門診護理干預對骨折患者疼痛緩解及負性情緒的影響

蔣曉艷

(寧波市第九醫院，浙江 寧波 315020)

老年人由于自身機能下降，鈣吸收不足，加上缺乏陽光照射和鍛煉，極易發生骨折。持續的疼痛是骨折常見的臨床癥狀，一般會對患者行動能力造成一定限制，更有甚者需臥床休養，導致其生活難以自理，出現負性情緒，抵觸治療和護理，從而影響患者康復[1]。骨折一般恢復較慢，而長期住院花費巨大，患者及其家屬又難以承受，因而多在骨折手術后選擇在家修養，門診看診。基于此，筆者對門診骨折患者應用門診護理干預，現將其報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。研究對象選取我院2017年1月到2018年6月在我院門診接受治療的骨科患者130例，納入標準[2]：(1)語言、聽力、認知等功能正常，可正常溝通交流；(2)征得患者同意并簽署知情同意書。排除標準：(1)患有惡性腫瘤疾病者；(2)無法配合正常護理或相關檢查者。采用隨機數字法將其分為對照組(65例)和實驗組(65例)。對照組男36例、女29例；年齡65-89歲，平均(71.51±6.14)歲。實驗組男39例、女26例；年齡69-81歲，平均(72.32±6.25)歲。經統計學分析，兩組患者基線資料均未見顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。對照給予常規護理，包括定時監測生命體征，叮囑患者按時服藥，清淡飲食。實驗組患者在此基礎上，給予門診護理干預：(1)心理干預：患者在骨折后能感知到持續性疼痛且行動受限，極易產生不同程度的負性情緒，不利于患者恢復。門診醫護人員應積極與患者溝通交流，安撫情緒，使患者保持開朗樂觀的心態，同時，可開展健康宣教，使其了解骨折后患者的日常護理知識，營造良好家庭氛圍，進一步調節患者心理狀態。(2)疼痛干預：為減輕骨折處神經及血管損傷，應叮囑患者減少肢體活動和骨折部位摩擦；通過聽音樂、看電視等方式轉移注意力，緩解疼痛；當患者疼痛劇烈時可適當給予靜脈滴注鎮痛藥物，減輕疼痛。③康復鍛煉干預：指導患者進行恢復性鍛煉，盡快恢復肌肉伸縮功能，通過抬高骨折肢體，加快血液循環，從而降低疼痛和腫脹。④飲食干預：在患者手術后恢復期內，應指導其進食富含鈣質的食物，為術后恢復做好營養支持，同時禁煙、禁酒、忌辛辣刺激食物。

3.觀察指標。(1)比較兩組護理前后負性情緒：采用焦慮自評量表(SAS)和漢密頓抑郁量表(HAMD)進行評估，得分越高焦慮、抑郁越嚴重。(2)比較兩組疼痛程度，采用視覺模擬法(VAS)進行評估，分值為10分，得分越高，疼痛越劇烈。

4.統計學方法。應用SPSS 19.0 軟件，行t檢驗和χ2檢驗。

二、結 果

1.兩組患者負性情緒比較。干預前，兩組HAMD評分、SAS評分無顯著差異(P>0.05)，實驗組干預后4周、12周的各項頻分均顯著低于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者負性情緒比較分)

2.兩組患者VAS評分疼痛程度比較。護理前，兩組患者VAS評分無顯著差異(P>0.05)，實驗組護理后12h、24h的VAS評分均明顯低于對照組(P<0.01)(見表2)。

表2 兩組患者VAS評分比較分)

三、討 論

疼痛是骨折患者常見的臨床癥狀，可嚴重影響患者的治療與護理過程，若疼痛過于劇烈亦可引起機體應激性反應，導致機體二次受傷，甚至出現心理障礙，阻礙其恢復進程[3]。骨折患者在經過矯正手術后一般會選擇回家修養，然后在門診處看診，因此，門診護理干預對骨折患者術后恢復至關重要。目前，我國在大力推行分級診療制度，門診就診人數呈現遞增趨勢，而門診護理干預是門診治療的輔助手段，現已成為影響疾病后續恢復的重要舉措。對于在門診就醫的骨折患者而言，醫護人員除了給予必要的常規護理干預外，還應給予心理干預、飲食干預、疼痛干預等方面的護理指導。心理干預配合健康宣教可有效疏導和排遣患者抑郁、焦慮等負性情緒，使其積極配合和接受治療，促進病情恢復；疼痛干預可緩解患者疼痛，同時可進一步安撫患者情緒；飲食干預可為術后康復提供營養支持；康復鍛煉干預有助于患者血液循環，促進骨折處愈合[4]。本研究結果顯示，實驗組干預后的HAMD評分、SAS評分、VAS評均明顯低于對照組，說明門診護理干預可改善患者抑郁、焦慮等負性情緒，緩解患者不良心理狀態，降低疼痛感受有助于后期康復。

綜上所述，門診護理干預在門診骨折病人中的應用效果顯著，能有效改善患者心理狀態，減輕其痛苦。