醫生吃回扣，個人覺醒非根本解決路徑

高亞洲

最近，“回扣”有點忙！繼“蘇州大學附屬第一醫院的心血內科主任楊向軍被其博士生舉報亂裝支架收回扣”引起輿論關注后，海南萬寧的一名醫生也因“回扣”上了熱搜。

與楊向軍被舉報不同，萬寧這名醫生是自己舉報自己吃回扣，根據這名醫生公開的舉報信，在其所在的醫院，有很多醫生存在收受藥商回扣的情況，他還點名點姓指出醫院管理層對此視而不見，有參與其中的嫌疑。為了增加其舉報信的說服力，他還隨信附上了自己收受回扣的“證據”。

醫生吃回扣，往大了說，與官員貪污受賄沒什么區別，往小了說，這是在坑病人的血汗錢，吃相之丑陋，讓人憤慨。

吃相丑陋的“吃回扣”，素來為社會所不容，近年來，通過公立醫院的改革、制定醫療衛生從業人員廉潔從業規則，以及對曝光個案的嚴肅處理，吃回扣之風應該說已經得到了有力地遏制。但遺憾的是，吃回扣卻一直還是不少醫院的潛規則。

作為一種潛規則，自有其生存之土壤。醫生這個職業的特殊性，在其專業范圍內，對病人開什么藥、用什么樣的醫療器械，往往有很大的話語權，也正是源于此，才讓一些醫藥代表死盯著醫生，想方設法在藥商—藥房—醫生之間，建立利益鏈條。

吃回扣的暗流涌動，擾亂的不僅僅是醫療衛生這個行業秩序，還會因此破壞醫患之間的生態關系，醫患矛盾的高發，與吃回扣這個潛規則的存在，有著繞不開的關系。

于此而言，自我舉報的醫生直陳自己的舉動，是為了“凈化衛生院的行醫環境”，值得點贊。只是，一個人的舉報，是否真的能實現“凈化環境”的目的呢？還有一個值得擔憂的問題是，這個自我舉報的醫生會不會因為破壞利益鏈而成為當地醫療衛生領域的異類，遭受各種或明或暗的打壓呢？

面對一個行業的失序，個人意識或道德的覺醒，雖然值得致敬，但始終不是解決問題的路徑依賴。治吃回扣的最靠譜路徑，還在于建立切斷這條利益鏈的制度規則。

這些年來，為根治“吃回扣”，各方開出了不少“藥方”，如建立覆蓋全行業的監督機制，如對醫藥代表的職業行為進行規范，如重構醫生收入體系等等，但遺憾的是，機制建設雖有推進，但步伐略顯蹣跚，如在2017年，有關部門曾發布《醫藥代表登記備案管理辦法（試行）（征求意見稿）》，但至今沒見進展。

回到此次海南萬寧的回扣事件，當地衛健委相關負責人表示，早在一個月前就已收到此事的舉報，但調查工作仍未開始，問及原因，竟然是因為“近期一直在準備國家衛生城市的考核工作”，面對一個地方衛生院可能存在的“集體吃回扣”亂象，竟遠沒有衛生城市的考核重要，如果亂象真的存在，所謂衛生城市的意義又何在呢？其背后，到底是不能還是不為，我們當有所追問。

因此，最難得的，可能不是尋找治吃回扣的“藥方”，而是能否堅決地按方“抓藥、熬藥、喂藥”。