氨溴索聯合多索茶堿治療對慢性支氣管炎患者血清炎癥介質及肺功能的影響

石旭穎 談俊

(1.上海市靜安區彭浦新村街道社區衛生服務中心全科，上海 200435；2.上海仁濟醫院普內科，上海 200127)

慢性支氣管炎(CB)是指由病毒、細菌感染以及反復呼吸道感染引起的氣管、支氣管黏膜和周圍組織的慢性特異性炎癥，起病緩慢，病情反復發作，遷延難愈[1]。以往臨床上常采用解痙平喘、祛痰止咳、抗感染等常規方式治療，短期效果良好，但長期療效不佳，并會降低患者的免疫能力[3]。本研究對我院收治的慢性支氣管炎采用氨溴索聯合多索茶堿治療，并觀察其血清炎癥因子及肺功能變化，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2018年1月我院收治的96例慢性支氣管炎患者，采用隨機數字表法均分為觀察組與對照組，各48例。觀察組男27例，女21例，年齡34～58歲，平均年齡(52.17±4.33)歲，病程1～17年，平均病程(5.98±1.24)年；對照組男28例，女20例，年齡32～55歲，平均年齡(51.69±4.58)歲，病程1～19年，平均病程(6.05±1.36)年。納入標準：(1)符合《內科學》中CB的診斷標準[4]；(2)18歲<年齡<60歲；(3)患者知情同意。排除標準：(1)肺源性心臟病、肺癌、肺結核、肺癌等呼吸系統疾病者；(2)嚴重心、肝、腎功能嚴重不全者；(3)血液系統疾病者；(4)免疫系統疾病者；(5)精神疾病者；(6)妊娠期、哺乳期婦女。兩組一般資料比較差異無顯著性(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受解痙平喘、祛痰止咳、抗感染等常規基礎治療。觀察組在此基礎上予以氨溴索聯合多索茶堿治療，具體為：注射用鹽酸氨溴索(海南衛康制藥(潛山)有限公司；國藥準字H20060203；規格：15 mL)30 mg+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴定，2次/d，治療1周；注射用多索茶堿(安士制藥(中山)有限公司；國藥準字H20052247；規格：0.3 g)0.3 g+100 mL生理鹽水靜脈滴定，1次/d，治療1周。對照組僅予以多索茶堿治療，具體方法與觀察組一致。

1.3 觀察指標 (1)記錄兩組患者喘息、咳嗽咳痰、呼吸困難消失時間及住院時間。(2)采集兩組患者治療前后的早晨空腹靜脈血5 mL，離心后采用ELISA法測定IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平。(3)采用MasterScope肺功能檢測儀定期檢測兩組患者的OI、a/A、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平。

2 結 果

2.1 兩組喘息、咳嗽咳痰、呼吸困難消失時間對比 觀察組喘息、咳嗽咳痰、呼吸困難消失時間顯著短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組喘息、咳嗽咳痰、呼吸困難消失時間對比

注：與對照組對比，*P<0.05。

2.2 兩組血清炎性因子對比 觀察組治療后的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組血清炎性因子對比

注：與治療前對比，*P<0.05；與治療后對照組對比，#P<0.05。

2.3 兩組肺功能指標對比 觀察組治療后的OI水平顯著低于對照組，a/A、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組肺功能指標對比

注：與治療前對比，*P<0.05；與治療后對照組對比，#P<0.05。

3 討 論

CB是臨床上常見的呼吸系統疾病，具有發病率高、并發癥多、死亡率高等特點。CB病情易反復發作，導致黏膜下層平滑肌束斷裂、萎縮，使得氣管周圍纖維組織增生、管腔塌陷，導致氣道阻塞，危及患者生命[5]。多氨茶堿是一種新型甲基黃嘌呤衍生物，也是支氣管抑制劑，能夠直接作用于支氣管，可抑制平滑肌細胞磷酸二酯酶，以阻斷腺苷受體，并可干擾平滑肌細胞內鈣離子移動，松弛支氣管平滑肌，降低氣道高反應性[6]。氨溴索是新型黏痰溶解劑，抑制呼吸道粘膜腺體、肺泡粘液細胞分泌粘蛋白，稀釋粘稠痰液，促進纖毛運動以排出稀釋黏液，降低氣道阻力，改善呼吸功能[7-8]。

本研究結果中，觀察組喘息、咳嗽咳痰、呼吸困難消失時間顯著短于對照組(P<0.05)。結果說明，氨溴索與多索茶堿具有協同效應，可強化藥物效果，降低耐藥性，有效減輕CB患者的臨床癥狀。CB病理機制復雜，其發病與黏液量多、炎癥因子多樣化有關，炎癥因子在CB發生、發展中起著重要作用。IL-6是由活化T細胞和成先問問細胞產生的淋巴因子，能夠促進炎癥因子的聚集和黏附，促進病情發展。IL-8可作用于中性粒細胞，能夠發揮趨化作用，促進炎癥反應加重。TNF-α能夠促進各種炎癥因子釋放，增強炎癥因子表達，加重病情。表2中，觀察組治療后的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平顯著低于對照組(P<0.05)。結果說明，氨溴索聯合多索茶堿治療有效抑制IL-6、IL-8、TNF-α、CRP表達，降低機體炎癥反應，減少機體炎癥損傷。這是因為多索茶堿能夠抑制炎癥因子及促炎癥因子過量釋放，改善肺部病灶組織炎性環境，降低氣道炎癥反應和高反應性；而氨溴索具有良好的抗氧化、抑制炎癥介質的作用，與多索茶堿聯用能夠強化藥物協同作用，增強抗炎癥作用[9]。表3中，觀察組治療后的OI水平顯著低于對照組，a/A、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平顯著高于對照組(P<0.05)。結果說明，氨溴索聯合多索茶堿治療可有效抑制炎癥反應，改善機體內環境，促進病灶組織恢復，改善呼吸狀態，提高肺功能。

綜上所述， 氨溴索聯合多索茶堿治療可抑制慢性支氣管炎患者的血清炎癥介質分泌，減輕炎癥反應，改善肺功能，療效確切，值得推廣。