“三步走”護生錄制微視頻教學法對護生核心能力的影響

陳華更，李天辰，龐曉麗

(天津中醫藥大學護理學院，天津 300193)

護生是護理學的實踐者和繼承者，護生的能力直接影響未來臨床護理的質量。因此，培養具有護理核心能力的人才是護理教育的重要任務之一。能力本位教育(Competency Based Education，CBE)是以重視獲得崗位操作能力為目標，提倡以能力為基礎的職業教育體系，通過聘請行業專家，按照崗位群需要，層層分解，確定從事行業所應具備的能力，并以此為依據設置課程、組織教學，最后考核是否達到這些能力要求[1]。護理技能教學作為護理專業課程的重要組成部分，對護生核心能力的培養起著舉足輕重的作用。因此，本研究以能力本位為指導思想，將“三步走”護生錄制微視頻法引入到護理技能教學中，取得較好效果，現報道如下。

一、研究對象與方法

(一)研究對象。

方便抽取我校2013級兩班護生，對照組56人，實驗組54人，均為全國高考統招學生，學制四年。兩組護生人數、年齡、性別、理論成績均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。護生知情同意并且自愿參加本課題研究。

(二)研究方法。

1.干預方法。開課前，兩組護生自由組合，平均分成六個小組，每組由9～10名護生組成，以各自的方式確定組長。

對照組采用傳統“示教—練習—考核”的技能教學模式。

實驗組引入能力本位教育理念，在護理技能教學中應用“三步走”護生錄制微視頻教學法，具體實施如下。第一步：(1)教學演示：課上教師以護士角色進行示教，并輔以播放護理技能操作微視頻。同時，教師引導護生觀察細節并掌握動作要領。(2)隨堂練習：護生按課程要求隨堂練習，教師隨時規范指導。(3)課下練習：護生反復練習技能并錄制微視頻。第二步：課下糾錯：護生在觀看標準護理技能微視頻后，與本人錄制相比較，找出問題，并將正、誤截圖上交組長匯總。課上總結：(1)組長匯報本組護生出錯率較高的項目；(2)師生間共同交流討論護理技能流程，找出易錯處；(3)教師總結并分析正誤，提出注意事項與改進措施。第三步：課下強化：護生認真總結易錯項目，繼續規范練習，并在組內抽簽選出一位護生，再次錄制微視頻，以強化學習效果、加深記憶。

(三)評價指標。

1.護理技能成績。一學期后進行技能考核綜合評定，涵蓋無菌操作、口腔護理、鼻飼術3項內容，每項滿分100分，最后取兩組平均分。得分越高，表明護生護理技能越強。

2.護生核心能力。采用廖瑞雪等[2]翻譯、修訂的《護生核心能力量表》(CINS)，此量表包括道德與責任(13個條目)、一般臨床技能(6個條目)、批判性思維推理能力(3個條目)、終身學習(5個條目)、臨床生物醫學科學(5個條目)、關心(5個條目)，6個維度，38個條目組成。得分越高，表明護生核心能力越強。本次研究中護生核心能力量表的Cronbachs’α系數為0.97。

(四)統計方法。

采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，組間比較采用獨立樣本的t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果與分析

(一)護理技能成績的比較。

實驗組護生的護理操作成績優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

(二)護生核心能力的比較。

實驗組護生核心能力總得分、一般臨床技能維度和批判性思維推理能力維度的得分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組護生護理技能成績比較分)

表2 兩組護生核心能力比較分)

三、討 論

(一)本法符合能力本位教育理念。

能力本位教育以能力為基礎的教育體系，核心以培養學生從事某一職業所必需的實際崗位操作能力和綜合素質為目標，強調學生在學習過程中的主導地位，進而設計教學內容、方法和過程，并評估教學效果的一種教學模式[3]。護理教育重要的教學環節和質量保證需要系統、高質量的技能操作，同時也要求護生具備本專業的核心能力。一般來說，護士核心能力包括評判性思維能力、溝通交流能力、技術能力等[4]，是實現護理工作目標不可或缺的能力[5]，其能力高低直接影響著護理質量和安全[6]。護生是護理專業的后備軍，護生核心能力水平將直接影響護理質量及護理人才隊伍的穩定。護理技能是護生能否勝任護理工作的關鍵。然而，在傳統實訓教學中采用教師示教，護生分組練習，最后考核的方法，護生課下少有練習，難以鞏固課上學習成果；當師生人數比相差過大時，無法保證學生練習效果，其技能的掌握程度達不到教學要求，出現護生能力與社會需求不相匹配的問題。

“微視頻”是指短則 30 秒，長則不超過20分鐘，內容廣泛，形態多樣，通過多種視頻終端攝錄或播放的視頻短片的統稱。‘短、快、精’、大眾參與性、隨時隨地是微視頻的最大特點”[7]。本研究采用“三步走”護生錄制微視頻教學法，以護生為課堂的主體，通過課上老師教學、課下護生不斷練習、錄制微視頻和課堂對比點評等方式，使能力本位教育被賦予了新的表現形式，有利于護生技能成績提高。

(二)本法有利于提高護生的核心能力。

本科護生作為臨床高級護理的中流砥柱，其核心能力培養逐步受到教育部、衛計委領導的重視[8]。護生核心能力是護理教育者應著重培養、護生必須具備的最主要能力，是其知識、技能、個人特質的有機整合[9]。擁有較強的核心能力是護生進入臨床實習及今后工作崗位的先決條件，為護生的終身學習、促進職業生涯的發展奠定基礎。本研究顯示：實驗組護生護理操作成績優于對照組(P<0.05)。可能因為應用“三步走”護生錄制微視頻教學法，使護生成為學習護理技能的主體，豐富課下練習護理技能方式，提高護生學習積極主動性；也利于護生把理論知識轉化為護理技能。微視頻應于護理技能教學中，護生在課堂上下反復進行技能練習并錄制微視頻，可重現細節，對存在問題產生新認知、新評價，并進行剖析和反省，護理技能水平隨著反復練習和不斷改進而越來越高，從而達到預期教學目標。

實驗組護生通過教師的言語講解、動作示范來理解并領會學習的任務與要求并作初步練習。護生在錄制并回看微視頻中，發現正誤，經過一系列重復動作練習與改進，護理技能的思維得到了進一步的鍛煉，形成并鞏固為有機聯系的知識體系。護生不斷進行自我調控和反思，促進臨床評判性思維能力的提高。

四、小 結

本法對護生而言，可按照自己的節奏學習，隨時暫停、回看，利于根據個人情況完成學習目標，利于護生更熟練掌握護理技能，進而提高護生核心能力。本研究中，護生核心能力的其他維度沒有統計學意義，原因可能是：涉及道德思想、個性特質和終身學習方面是長期行為習慣養成的結果，較短時間內難以改變。需要通過后續更深入、更廣泛的研究來不斷完善。