院對護理資源的需求逐漸提高，通過合理的培訓方法提高低年資護士的護理能力，使其盡快適應崗位要求十分重要。傳統的培訓方法帶教師單純地利用講解—示教，內容缺乏空洞、乏味，無法提升專業能力水平。

情景模擬案例教學在模擬臨床實際的環境中進行，護生在教學過程中直面診治場景的全部過程，將理論與實踐良好的串聯，使得單一的技能訓練賦予了更多的實質性內容[4]。本研究結果顯示，經過情景模擬培訓后，我院燒傷外科低年資護士在醫護配合、病情觀察、個性化護理、交接班等方護理能力方面的評分高于培訓前(P<0.05)。且護士對培訓方法的認可程度均在90%以上。情景模擬培訓通過理論講授→情景案例模擬→小組討論三個階段，護理人員在培訓的過程中需要實時做出臨床判斷，分析患者存在的護理問題，制定護理措施，使護理人員身臨其境地學習，鍛煉了思考能力和動手能力，有利于掌握護理要點，進而提高了護理能力。

綜上所述，情景模擬法能夠提高燒傷整形科低年資護士的護理能力和培訓滿意度，值得推廣。