援外醫院建筑項目的設計與探討
——以援孟加拉國吉大港醫學院燒傷科為例

文/中國城市建設研究院有限公司 崔博森 張偉鋒 李建敏 吳 斌

北京中天建中工程設計有限責任公司 張 茜

1 項目概述

1.1 基本內容

援外燒傷專科樓工程用地位于現有醫院用地南側，根據日門診量，需新建1座5～6層燒傷專科樓，總建筑面積約9000m2，病床數為150床。新建燒傷專科樓首層利用連廊與原有醫院主樓相連接，需設置門診、急診、1間應急手術室、2間萬級手術室、10床ICU、10床男性HDU、10床女性HDU、5床兒童HDU，并提供必要的醫療設備及家具（見圖1）。

1.2 援外建筑設計的意義

當地旱季火災頻發，因醫療條件落后，人員傷亡較大，希望通過該項目的建設改善醫療設施，提高救治能力，減少人員傷亡，造福當地百姓。

1975年10月4日，中國與孟加拉國正式建立外交關系。建交后，兩國間友好合作關系一直健康、順利地向前發展。雙方在政治、經濟、軍事、文化等領域進行了卓有成效的合作，在一系列重大國際和地區性問題上看法基本一致，在國際事務中密切配合。

中方一向高度重視發展與孟加拉國的友好關系，把孟加拉國視為中國在南亞和印度洋地區的重要合作伙伴。習近平主席2016年出訪孟加拉國，對中孟關系具有里程碑式重要意義，中方愿同孟方一道把握機遇，推進兩國“一帶一路”建設合作，使中孟關系更好地造福兩國人民，為“一帶一路”合作開辟新前景。

圖1 整體效果

圖2 當地現代建筑

圖3 基地位置

1.3 援外建筑設計難點

1）雖兩國皆為亞洲地區，但就醫文化存在差別。當地多為南亞和英殖民地所屬居民，語言多為孟加拉語和英語。就醫體系具有獨特的方式。

2）孟加拉國的建筑風格受氣候及本國資源與進口資源的局限性影響，當地建筑多為前穆斯林的馬賽克建筑，主要是赤陶裝飾的本土風格，被打上特定時代及地區烙印（見圖2）。

3）所用標準不統一，援建建筑為國內標準，現有建筑為當地規范或英制標準。

4）用地緊張，狹小，三邊被現有建筑環抱，現有建筑立面陳舊，不統一，難與周邊建筑融合。

5）時間緊，任務重，同時還需出國考察調研，出國對人員限制較嚴格。

2 總體設計

2.1 基地現狀

新建用地近似平行四邊形（見圖3）。南北側總長約50m，東西總長60m，新建部分用地面積約3000m2。院區主要出入口仍位于場地北側，場地東側、西側皆設有輔助出入口。新建用地南側現有1條道路，在南側設置新建燒傷專科樓入口。

此處建筑物新舊混建，大多為6或7層建筑，建立年代、風格及維護狀況各不相同，使整個街景看上去較混亂。其中也存在不少現代風格的新建筑，其建筑立面豐富，外部多考慮遮陽，以玻璃幕墻、磚飾面、鋁板等元素組合使用，強調體塊穿插構成，體現達卡和吉大港市近幾年的發展。另外，因當地土地緊張，建筑加層處處可見，建筑間距較近，這也是當地火災頻發的主要原因。建設場地就在吉大港醫學院內，經現場踏勘，醫院用地緊湊，北側通向市政道路，可通行車輛，南側為醫院內部現狀道路，道路局部未達4m（見圖4）。

2.2 建筑規模

考察組認為可新建1座燒傷專科樓，總建筑面積約9000m2，病床數為150床。新建燒傷專科樓首層使用連廊與原有醫院相連接。

圖4 基地現狀

圖5 基地平面

圖6 新舊建筑連接

圖7 體塊分析

2.3 場地疏散

考慮到現有建筑周邊不足4m，本次設計與原有建筑最小間距為6m，最大為13m，建設4m消防道路并增大間距，減少對原有建筑通風影響，滿足消防及通風采光和場地要求（見圖5）。

2.4 新舊建筑連接

新建燒傷科與醫院現狀建筑間設置2處連廊，分別位于北側與西側，連廊頂部高度與新建建筑1層等高，高為5.1m，與樓間距等寬，為12m，符合消防車4m×4m需求。

新建筑和原有建筑通過連廊連接，使檢查、生化等共用功能結合使用，同時也可使燒傷專科獨立一體（見圖6）。

2.5 周邊交通

新建燒傷科與醫院現狀南側道路直通，主入口設置于南側現有道路，其他3邊為新設計道路，滿足出入口和疏散要求，最小影響現有建筑。

3 體塊分析

根據用地條件及周邊建筑分析，提出3種假設體塊（見圖7）。

3.1 假設1：正方形

正方形體建筑體塊可利用現有場地，每層建筑面積約1300m2，與原有建筑聯系不夠緊密，6層無法滿足9000m2要求。

3.2 假設2：長方形

長方形體建筑體塊可充分利用現有場地，每層建筑面積約1450m2，與原有建筑無法形成合理關系，自成體系。

3.3 假設3：多邊形

多邊形建筑體塊能充分利用現有場地，每層建筑面積約1500m2，與原有建筑4個面都能形成合理關系，連接方便合理，融入現有建筑群。

3.4 層高與層數

建筑層高按國內防火規范要求不超過24m，建筑為6層建筑，1～2層建筑高度宜為4800～5400mm，病房高度3600～3900mm。當地為亞熱帶區域，層高不能過低，結合實際確定為地上5層，地下局部1層。1～2層為5100mm，滿足醫技和手術室凈化要求，3～5層病房為3900mm，能最大程度地利用自然通風。

4 造型設計分析

4.1 與現有建筑呼應

東西南北向與現有建筑外輪廓呼應，形成平行關系，南面道路可實現舊建筑2個山墻與新建主立面平行呼應。西入口雨篷與原有建筑連接自然融合，北面連廊合理，滿足醫技共用需求。

4.2 建筑色彩

建筑風格充分考慮南亞地域特點，遵循生態及人文環境相結合原則，外墻涂料采用紅、白、灰3種顏色組合，體現中國建筑設計特色；立面采用當地建筑裝飾線條，既是色彩分隔線，又起遮陽通風作用，立面效果豐富多彩，與原有建筑相協調（見圖8）。

圖8 整體鳥瞰

圖10 援外標識設置

4.3 功能

援孟加拉吉大港醫學院燒傷科擴建項目位于孟加拉第二大城市吉大港市，是集教學、醫療于一體的公立醫院，擬建設總建筑面積9000m2，設置門診、急診及病房，病床數150床。

4.4 援外標識設計

項目強調整體性，建議建筑入口處設銘牌。根據商務部對外援助司2016年6月12日發布的《關于對外援助標識圖案和制作說明以及對外援助徽章圖案的公告》，援外標識是中華人民共和國對外提供援助的標志。援外標識可根據需要與中華人民共和國國旗圖案一同使用。本項目對外援助標識圖案援外標識上方為中國結形象，下方是“中國援助”漢字和外文譯文（見圖9）。

4.5 規劃確定

根據用地緊張特點和孟方項目需求，本著整體規劃、功能優先原則，項目經過多種方案比較，建筑平面設計最終采用南部平行道路，北部平行現有建筑的格局，實現土地利用最大化，保證醫院內部空間需要，并與周圍環境協調。

項目設置門診和急診2個出入口，院內道路單向通行，交通流線合理清晰，符合消防設計。北部與西部設置連廊與原有建筑連接，共用現有檢查、生化等醫技資源。

在項目入口處設標志柱，援外標識設置在標志柱上（見圖10）。

5 建筑設計

5.1 功能

1層主要布置門診大廳、門診診療區、掛號收費、藥房、急診、1間應急手術室及急救用房等（見圖11）。

2層布置2間萬級層流手術室、10床ICU、10床男性HDU、10床女性HDU、5床兒童HDU。

圖9 援外標識圖案

3～5層布置標準病房，每層39床，單人間10床，套間1間，4人間28床；每層采用醫護分流，病人與醫護相對獨立，減少交叉感染。大部分病房布置于南向，符合采光通風要求，病人電梯、醫生電梯與污梯分開設置，潔污分流，病患與醫護分流，內部功能分區明確、交通組織順暢、樓宇管理方便。

5.2 流線

如圖12所示，各種流線進行分離。

5.2.1 醫患人員流線

1）門診病人可從基地南側主入口進入。

2）急診急救病人從西南側入口進入，方便快速就診。

3）住院病人從南側道路入口進入，快捷到達住院部大廳，辦理出入院手續。

4）院區潔凈物品從東側入口進入，到達相關房間。

5）行政科研人員從西北側入口進入，與主醫療區人流完全分離，便于管理。

5.2.2 救護流線

救護車可由南側道路主入口進入，急診急救室前設置大面積硬質鋪裝，以滿足救護車回轉需求，同時設置急救車位。

5.2.3 污物與清潔流線

污物通道設置于地下1層西側，避免流線交叉。污物通道連接手術中心與各病房樓污梯，向西連接至垃圾暫存中心，污物及尸體從西南側的坡道直接送至地面污物出口。

圖11 平面

圖12 流線設計

5.2.4 手術室中心、ICU同層鄰近設置

1）手術室采用3通道設計，手術室與住院部直接聯系，縮短病人流線。污物走廊與潔凈走廊嚴格區分。

2）住院部患者可通過電梯直達手術中心，經換床后進入手術區；醫護人員通過衛生通道進入手術中心，潔凈物品由專用電梯供應，直接送到無菌品庫拆包，病房樓處于視野和采光互不干擾的最佳布局狀態。

3）主病房樓布局為南北朝向，爭取最佳日照，所有病房日照采光充足。

4）醫護人員辦公區采用小復廊式格局，真正做到醫患分離。

5）病人梯、醫梯、污梯、餐梯等不同功能電梯分開設置。

6）每層均設有晾衣間和活動室，體現現代化醫院人性化的設計理念。

6 結語

援孟加拉國吉大港醫學院燒傷科的設計創作過程是中國援外醫院建筑設計的嘗試，可為今后援外醫院建筑設計提供借鑒與參考。在“一帶一路”不斷開拓的當下，更多的設計與施工企業走向海外。本文深入介紹援外醫院的創作過程及方案設計，項目將成為孟加拉燒傷醫療建筑的典范，促進中孟友好發展。